Ce este boala renovasculară?

Majoritatea rinichilor funcționează bine pentru a curăța sângele și a menține fluidele și electroliții corpului în echilibru. Dar uneori, arterele rinichilor se pot micșora sau se pot bloca. Acest lucru poate deteriora grav acest important sistem de filtrare. Poate limita aportul de sânge către și dinspre rinichi.

Bolile renovasculare sunt boli ale arterelor la rinichi. Tensiunea arterială crescută și/sau insuficiența renală pot rezulta din aceste boli.

tratament

Diagrama căilor urinare masculine și feminine

Mărește

Informațiile de aici vă pot ajuta să discutați cu medicul dumneavoastră despre tratament.

Care sunt tipurile de boli renovasculare?

Există două boli principale ale arterelor renale (renale):

  • Stenoza arterosclerotică a arterei renale (AS-RAS) și
  • Displazia fibromusculară (FMD)

Ateroscleroza este mai bine cunoscută sub numele de întărirea arterelor. Este o boală frecventă. Ateroscleroza este cauza a 9 din 10 cazuri de boală renovasculară. Poate implica ramurile mari și/sau mici ale arterei renale. Persoanele cu diabet zaharat, boală ocluzivă aortoiliacă, boală coronariană sau alte forme de hipertensiune arterială sunt expuse riscului.

Principalii factori de risc pentru AS-RAS sunt:

  • Tensiune arterială crescută
  • Colesterol ridicat
  • Bătrânețe
  • Fumat
  • Diabet
  • Consumul intens de alcool sau abuzul de droguri

Dacă aveți AS-RAS, este posibil să aveți o îngustare continuă a arterei renale. Aceasta înseamnă că arterele continuă să se îngusteze mulți ani, chiar și după tratament. Multe artere pot deveni total blocate. Pentru unii oameni, rinichiul lor se micșorează. AS-RAS se observă dacă aveți diabet sau probleme similare. Această boală poate fi ratată dacă hipertensiunea sau disfuncția renală nu apare.

Displazia fibromusculară (FMD) este un grup de boli vasculare care afectează mucoasele arterei renale. Aproximativ 10% din cazurile AS-RAS au și febra aftoasă. Este mai frecventă la femei și la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani. FMD implică artera renală principală și ramurile acesteia. Arată ca mărgele în artere cu teste imagistice (angiograme). Rareori duce la blocarea arterială totală, dar este totuși o problemă.

Cauza apariției febrei aftoase nu este cunoscută, deși unii experți consideră că genetica joacă un rol. Fumatul, hormonii și tulburările de alimentare cu sânge a arterei renale pot juca, de asemenea, un rol.

Simptome

Tulburările renovasculare determină tensiune arterială crescută, adesea extremă. Uneori este greu de spus dacă hipertensiunea este cauzată de probleme ale arterelor renale sau de altceva.

Unele semne ale bolilor renovasculare sunt:

  • Tensiunea arterială crescută la o vârstă fragedă
  • Tensiune arterială extrem de mare, care nu poate fi controlată
  • Disfuncție renală
  • Îngustarea arterelor în tot corpul
  • Semne de hipertensiune arterială malignă (dureri de cap, confuzie, greață, modificări ale vederii)

Diagnostic

Un examen general, cu analize de sânge și urină, va arăta probleme. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate apoi să comande mai multe studii. Aceste boli pot fi diagnosticate cu un grup de teste care evaluează funcția renală generală și fluxul sanguin.

Testele imagistice pentru a vedea dacă arterele renale s-au restrâns includ:

  • O ecografie doppler a arterelor renale
  • O angiogramă renală pentru a vedea o siluetă a arterei renale
  • O angiogramă renală 3D CT pentru a vedea cauza stenozei arterei renale; pentru a vedea amploarea bolii; pentru a vedea dacă aorta este blocată

Tratament

Fără tratament, boala renovasculară poate fi mortală. Din fericire este disponibil un tratament. Scopul tratamentului este de a controla tensiunea arterială și de a preveni insuficiența renală.

Modificări ale stilului de viață

Dacă fumați, echipa de îngrijire a sănătății (și cei dragi) vă vor sugera să vă opriți. De asemenea, vi se va cere să vă schimbați dieta și să faceți mai multe exerciții pentru a vă îmbunătăți sănătatea inimii. Păstrarea obiceiurilor de viață sănătoase s-a dovedit a fi de ajutor.

Medicament

Odată cu modificările stilului de viață, tratamentul începe adesea cu medicamente pentru controlul tensiunii arteriale. Poate include, de asemenea, aspirină, medicamente care scad colesterolul și medicamente pentru alte afecțiuni. Pastilele pentru hipertensiune arterială sunt foarte bune la controlul tensiunii arteriale, dar boala poate continua să blocheze arterele. Echipa dvs. medicală va urmări să prevină pierderea țesutului renal și insuficiența renală progresivă. Acest lucru este mai dificil dacă stenoza arterei renale dăunează ambilor rinichi.

Proceduri chirurgicale

Dacă aveți nevoie de mai mult tratament, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Procedurile endovasculare sunt utilizate pentru a elimina blocurile din arterele renale. Aceste tratamente pot restabili fluxul sanguin la rinichi. Când fluxul sanguin revine, rinichii pot funcționa și tensiunea arterială crescută poate scădea.

Angioplastia cu balon este un tratament obișnuit pentru blocurile din artera renală. Se face în interiorul vasului de sânge cu un balon mic la capătul unui tub mic, flexibil, numit cateter. Este important să găsiți un medic cu pregătire specială în acest sens. În boala aterosclerotică, se poate face și un stent al arterei renale. Cercetările au arătat că acest lucru ajută o vreme, dar poate fi nevoie de mai mult tratament în timp.

Poate fi necesară revascularizarea chirurgicală (intervenție chirurgicală pentru restabilirea fluxului sanguin). Se utilizează atunci când medicamentul, angioplastia cu balon și plasarea stentului nu ajută suficient. Acest lucru este utilizat și atunci când se constată insuficiența renală. Există multe proceduri chirurgicale disponibile pentru reînnoirea fluxului sanguin. De exemplu, grefele de by-pass aortic și procedurile de by-pass anatomice suplimentare.

Dacă aveți nevoie de o procedură mai complexă numită chirurgie pe bancă. Aceasta include un transplant de rinichi, cu reconstrucția vasului renal.

Dupa tratament

După tratament, vă puteți aștepta ca tensiunea arterială să se îmbunătățească. De asemenea, rinichii vor începe să funcționeze mai bine. Cu toate acestea, urmărirea atentă după tratament este importantă cu acest diagnostic.

S-a văzut că boala revine după 3 ani la aproximativ 15% dintre persoanele cu displazie murală după tratament. Pentru AS-RAS, aproximativ 44% dintre oameni consideră că este încă dificil de controlat tensiunea arterială sau insuficiența renală după tratament.

întrebări frecvente

Boala renovasculară poate duce la insuficiență renală?

Da. Semnele insuficienței renale care se apropie sunt:

  • Ochii, mâinile și picioarele umflate
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Greață și vărsături
  • Un gust urât în ​​gură
  • Pierdere în greutate
  • Piele cu mâncărime generală și continuă
  • Răsucire musculară sau crampe
  • O nuanță maroniu-gălbuie la culoarea pielii

Pe măsură ce insuficiența renală se agravează și se acumulează toxine în organism, pot apărea convulsii și confuzie mentală.

Care sunt unele complicații ale bolii renovasculare?

Unele probleme care se asociază cu boala renovasculară pot fi: boli de inimă, accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă, leziuni ale vaselor de sânge, insuficiență renală/deteriorare a vederii.

Poate fi prevenită boala renovasculară?

Nu. Dar, poate fi încetinit prin controlul condițiilor care o pot provoca, cum ar fi hipertensiunea. Mâncarea unei diete sănătoase este întotdeauna utilă.