durerii

Povestea lui Sarah

Sarah's Journey to SI Joint Pain Relief After a Fall

Back Story SI Trauma comună

Un jucător de tenis sănătos, în vârstă de 45 de ani, „Sarah”, alunecă și cade pe beton. Durerea ei ulterioară o conduce într-o călătorie de la terapii conservatoare la iFuse chirurgie minim invazivă. Povestea lui Sarah se bazează pe un agregat de mai multe povești adevărate despre pacienți cu istorie și prezentare similare.

Istoria sănătății lui Sarah

Sarah este o femeie în vârstă de 45 de ani, care a dezvoltat disfuncții articulare SI după un accident de alunecare și cădere. Înainte de rănire, Sarah era destul de activă din punct de vedere fizic și nu a avut probleme anterioare cu spatele, pelvisul, șoldurile sau picioarele. Sarah a rămas jucătoare de tenis recreativă după ce a jucat la un nivel universitar în facultate, a practicat și a jucat meciuri cel puțin 3-4 zile pe săptămână. Nu a suferit niciodată o vătămare semnificativă și nu a avut probleme majore de sănătate. Nu avea antecedente de sarcini anterioare.

Când a început durerea articulară a lui Sarah

Sarah a alunecat și a căzut pe un trotuar înghețat în timp ce își plimba câinele. Ea și-a pierdut echilibrul și a căzut înapoi, aterizând pe fesele stângi. A aterizat pe proeminența osoasă din fesa inferioară numită tuberozitate ischială. Aceasta este proeminența osoasă în fese (stânga și dreapta) care este în contact cu scaunul atunci când stăm.

După căderea lui Sarah, a reușit să se ridice și să se întoarcă acasă. Simțea sensibilitate în zona pe care aterizase și o durere în partea stângă a spatelui și a feselor. A aplicat un pachet de gheață pe fesierul inferior stâng timp de 20 de minute și a adormit.

A doua zi dimineață, Sarah a avut dificultăți semnificative în a se ridica din pat din cauza durerii din spate și fese, precum și a unei zone noi de durere în zona dintre partea stângă a coapsei superioare (sacrum) și osul pelvian ( iliu). A fost dusă la un centru de îngrijire urgentă de un prieten. A observat că a fost dureroasă și în regiunea pelviană stângă inferioară, când a stat pe piciorul stâng pentru a-și pune pantalonii și șosetele.

Sarah primește un examen fizic după rănirea ei

La centrul de îngrijire de urgență, medicul i-a cerut să arate spre zona celei mai grave dureri și ea a indicat zona osoasă din fesierul posterior stâng chiar sub coloana vertebrală. Medicul a declarat că acest lucru a fost numit „testul Fortin” pozitiv și a indicat că arăta spre zona deasupra articulației sacroiliace.

Sarah a arătat, de asemenea, alte zone de durere în spatele inferior stâng de la coaste până la bazin, cu fesierul stâng spre șoldul lateral, partea din spate și partea laterală a coapsei, chiar deasupra genunchiului și în zona inghinală stângă. Ea a arătat, de asemenea, spre zona fragedă învinețită din fesierul inferior peste tuberozitatea ischială stângă.

Medicul i-a cerut să-și evalueze durerea la nivelul articulației SI și ea a dat 5 la cel mai mic și 10 la cel mai înalt (pe o scară de la 0 = fără durere la 10 = cea mai gravă durere resimțită vreodată). Durerea a fost mai gravă când a încercat să schimbe pozițiile sau să-și pună greutatea pe piciorul stâng, cum ar fi atunci când mergea sau urca scările.

A negat slăbiciunea, amorțeala sau lipsa de coordonare a picioarelor. Medicul ei a făcut o serie de teste pentru a evalua funcția nervoasă a picioarelor. Aceste teste au inclus atingerea pielii pentru a verifica senzația, testarea reflexelor ei și testarea forței anumitor mușchi din picioare. De asemenea, medicul a făcut câteva teste în care căuta semne de tensiune nervoasă care să indice compresia rădăcinii nervoase. Ea nu a avut niciun rezultat pozitiv.

Razele X din spate redus revin negativ

Medicul a comandat radiografii ale spatelui și ale bazinului, inclusiv articulația SI. Toate aceste teste au fost negative. El i-a recomandat să continue înghețarea, să utilizeze medicamente antiinflamatoare și să se odihnească la intervale scurte de timp când durerea ei era severă. El i-a spus că ar putea lucra la slujba ei de biochimist, dar i-a sfătuit să ia pauze de la șezut sau în picioare.

Kinetoterapie pentru durerea articulară SI

De asemenea, medicul ei a recomandat kinetoterapie. A făcut o programare la clinica sa locală și a mers la o evaluare a doua zi. A observat când s-a trezit în ziua numirii sale că durerea i-a crescut la nivelul lombului stâng, feselor și inghinei. Când s-a mutat pentru a se ridica din pat, a avut dureri puternice în zona articulației sacroiliace evaluată cu 10 din 10. S-a străduit să se îmbrace, să facă duș și să intre și să iasă din mașină.

Kinetoterapeutul i-a luat istoricul medical și i-a pus întrebări despre cădere. Ea a transmis că trebuie să stea perioade lungi ca biochimist la locul de muncă și să se bucure de tenis. Ea a spus că este îngrijorată că nu va putea să-și îndeplinească slujba și s-a întrebat dacă va putea reveni la tenis.

Evaluare fizică individualizată

Kinetoterapeutul a efectuat o evaluare fizică individualizată. Descoperirile Sarah au inclus abateri posturale (modificări), limitări ale mobilității trunchiului și extremității inferioare (piciorului) pe partea stângă, o pierdere a forței în mușchii gluteali stinși (fese), dureri miofasciale (mușchi și țesut conjunctiv) în partea stângă spate, fese și inghină, modificări ale modului ei de mers (mers), trei din cinci teste provocatoare pozitive pentru durerea articulară SI și obiceiuri posturale proaste la locul de muncă care au contribuit la creșterea durerii musculare și articulare.

O recomandare de chirurg ortoped

După 3 vizite de kinetoterapie care au abordat concluziile de mai sus, Sarah a simțit că durerea articulară a SI nu se îmbunătățea și a împărtășit acest lucru cu terapeutul ei fizic. Fizioterapeutul a trimis-o la un chirurg ortoped care s-a specializat în tratarea articulației spatelui inferior și a articulației SI. Chirurgul ortoped a preluat istoricul ei și, de asemenea, a efectuat performanțe testarea provocatoare a articulației SI care a dezvăluit trei din cinci teste pozitive. De asemenea, i-a revizuit radiografiile.

Tratamentul durerii cu medicamente și injecții terapeutice

Chirurgul a recomandat un medicament antiinflamator mai puternic pe bază de rețetă și a trimis-o pe Sarah la un specialist în managementul durerii din cabinetul său pentru o injecție terapeutică în articulația SI. Medicul de control al durerii a efectuat aceleași teste și a fost de acord cu recomandarea pentru o injecție terapeutică. Medicul durerii a injectat atât un anestezic local (Marcaine), cât și un medicament cu acțiune îndelungată (steroid) în articulația SI din biroul său.

Rezultatele terapiei conservatoare ale lui Sarah

Sarah a avut 85% ameliorare a durerii timp de trei săptămâni după injecție și a revenit la terapie fizică de două ori pe săptămână timp de patru săptămâni. Ea a observat că majoritatea durerilor sale musculare din zona stângă inferioară a spatelui și a feselor, precum și în zona inghinală se îmbunătățeau. Durerea articulară stângă a SI a rămas aceeași.

Nu a reușit să progreseze în exercițiile sale de stabilizare, nu a putut urca scările la locul de muncă și nu și-a putut întoarce trunchiul cu racheta de tenis în mână fără să aibă dureri ascuțite în articulația SI stângă.

Programul de exerciții la domiciliu și auto-gestionarea durerii

Sarah a reușit începeți să folosiți o centură SI, ceea ce a ajutat durerea pe care a trăit-o cu activitățile zilnice de rutină.

După patru săptămâni, ea a întrerupt tratamentul ca kinetoterapeut și a fost de acord că a realizat cât a putut și nu s-a îmbunătățit. A continuat un program de exerciții la domiciliu și tehnici autogestionate pentru ameliorarea durerii.

S-a întors la medicul ei de control al durerii pentru o altă injecție terapeutică a articulației SI, ceea ce i-a dat o scutire de 75% timp de 3 săptămâni. Cu toate acestea, durerea din articulația SI stângă a revenit. A reușit să-și treacă ziua de lucru cu ajutorul unei centuri SI, dar nu a putut să urce și să coboare scări sau să se întoarcă la tenis, care era locul ei social și recreativ. Ea a împărtășit cu chirurgul pe care îl primea deprimat.

Ameliorarea durerii articulare SI: Pasul următor

La șapte luni de la rănirea inițială, s-a întors la medicul ortoped și a întrebat dacă există opțiuni de tratament suplimentare pentru durerea articulației SI stânga. El a transmis că ar putea fi chemată o intervenție ablația prin radiofrecvență sau o altă injecție cu steroizi. Ea i-a spus chirurgului că nu vrea o soluție temporară. Apoi au discutat despre sistemul de implant iFuse ca opțiune de a-i contopi articulația SI dureroasă.

Sistemul de implant iFuse pentru durerea articulară cronică SI

Chirurgul a explicat că Sarah are nevoie de injectare diagnostic cu doar un anestezic (fără steroizi) și ar trebui să înregistreze nivelul durerii de mai multe ori în timpul zilei după injecție. A făcut o întâlnire cu medicul pentru tratarea durerii.

El a efectuat injecția sub fluoroscopie (cu raze X) pentru a confirma că materialul a intrat în articulație. Durerea ei a scăzut de la 8/10 până la 1/10 (pe o scară 0-10) timp de 6 ore după injecție. A fost uimită că a reușit să urce trepte și să se poată urca și ieși din pat, dintr-un scaun și din mașină fără a utiliza centura SI aproape fără durere.

Obținerea aprobării de asigurare pentru iFuse Surgery

Ea și-a sunat chirurgul ortoped și i-a comunicat că vrea să continue operația. Cabinetul de ortoped a trebuit să-și prezinte notițele de două ori înainte ca asigurarea ei să permită operația din cauza unor informații lipsă. SI-BONE a ajutat-o ​​să aibă acces la tehnologie oferind informații, la cererea ei, companiei de asigurări. Operația ei a fost programată pentru săptămâna următoare.

Pregătirea pentru chirurgia iFuse

În timpul vizitei sale preoperatorii, i s-a oferit o mână cu ghiduri de activitate pentru după operație. Acest document a explicat cum să vă mișcați corect și cum să efectuați exerciții pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a menține forța și mișcarea musculară.

După chirurgia articulară iFuse SI

După procedura iFuse pentru a-și contopi articulația SI, ea a urmat instrucțiunile fișei. Ea a folosit gheață peste zona chirurgicală pentru ameliorarea durerii și pentru a reduce umflarea. A evitat ridicările grele și ghemuiturile adânci. Chirurgul ei i-a recomandat să folosească un baston și să pună doar 50% din greutatea ei pe piciorul stâng.

Fizioterapeutul ei a instruit-o cum să folosească corect bastonul înainte de a părăsi centrul de chirurgie ambulatorie. A fost stabilită o întâlnire pentru ca ea să urmărească medicul după două săptămâni.

La o săptămână după operație, a fost tentată să nu-și folosească bastonul, deoarece durerea articulației din stânga SI dispăruse, dar și-a amintit terapeutul ei fizic spunându-i că este important să folosească bastonul până când modelul de mers pe jos a revenit la normal.

S-a întors la medicul ei la două săptămâni după operație. El i-a spus că se vindecă bine și că ar putea întrerupe utilizarea bastonului și ar trebui să-și mărească mersul după cum este tolerat. El a trimis-o înapoi la terapeutul ei fizic pentru o reevaluare și o întărire suplimentară pentru a începe la patru săptămâni după operație.

Evaluarea fizicianului la 4 săptămâni după operația iFuse

Fizioterapeutul a efectuat o reevaluare completă și a constatat că încă mai are unele domenii care necesită atenție. Sarah a avut probleme cu postura, trunchiul și extremitatea inferioară (piciorul) gama de mișcare, forța de bază și mersul ei (modelul de mers).

Plângerile lui Sarah cu privire la durerea articulară SI și testele pozitive pentru durerea articulară SI s-au rezolvat. Ea a avut, de asemenea, o anumită etanșeitate reziduală a țesuturilor moi și sensibilitate la nivelul lui quadratus lumborum (mușchii spatelui inferior) și la mușchii adânci posteriori ai șoldului, inclusiv piriformul.

Planul de kinetoterapie post-chirurgie

Terapeutul a pregătit un plan de tratament pentru a aborda aceste constatări și a oferit, de asemenea, instrucțiuni privind alinierea posturală, poziționarea și mecanica corpului. Mobilizarea țesuturilor moi a fost efectuată pe mușchii dureroși din spatele inferior stâng și șoldul posterior stâng și sensibilitatea rezolvată.

Au lucrat la modelul de mers al lui Sarah (mers) pentru a elimina unele probleme pe care le dezvoltase ea ca o încercare de a descărca articulația SI în timpul mersului. Sarah a primit, de asemenea, instrucțiuni privind întărirea mușchilor de bază, inclusiv contracția musculaturii abdominale și a planseului pelvian în timpul exercițiului. În cele din urmă, a încorporat aceste tehnici în leagănul său de tenis și a reușit să se întoarcă la jocul recreativ.

Rezultatele chirurgiei iFuse a lui Sarah

Sarah a urmat cu chirurgul ei după o lună de terapie (două luni după operație). Ea i-a raportat chirurgului că a revenit la activitățile zilnice normale fără durere și că a putut chiar să joace tenis pentru perioade scurte de timp.

La urmărirea chirurgicală de 6 luni, Sarah a raportat că s-a întors la tenisul competițional și, datorită întregii consolidări avansate pe care a făcut-o în kinetoterapie, serviciul și forehand-ul ei erau acum mult mai puternice.

Amintiți-vă, există riscuri potențiale asociate cu orice intervenție chirurgicală, inclusiv sistemul de implant iFuse. Este posibil să nu fie adecvat pentru toți pacienții și nu toți pacienții pot beneficia.