Steven Gans, MD, este certificat în psihiatrie și este supraveghetor activ, profesor și mentor la Spitalul General din Massachusetts.

Informațiile prezentate în acest articol pot fi declanșatoare pentru unele persoane. Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.

Tulburarea bipolară nu înseamnă doar să ai schimbări de dispoziție. Este o afecțiune gravă de sănătate mintală care a fost denumită depresie maniacală.

Conform DSM-5, ghidul utilizat pentru diagnosticarea bolilor mintale, există două tipuri principale de tulburări bipolare care pot fi diagnosticate în funcție de severitatea și natura simptomelor lor:

  • Bipolar I - Persoanele cu bipolar I experimentează cel puțin un episod maniacal în viața lor. Deși nu este necesar pentru diagnosticul formal, marea majoritate vor experimenta și episoade depresive majore pe parcursul vieții lor.
  • Bipolar II - Persoanele cu bipolar II au cel puțin un episod hipomaniacal (o formă mai puțin gravă de manie) și cel puțin un episod depresiv major.

Evaluarea simptomelor

simptome

Fiind o afecțiune de sănătate mintală, extragerile de sânge sau examenele imagistice nu vor ajuta la diagnosticarea tulburării bipolare, dar uneori li se poate solicita să excludă afecțiunile medicale care pot contribui la simptome. Pentru a confirma un diagnostic, o persoană trebuie să îndeplinească criteriile prezentate mai sus (simptome și frecvență), care vor fi evaluate printr-o evaluare psihiatrică.

Rețineți că simptomele tulburării bipolare sunt aceleași la femei și bărbați, dar rolurile societale și de gen pot afecta modul în care se manifestă sau modul în care alții le percep.

Simptomele maniei bipolare

Episoadele maniacale durează cel puțin șapte zile. Episoadele hipomaniacale implică aceleași simptome, dar funcționarea individului nu este afectată semnificativ, iar simptomele psihotice nu pot fi prezente.

Simptomele unui episod maniacal sau hipomaniacal includ:

  • Scăderea nevoii de somn
  • Vorbind excesiv
  • Gânduri de curse
  • A fi ușor distras
  • Agitație fizică și mișcare necruțătoare
  • Dorința sexuală crescută
  • Comportamente impulsive de risc (inclusiv jocuri de noroc și cheltuieli fastuoase)
  • Grandiozitate sau comportament inadecvat
  • Iritabilitate, ostilitate sau agresivitate
  • Iluzii sau halucinații

Simptomele depresiei bipolare

În timpul unui episod depresiv, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

  • Plângând fără motiv sau perioade prelungite de tristețe
  • Sentimente de vinovăție sau lipsă de speranță
  • Pierderea interesului pentru activități care de obicei îți dau plăcere
  • Oboseală extremă, inclusiv incapacitatea de a ieși din pat
  • Pierderea interesului pentru sănătatea, nutriția sau aspectul fizic
  • Dificultăți de concentrare sau de amintire a lucrurilor
  • Somn excesiv sau dificultăți de somn
  • Gânduri sinucigașe sau un impuls de auto-vătămare

Probleme cu abilitățile cognitive, cum ar fi probleme de memorie pe termen scurt, dificultăți de concentrare și indecizie, pot fi primele lucruri observate de alții atunci când cineva are depresie bipolară. Poate interfera cu performanța unui individ și poate face dificilă îndeplinirea sarcinilor.

Simptome fizice asociate cu episoadele depresive

În timpul episoadelor depresive, indivizii pot prezenta o varietate de simptome fizice, inclusiv dureri inexplicabile.

Modificările în greutate sunt, de asemenea, frecvente. În timp ce unii oameni se luptă să mănânce atunci când se simt în jos, alții apelează la mâncare pentru confort. Astfel, atât pierderea în greutate, cât și creșterea în greutate pot fi simptome ale unui episod depresiv.

Poate să apară și agitația psihomotorie, o creștere a activității cauzată mai degrabă de tensiune mentală decât fizică sau de întârziere psihomotorie, încetinirea atât a gândirii, cât și a activităților fizice.

Diagnostic diferentiat

Există criterii de diagnostic distincte care au fost propuse pentru tulburarea bipolară, dar chiar și cu aceste criterii, diagnosticul este departe de a fi ușor. Condițiile psihiatrice care pot manifesta simptome similare tulburării bipolare includ:

Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)

Hiperactivitatea și distragerea sunt două dintre simptomele distinctive ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, destul de predominante în tulburarea bipolară, mai ales în ceea ce privește copiii. Pentru a complica și mai mult lucrurile, aceste condiții pot să apară adesea.

Abuzul de alcool/substanțe

Este foarte frecvent ca cei cu tulburare bipolară să se lupte cu probleme de alcool și abuz de substanțe. Aceasta este adesea o încercare, chiar și la nivel inconștient, de auto-medicare. În plus, efectele anumitor consumuri de substanțe (care pot provoca halucinații sau incapacitatea de a dormi) pot fi confundate cu simptomele tulburării bipolare. În plus față de aceste preocupări, alcoolul poate interacționa cu medicamentele utilizate pentru tratarea tulburării bipolare.

Tulburare de personalitate la limită

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate limită includ impulsivitatea, comportamentul suicidar, reactivitatea dispoziției, furia inadecvată și paranoia tranzitorie. Toate acestea sunt, de asemenea, asociate cu tulburarea bipolară. Este posibil ca o persoană să fie diagnosticată și cu aceste două tulburări. (Aflați mai multe despre asemănările și diferențele dintre tulburarea bipolară și tulburarea de personalitate la limită.)

Tulburare delirantă

Semnul distinctiv al tulburării delirante este iluziile non-bizare, ceea ce înseamnă că situația poate fi posibilă. Episoadele de dispoziție pot fi prezente, dar au o durată scurtă în raport cu amăgirea.

Depresie

Singurul lucru care distinge tulburările depresive (depresia unipolară) de tulburarea bipolară este mania/hipomania. Dacă un pacient cu depresie se transformă într-un episod de manie, diagnosticul devine tulburare bipolară. Mulți oameni care au o tulburare bipolară nediagnosticată au această tulburare atunci când sunt inițiate medicamente precum unele antidepresive și precipită mania.

Tulburari de alimentatie

Nu este neobișnuit ca cei cu tulburare bipolară să experimenteze tulburări alimentare. Mai mult, depresia, anxietatea și iritabilitatea rezultă adesea din tulburările alimentare. Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație caracterizată de o frică extremă de a se îngrășa sau de a se îngrășa.

Cei cu această tulburare au adesea o greutate corporală mai mică de 85% din cea considerată normală. Bulimia nervoasă este caracterizată de perioadele de alimentație excesivă, urmate de purjare (vărsături intenționate).

Tulburare de panica

Tulburarea de panică se caracterizează prin atacuri de panică recurente, spontane. Tulburarea de panică este adesea comorbidă (apare împreună) cu starea de spirit și alte tulburări psihiatrice. În plus, atacurile de panică sunt, de asemenea, frecvente la cei cu tulburare bipolară.

Schizofrenie

Schizofrenia este o tulburare mentală care provoacă tulburări intense în cunoaștere (gândire), comportamente și emoții. Se compune din două clasificări ale simptomelor - pozitive și negative. Simptomele pozitive includ iluzii, halucinații, vorbire și gândire dezorganizate, comportament dezorganizat, comportament catatonic și stări de spirit inadecvate. Simptomele negative sunt emoții aplatizate, lipsa vorbirii și o reducere a comportamentului orientat spre obiective. Simptomele schizofreniei se confundă ușor cu cele ale tulburării bipolare.

Tulburare schizoafectivă

Un diagnostic de tulburare schizoafectivă este dat atunci când există simptome de depresie majoră sau manie, împreună cu anumite simptome de schizofrenie. Cu toate acestea, iluziile sau halucinațiile trebuie să persiste pentru perioade în care simptomele dispoziției nu sunt prezente. Așa cum v-ați putea aștepta, există o mare confuzie și controversă în legătură cu diferențierea acestei tulburări de tulburarea bipolară.

Provocări de diagnostic

Deși specifică, evaluarea criteriilor bipolare este, de asemenea, extrem de subiectivă. Ca atare, cazurile sunt adesea ratate. Potrivit unui studiu publicat în 2018, 60% dintre pacienții care solicită îngrijire pentru depresie recurentă au de fapt tulburare bipolară.

Pe de altă parte, supra-diagnosticul tulburării bipolare este, de asemenea, o preocupare.

O revizuire a studiilor clinice din 2013 a demonstrat că tulburarea bipolară a fost diagnosticată incorect în:

  • 42,9 la sută din centrele de tratament pentru abuzul de substanțe
  • 40 la sută dintre pacienții cu tulburare de personalitate limită
  • 37 la sută din cazuri în care un clinician fără experiență în tulburarea bipolară a apelat

Un studiu lansat în 2010 a arătat că, din 528 de persoane care au primit handicap de securitate socială pentru o tulburare bipolară, doar 47,6% au îndeplinit criteriile stricte de diagnostic.

Avertismente la diagnosticarea tipului

Există două avertismente importante care pot complica și mai mult procesul de distingere a celor două tipuri de tulburări bipolare.

Unul este că, deși simptomele psihotice prezente sunt unul dintre lucrurile care diferențiază mania bipolară I de hipomania bipolară II, cineva cu bipolar II poate prezenta halucinații sau iluzii în timpul episoadelor depresive fără ca diagnosticul să se schimbe în bipolar I.

Al doilea este că cineva cu tulburare bipolară I poate avea și episoade hipomaniacale. De fapt, de obicei. Dar cineva cu bipolar II nu are vreodată un episod maniacal. Dacă apare un episod maniacal la cineva cu bipolar II, diagnosticul va fi modificat.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți simptome de tulburare bipolară, este important să discutați cu medicul dumneavoastră. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să excludă orice potențiale probleme de sănătate fizică care ar putea contribui la simptomele dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un profesionist în sănătate mintală pentru o evaluare. Furnizorul de tratament vă poate evalua simptomele și, odată ce este pus un diagnostic adecvat, vă poate ajuta la elaborarea unui plan de tratament.