06 februarie 2009 De NT Contributor

otrăvire

Se estimează că există 31.000 de cazuri de sepsis sever în fiecare an în Anglia și Țara Galilor, iar numărul cazurilor pare să crească. Aproximativ 30% până la 50% dintre persoanele cu sepsis sever vor muri din cauza acestei afecțiuni.
Adus de către NHS Choices

Introducere

Sepsisul se referă la o infecție care s-a răspândit prin sânge, provocând simptome pe tot corpul. Acest lucru este cunoscut ca un răspuns sistematic.

Sepsisul este adesea denumit fie otrăvire cu sânge, fie septicemie, deși s-ar putea argumenta că ambii termeni nu sunt pe deplin exacți. Sepsisul nu se limitează doar la sânge, ci poate afecta întregul corp, inclusiv organele. Septicemia se referă la o infecție bacteriană a sângelui; întrucât sepsisul poate fi cauzat și de infecții virale sau fungice.

De obicei, o infecție este limitată la o parte a corpului. Aceasta este denumită o infecție localizată. Cu toate acestea, dacă cineva este deosebit de vulnerabil la infecție, de exemplu, are un sistem imunitar slăbit, infecția poate continua să se răspândească. Infecția se va răspândi mai întâi în sânge și apoi în alte organe.

Din păcate, mai degrabă faptul că ajută la scăderea sepsisului, sistemul imunitar o înrăutățește. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar eliberează un număr mare de proteine ​​care luptă împotriva infectării, cunoscute sub numele de citokine. Aceste proteine, mai degrabă decât combaterea infecției, provoacă de fapt leziuni ale organelor corpului și afectează circulația sângelui.

Sepsis sever și șoc septic

Dacă sepsisul este lăsat să progreseze, acesta poate trece într-o fază mai gravă a afecțiunii cunoscută sub numele de sepsis sever. Sepsisul sever apare atunci când unul sau mai multe organe au fost afectate de infecție sau există o pierdere semnificativă a aportului de sânge la țesuturi și organe (hipoperfuzie).

Șocul septic este un alt tip de sepsis în care infecția provoacă o scădere masivă a tensiunii arteriale. Acest lucru duce la simptome de șoc, cum ar fi pielea rece și bătăile inimii crescute.

Sepsisul poate interfera cu multe dintre procesele vitale ale corpului, inclusiv tensiunea arterială, respirația și funcția organelor; toate acestea putând duce la moarte.

Tratamentul va necesita în mod normal admiterea la o unitate de terapie intensivă (UCI), unde funcțiile organelor și ale corpului pot fi susținute în timp ce infecția este tratată.

Simptome

Simptome de otrăvire a sângelui

Simptomele sepsisului se pot dezvolta ca răspuns la o infecție localizată sau la un prejudiciu.

În unele cazuri, simptomele se pot dezvolta atunci când vă aflați deja în spital. De exemplu, dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală sau liniile sau cateterele intravenoase au fost conectate la corpul dumneavoastră.

Simptomele sepsisului se dezvoltă de obicei rapid și includ:

  • o febră,
  • bătăi rapide ale inimii și
  • respirație rapidă.

Simptomele sepsisului sever sau ale șocului septic includ:

  • tensiune arterială scăzută, ceea ce va face să vă amețiți când vă ridicați,
  • o schimbare a comportamentului mental, cum ar fi confuzie sau dezorientare,
  • diaree,
  • scăderea fluxului de urină,
  • piele rece, cremoasă,
  • piele palidă și
  • pierderea conștienței.

Sepsisul sever și șocul septic sunt urgențe medicale. Dacă bănuiți că dumneavoastră sau cineva din îngrijirea dumneavoastră vă confruntați cu aceste condiții, telefonați la 999 și solicitați o ambulanță.

Cauze

Cauzele otrăvirii sângelui

Sepsisul începe fie ca urmare a unei infecții localizate (limitate la o anumită locație), cum ar fi infecția pulmonară (pneumonie), fie ca urmare a unei vătămări grave, cum ar fi o arsură sau o plagă.

De obicei, sistemul dvs. imunitar va menține infecția localizată la un loc. Corpul dumneavoastră va produce celule albe din sânge care se deplasează la locul infecției. Acest proces se numește inflamație. Funcția celulelor albe din sânge este de a distruge infecția și de a repara țesutul deteriorat.

Cu toate acestea, dacă sistemul imunitar este slăbit sau infecția sau vătămarea sunt deosebit de severe, infecția se poate răspândi prin sânge în alte părți ale corpului. Acest lucru face ca sistemul imunitar să intre în „overdrive”, care apoi răspândește procesul de inflamație pe tot corpul.

Acest lucru poate provoca mai multe probleme decât infecția efectivă, deoarece inflamația răspândită provoacă leziuni ale țesuturilor și interferează cu fluxul de sânge. La rândul său, acest lucru duce la o scădere a tensiunii arteriale și împiedică oxigenul să ajungă la organele și țesuturile dumneavoastră.

Surse de infecție

Tipurile de infecție asociate sepsisului sunt:

  • infecție pulmonară (pneumonie),
  • gripa (gripa),
  • apendicită,
  • infecție a mucoasei sistemului digestiv (peritonită),
  • o infecție a vezicii urinare, a uretrei sau a rinichilor (infecție a tractului urinar),
  • infecții ale pielii - adesea cauzate atunci când o picurare intravenoasă sau un cateter a fost introdus în corp prin piele,
  • infecții post-chirurgicale (după operație) și
  • infecții ale sistemului nervos, cum ar fi meningita sau encefalita.

Persoanele cu risc

Persoanele deosebit de vulnerabile la sepsis includ:

  • persoanele care au o afecțiune care le afectează sistemul imunitar, cum ar fi HIV sau leucemia,
  • persoanele care primesc tratament medical care le slăbește sistemul imunitar, cum ar fi chimioterapia sau injecțiile cu steroizi pe termen lung și
  • cei foarte tineri sau cei foarte bătrâni.

Sepsisul este, de asemenea, un risc pentru persoanele care se află deja în spital din cauza unei alte boli grave. În ciuda eforturilor depuse de medici și asistenți medicali, infecțiile secundare dobândite în spital sunt întotdeauna o posibilitate. De asemenea, infecțiile bacteriene dobândite în spital, cum ar fi MRSA, tind să fie mai grave, deoarece au dezvoltat adesea o rezistență la antibiotice.

Diagnostic

Diagnosticarea otrăvirii sângelui

Există trei obiective importante la diagnosticarea sepsisului. Acestea sunt:

  • determina tipul de infectie,
  • determina sursa infectiei si
  • stabiliți care și cât de grav au fost afectate alte funcții ale corpului.

Pentru a diagnostica septicemia, pot fi efectuate mai multe teste, inclusiv:

  • analize de sange,
  • teste de urină,
  • teste de probă de scaun,
  • analize ale tensiunii arteriale,
  • un test de cultură a plăgii - în cazul în care o probă mică de țesut, piele sau lichid este prelevată din zona afectată pentru testare,
  • testarea secreției respiratorii - care implică testarea unei mostre de salivă, flegmă sau mucus,
  • studii de imagistică, cum ar fi o radiografie sau o scanare CT,
  • teste ale funcției rinichilor, ficatului și inimii și
  • o coloană vertebrală - unde o probă de lichid cefalorahidian este extrasă din spate pentru testare.

Tratament

Tratarea otrăvirii cu sânge

Dacă sepsisul este detectat suficient de devreme și nu a afectat funcția organelor sau a țesuturilor (sepsis necomplicat), este posibil să fie tratată afecțiunea acasă. Vi se va prescrie un curs de comprimate cu antibiotice care trebuie administrat pe cale orală (antibiotice orale).

Dacă sepsisul este sever sau simptomele de șoc sunt prezente, va fi necesar un tratament spitalicesc, de obicei într-o unitate de terapie intensivă (UCI).

UCI sunt capabile să sprijine orice funcție a corpului afectat, cum ar fi respirația sau circulația sângelui, în timp ce personalul medical se concentrează pe tratarea infecției.

Antibiotice

Sepsisul sever este tratat cu antibiotice intravenoase. De multe ori nu va fi timp să așteptați până când un anumit tip de infecție a fost identificat. Prin urmare, tratamentul inițial utilizează ceea ce este cunoscut sub numele de antibiotice cu „spectru larg”. Antibioticele cu spectru larg sunt concepute pentru a lucra împotriva unei game largi de bacterii infecțioase cunoscute. De asemenea, pot trata unele infecții fungice.

Odată ce o bacterie specifică a fost identificată, se poate utiliza un antibiotic mai „concentrat”. Acest lucru are avantajul de a reduce șansele ca bacteriile să devină rezistente la antibiotice.

Dacă sepsisul este cauzat de un virus, antibioticele nu vor funcționa. Este necesar să așteptați până când organismul dezvoltă o rezistență la efectele virusului. În unele cazuri, pot fi administrați agenți antivirali. Cu toate acestea, este probabil ca tratamentul cu antibiotice să înceapă oricum. Acest lucru se datorează faptului că ar fi prea periculos să amânați tratamentul cu antibiotice până când se face un diagnostic precis.

Antibioticele intravenoase trebuie administrate de obicei timp de șapte până la 10 zile.

Controlul surselor

Controlul sursei înseamnă tratarea sursei infecției, cum ar fi un abces sau o rană infectată. Acest lucru poate necesita drenarea puroiului din țesutul infectat.

În cazuri mai grave, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului infectat și repararea oricăror daune.

Vasopresori

Vasopresorii sunt medicamente care sunt utilizate pentru a trata tensiunea arterială scăzută. Cele două tipuri de vasopresoare utilizate în tratamentul sepsisului sunt dopamina și noradrenalina.

Ambii sunt de fapt neurotransmițători care sunt substanțe chimice naturale găsite în creier. Ele pot ajuta la creșterea tensiunii arteriale prin stimularea mușchilor implicați în pomparea sângelui în jurul corpului și lărgirea vaselor de sânge.

Vasopresorii se administrează în mod normal intravenos.

Lichide suplimentare pot fi, de asemenea, administrate intravenos, deoarece acest lucru va ajuta, de asemenea, la creșterea tensiunii arteriale.

Proteina C umană activată recombinantă (rhAPC)

Proteina C recombinată activată umană (rhAPC) este un nou tip de medicament care este utilizat acum pentru tratarea unor cazuri de sepsis sever. Tipul de rhAPC utilizat în Marea Britanie este cunoscut sub numele de drotrecogin alfa. Conține un tip de moleculă proteică modificată genetic numită Proteina C. Se cunoaște că proteina C reduce nivelul inflamației și ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge; ambele obiective importante în tratamentul sepsisului.

Se știe că drotrecogin alfa provoacă sângerări interne la unele persoane. Așadar, este posibil ca acest tratament să nu vă fie adecvat dacă ați avut antecedente de accident vascular cerebral, leziuni interne sau ați avut recent o intervenție chirurgicală.

Prevenirea

Prevenirea otrăvirii cu sânge

Dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau sunteți deosebit de vulnerabil la efectele infecției, va trebui să luați măsuri de precauție suplimentare.

Acestea sunt prezentate mai jos.

  • Evitați fumatul - acest lucru vă va slăbi sistemul imunitar.
  • Nu utilizați droguri ilegale - acestea, de asemenea, vă slăbesc sistemul imunitar.
  • Asigurați-vă că imunizările dvs. sunt actualizate - medicul de familie vă va putea sfătui. Vaccinările sunt disponibile pentru unele dintre infecțiile frecvente asociate cu sepsis, cum ar fi pneumonia și gripa.
  • Mâncați o dietă sănătoasă - acest lucru vă va stimula sistemul imunitar.
  • Fă mișcare regulată - acest lucru vă va stimula sistemul imunitar.
  • Spălați-vă mâinile în mod regulat - în special după ce ați mers la toaletă, înainte și după pregătirea mâncării și după ce ați petrecut timp în locuri aglomerate.

De asemenea, trebuie să fiți atenți la semnele inițiale de infecție și să raportați imediat orice simptomă medicului dumneavoastră de familie.

  • roșeață sau umflături în zona afectată,
  • durere sau sensibilitate în zona afectată,
  • deversare, puroi sau lichid cu miros urât și
  • febră

Complicațiile artritei

Unele tratamente pentru artrită au efecte secundare care pot provoca probleme suplimentare. AINS pot deteriora stomacul și sistemul digestiv și sunt, de asemenea, asociate cu probleme renale la unele persoane. Corticosteroizii pot determina reducerea densității osoase (osteoporoză), ducând la un risc crescut de fracturi și pot duce, de asemenea, la dezvoltarea de zona zoster, cataractă și diabet.

Pe termen lung, artrita poate produce dureri agravante, pierderea mobilității și uneori poate face mersul dificil sau imposibil. Ca urmare, depresia poate însoți această afecțiune.

Efectele generale ale poliartritei reumatoide pot include:

  • pierderea poftei de mâncare și greutate,
  • oboseală,
  • dureri musculare,
  • bulgări (noduli) sub piele,
  • inflamația tendoanelor,
  • probleme de vedere,
  • anemie (tulburare de sânge) și
  • vasculită (inflamație a vaselor de sânge)