Relații medicale/profesionale

Evaluarea handicapului în cadrul asigurărilor sociale

securitate

109.00 Tulburări endocrine - copilărie

A. Ce este o tulburare endocrină?

O tulburare endocrină este o afecțiune medicală care provoacă un dezechilibru hormonal. Atunci când o glandă endocrină funcționează anormal, producând fie prea mult de un hormon specific (hiperfuncție), fie prea puțin (hipofuncție), dezechilibrul hormonal poate provoca diverse complicații în organism. Glandele majore ale sistemului endocrin sunt hipofiza, tiroida, paratiroida, suprarenale și pancreasul.

B. Cum evaluăm efectele tulburărilor endocrine? Singura listare din acest sistem corporal se adresează copiilor de la naștere până la vârsta de 6 ani care au diabet zaharat (DM) și necesită insulină zilnică. Evaluăm alte deficiențe care rezultă din tulburări endocrine în listele pentru alte sisteme ale corpului. De exemplu:

1. Tulburări ale glandei pituitare poate perturba producția de hormoni și funcționarea normală în alte glande endocrine și în multe sisteme ale corpului. Efectele tulburărilor glandei pituitare variază în funcție de hormonii implicați. De exemplu, atunci când deficitul de hormon de creștere hipofizar la copiii în creștere limitează maturarea oaselor și are ca rezultat o statură mică patologică, evaluăm această afectare de creștere liniară sub 100,00. Când hipofuncția hipofizară afectează echilibrul apei și electroliților la rinichi și duce la diabet insipid, evaluăm efectele deshidratării recurente sub 106,00.

2. Tulburări ale glandei tiroide afectează sistemul nervos simpatic și metabolismul normal. Evaluăm modificările legate de tiroidă în creșterea liniară sub 100,00; modificări ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac legate de tiroidă care provoacă aritmii cardiace sau alte disfuncții cardiace sub 104,00; scăderea în greutate a tiroidei sub 105,00; și limitări cognitive, tulburări de dispoziție și anxietate sub 112,00.

3. Tulburări ale glandei paratiroide afectează nivelurile de calciu din os, sânge, nervi, mușchi și alte țesuturi ale corpului. Evaluăm osteoporoza și fracturile legate de paratiroidie sub 101,00; niveluri anormal de ridicate de calciu în sânge (hipercalcemie) care duc la cataractă sub 102,00; insuficiență renală sub 106,00; și niveluri recurente anormal de scăzute de calciu din sânge (hipocalcemie) care duc la creșterea excitabilității nervilor și mușchilor, cum ar fi tetania și spasmele musculare, sub 111,00.

4. Tulburări ale glandei suprarenale afectează nivelul de calciu al oaselor, tensiunea arterială, metabolismul și starea mentală. Evaluăm tulburările de creștere liniară legate de suprarenale sub 100,00; osteoporoză suprarenală cu fracturi care compromite capacitatea de a merge sau de a folosi extremitățile superioare sub 101,00; hipertensiune arterială suprarenală care agravează insuficiența cardiacă sau provoacă aritmii recurente sub 104,00; scăderea în greutate a suprarenalei sub 105,00; și tulburări de dispoziție sub 112,00.

A. Hiperglicemie. Ambele tipuri de DM cauzează hiperglicemie, care este un nivel anormal de ridicat al glicemiei care poate produce complicații acute și pe termen lung. Complicațiile acute ale hiperglicemiei includ cetoacidoza diabetică. Complicațiile pe termen lung ale hiperglicemiei cronice includ multe afecțiuni care afectează diferite sisteme corporale, dar sunt rare la copii.

b. Cetoacidoza diabetică (DKA). DKA este o complicație acută, care poate pune viața în pericol a DM, în care echilibrul chimic al corpului devine periculos hiperglicemic și acid. Rezultă dintr-un deficit sever de insulină, care poate apărea din cauza lipsei sau inadecvatei terapii zilnice cu insulină sau în asociere cu o boală acută. De obicei necesită tratament spitalicesc pentru a corecta complicațiile acute ale deshidratării, dezechilibrului electrolitic și deficitului de insulină. Este posibil să aveți complicații grave care rezultă din tratamentul dvs., pe care îl evaluăm în cadrul sistemului corporal afectat. De exemplu, evaluăm aritmiile cardiace sub 104,00, necroza intestinală sub 105,00 și edemul cerebral și convulsiile sub 111,00. Episoadele recurente de DKA la adolescenți pot rezulta din tulburări de dispoziție sau de alimentație, pe care le evaluăm sub 112,00.

c. Hipoglicemie. Copiii cu DM pot prezenta episoade de hipoglicemie, care este un nivel anormal de scăzut al glicemiei. Majoritatea copiilor de 6 ani și peste recunosc simptomele hipoglicemiei și le inversează prin consumul de substanțe care conțin glucoză; cu toate acestea, unii nu fac acest pas din cauza lipsei de conștientizare a hipoglicemiei. Hipoglicemia severă poate duce la complicații, inclusiv convulsii sau pierderea cunoștinței, pe care le evaluăm sub 111,00, sau la modificarea stării mentale, a deficitelor cognitive și a leziunilor cerebrale permanente, pe care le evaluăm la 112,00.

C. Cum evaluăm DM la copii?

Listarea 109.08 este numai pentru copiii cu DM care nu au împlinit vârsta de 6 ani și care necesită insulină zilnică. Pentru toți ceilalți copii (adică copiii cu DM care au vârsta de 6 ani sau mai mult și necesită insulină zilnică și copiii de orice vârstă cu DM care nu necesită insulină zilnică), urmăm regulile noastre pentru a determina dacă DM este severă, singură sau în combinație cu o altă deficiență, indiferent dacă îndeplinește sau este egal din punct de vedere medical criteriile unei listări într-un alt sistem corporal, sau este egal funcțional cu listările conform criteriilor din §416.926a, având în vedere factorii din §416.924a. Gestionarea DM la copii poate fi complexă și variabilă de la o zi la alta, iar toți copiii cu DM necesită un anumit nivel de supraveghere a adulților. De exemplu, dacă un copil cu vârsta de 6 ani sau mai mare are nevoie medicală de supraveghere adultă 24 de ore pe zi a tratamentului cu insulină, a consumului de alimente și a activității fizice pentru a asigura supraviețuirea, vom constata că afectarea copilului este egală funcțional cu listările bazate pe pe exemplul din §416.926a (m) (5).

D. Cum evaluăm alte tulburări endocrine care nu au efecte care îndeplinesc sau sunt egale din punct de vedere medical criteriile oricărei listări din alte sisteme ale corpului? Dacă deficiența (deficiențele) dvs. nu corespunde sau egalează din punct de vedere medical o listă într-un alt sistem corporal, vom lua în considerare dacă deficiența (deficiențele) dvs. egalează funcțional listările conform criteriilor din §416.926a, având în vedere factorii din §416.924a. Când decidem dacă continuați să fiți dezactivat, vom folosi regulile din §416.994a.

109.01 Categoria deficiențelor, tulburărilor endocrine

109.08 Orice tip de diabet zaharat la un copil care necesită insulină zilnică și nu a împlinit vârsta de 6 ani. Luați în considerare un handicap până la împlinirea vârstei de 6 ani. Ulterior, evaluați diabetul zaharat conform regulilor din 109.00B5 și C.