Apneea de somn este o afecțiune în care oamenii experimentează pauze în respirație sau respirație superficială în timpul somnului. Potrivit Asociației Americane de Apnee în Somn, aproximativ 22 de milioane de americani pot suferi de apnee în somn și aproximativ 80 la sută din apneea obstructivă moderată și severă a somnului rămâne nediagnosticată.

cauze

Aceste pauze în respirație, numite apnee, pot apărea de câte 30 sau mai multe ori pe oră, potrivit Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. Apneea de somn poate duce la un somn slab și poate duce la somnolență în timpul zilei. Între 12 și 18 milioane de S.U.A. adulții au apnee în somn, spune NHLBI.

Cauze

Există două tipuri principale de apnee în somn: apnee obstructivă în somn și apnee centrală în somn.

În apneea obstructivă a somnului, căile respiratorii devin parțial sau complet blocate în timpul somnului. Acest lucru se poate întâmpla deoarece mușchii gâtului și limbii se relaxează mai mult decât ar trebui în timpul somnului, ceea ce împiedică fluxul de aer către plămâni, spune NHLBI. Alți factori care pot duce la blocarea căilor respiratorii în timpul somnului includ amigdalele mari în comparație cu deschiderea traheei și supraponderabilitatea, care poate restrânge interiorul traheei.

O cale respiratorie blocată poate duce la o scădere a nivelului de oxigen din sânge, ceea ce determină creierul să vă trezească din somn, astfel încât căile respiratorii să se redeschidă, spune NHLBI. Această trezire poate fi atât de scurtă încât nu vă mai amintiți, potrivit Clinicii Mayo. Când se reia respirația normală, există adesea un pufotit puternic sau un sunet sufocant.

Apneea centrală a somnului este mai puțin frecventă decât apneea obstructivă de somn. Cu apneea centrală a somnului, creierul încetează să mai trimită semne către mușchi care vă permit să respirați. Condiția se poate datora altor probleme medicale, cum ar fi probleme care afectează trunchiul cerebral, boala Parkinson, obezitatea și insuficiența cardiacă, potrivit Institutului Național de Sănătate.

Unii oameni au o combinație de apnee de somn obstructivă și centrală, cunoscută sub numele de apnee de somn mixtă.

Simptome

Cel mai frecvent simptom al apneei obstructive de somn este sforăitul puternic, deși nu toți cei care sforăie au apnee de somn, potrivit NHLBI. Persoanele cu această afecțiune pot avea, de asemenea, pauze în sforăit, urmate de sufocare sau gâfâit. Somnolența în timpul zilei este, de asemenea, un alt semn comun al apneei de somn.

Alte semne de apnee în somn includ:

  • Dureri de cap dimineața
  • Trezirea cu gura uscată sau durerea în gât
  • Dificultăți de învățare sau concentrare în timpul zilei
  • Trezirea frecventă noaptea pentru a urina
  • Pentru apneea centrală a somnului, trezirea bruscă cu respirație scurtă

Deoarece aceste probleme de respirație se întâmplă în timpul somnului, oamenii nu sunt conștienți de faptul că au apnee în somn, iar un membru al familiei sau altul semnificativ este adesea prima persoană care identifică problema.

„De multe ori [pacienții] sunt aduși de soțul lor”, a spus dr. Robert Lapidus, profesor asociat în Diviziile de Medicină Pulmonară, Critică și Somn la Spitalul Național Evreiesc de Sănătate din Denver.

Cercetătorii din somn clasifică apneea de somn ca fiind ușoară, moderată sau severă pe baza numărului de apnee și hipopnee pe care un pacient le experimentează pe oră în timpul somnului. O apnee este o oprire a fluxului de aer care durează cel puțin 10 secunde, iar o hipopnee este o reducere a fluxului de aer de cel puțin 30%, care este asociată cu o scădere a nivelului de oxigen din sânge și durează cel puțin 10 secunde, a spus Lapidus.

Mai puțin de cinci dintre aceste evenimente pe oră sunt considerate normale, cinci până la 15 sunt considerate apnee ușoare de somn, 15 până la 30 sunt considerate apnee moderate de somn și mai mult de 30 sunt considerate apnee severe de somn.

Deși senzația de somnolență poate fi, de asemenea, un simptom, femeile percep somnul diferit față de bărbați, a spus dr. Stuart Quan, specialist în medicina somnului și cercetător la Brigham and Women's Hospital din Boston. Deci, acest simptom poate fi confuz. Bărbații pot spune că „au somn”, ceea ce pentru ei înseamnă că ar putea adormi chiar acum dacă ar merge la culcare, dar femeile sunt mai predispuse să spună că „se simt obosiți sau obosiți”, a spus el. „Obosit poate însemna mult mai mult decât somnoros”, a remarcat Quan. S-ar putea să nu însemne neapărat că persoana ar putea să se culce și să adoarmă. [Zzzs lipsă: probleme de somn frecvente pentru părinți singuri, femei]

Factori de risc

Oamenii prezintă un risc crescut de apnee obstructivă în somn dacă sunt supraponderali/obezi, au peste 60 de ani sau sunt bărbați - bărbații au de două ori mai multe șanse ca femeile să aibă apnee în somn, potrivit Clinicii Mayo.

Cu toate acestea, femeile și persoanele slabe pot încă dezvolta apnee în somn. Persoanele care au căi respiratorii mici sau amigdalele mărite pot prezenta un risc crescut de afecțiune. Este posibil să aveți, de asemenea, mai multe șanse de a dezvolta apnee în somn dacă aveți membri ai familiei cu această afecțiune.

Diagnostic

Diagnosticul de apnee în somn se bazează pe un istoric medical, un examen fizic - care privește țesutul din gură, nas și gât - și un test de somn.

Testele de somn sunt cel mai precis mod de a diagnostica apneea de somn, spune NHLBI. Un tip de test de somn este polisomnograma. Pentru acest test, persoanele rămân peste noapte într-un laborator de somn și au senzori atașați la corpul lor pentru a monitoriza activitatea creierului, mișcările ochilor, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Există, de asemenea, teste la domiciliu pentru apneea de somn, care implică utilizarea unui monitor portabil pentru a înregistra nivelurile de oxigen din sânge, ritmul cardiac și modelele de respirație.

Un număr din ce în ce mai mare de pacienți cu apnee în somn sunt diagnosticați cu teste la domiciliu, a spus Lapidus. Testele la domiciliu sunt mult mai puțin costisitoare decât testele de laborator, mai convenabile pentru pacient și, în general, oferă informații comparabile cu testele de laborator dacă pacienții nu prezintă comorbidități precum bolile de inimă, a spus Lapidus.

Cu toate acestea, dacă un pacient are comorbidități (o altă afecțiune, cum ar fi Parkinson sau anxietate, de exemplu), atunci medicilor le place să efectueze un test de laborator, a spus Lapidus. În plus, testele la domiciliu pot subestima severitatea apneei de somn, deci dacă testele la domiciliu arată un rezultat normal, dar medicii sunt îngrijorați de apneea de somn, un pacient ar putea avea nevoie să repete testul este un laborator, a spus Lapidus.

Tratament

Potrivit NHLBI, persoanele cu apnee ușoară de somn trebuie să facă doar modificări ale stilului de viață pentru a-și îmbunătăți starea, cum ar fi pierderea în greutate, renunțarea la fumat și somnul pe partea lor, în loc de spate.

O piesa bucală concepută pentru a menține căile respiratorii deschise poate ajuta, de asemenea, persoanele cu apnee ușoară de somn. Acestea sunt disponibile de la un dentist. Unele dintre aceste muștiucuri funcționează aducând maxilarul înainte. Cu toate acestea, aceste aparate nu sunt la fel de fiabile ca alte tratamente pentru apneea de somn, potrivit Clinicii Mayo.

Cel mai frecvent tratament pentru apneea de somn moderată până la severă este presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP). Dispozitivul implică o mască deasupra nasului, sau a gurii și a nasului, care folosește presiunea aerului pentru a menține gâtul deschis în timpul somnului.

Dacă un pacient are un test de laborator pentru apneea de somn, atunci un tehnician poate fi, de asemenea, capabil să determine nivelul optim de presiune a aerului de care pacientul are nevoie, a spus Lapidus.

Dacă pacienții au un test la domiciliu care arată că au apnee în somn, pot fi supuși unui al doilea test la domiciliu pentru a-și determina tratamentul, folosind un dispozitiv care reglează automat presiunea aerului în sus și în jos, a spus Lapidus.

Unii pacienți nu vor mai folosi aparatul CPAP deoarece consideră că dispozitivul este inconfortabil, dar se pot face multe lucruri pentru a îmbunătăți confortul dispozitivului, a spus Lapidus. Acestea includ un accesoriu astfel încât masca să se potrivească mai confortabil, dispozitive de căptușire care reduc presiunea pe piele și o mașină care crește treptat presiunea aerului, astfel încât un pacient să poată adormi cu o presiune mai mică a aerului, a spus Lapidus.

În unele cazuri de apnee în somn, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a lărgi căile respiratorii. Acest lucru se face în general numai dacă alte tratamente nu au reușit, potrivit Clinicii Mayo.

Amber Angelle și Alina Bradford au contribuit la acest articol.