Respirația tulburată de somn (SDB) este un factor declanșator comun pentru CFS și fibromialgie (CFS/FMS). Apneea în somn este destul de cunoscută. Acum aflăm despre o formă diferită de SDB numită Sindromul de rezistență a căilor aeriene superioare (UARS). UARS imită aproape exact CFS/FMS, este foarte adresabil și poate fi preluat la teste speciale. Dacă sforăieți noaptea, este posibil să aveți UARS sau apnee în somn. Înregistrați-vă o bandă într-o noapte pentru a vedea dacă sforăiți. (Nu conta pe soțul tău să-ți spună. Majoritatea dintre noi avem un sentiment mai bun de supraviețuire decât atât!)

rezistență

Respirație tulburată de somn (SDB)

Deși s-ar crede că ar trebui să ne luăm de la sine abilitatea de a respira în timp ce dormim, pot apărea probleme de oriunde de la aerul care ne intră în nas până la conductele care transportă aerul în plămâni. În timpul somnului suntem proiectați să respirăm prin nas. Cu toate acestea, există mai multe motive pentru care unora le este greu să respire prin nas în timpul somnului. Acestea includ dimensiunea nărilor noastre, obstrucția căilor de trecere a aerului și congestia nazală cauzată de creșterea excesivă a drojdiei secundară excesului de zahăr și a utilizării antibioticelor (vezi Capitolul 7 din FFTF pe Candida). În plus, dacă țesuturile sunt predispuse să se prăbușească oriunde de-a lungul căii în care este transportat aerul, acest lucru vă poate împiedica, de asemenea, să obțineți aerul de care aveți nevoie în timp ce dormiți. Dacă oxigenul nu poate fi administrat în jurul corpului și în special în creier în timpul somnului, calitatea somnului este afectată și poate provoca nu doar somnolență excesivă în timpul zilei, ci și multe dintre simptomele observate în sindromul oboselii cronice și fibromialgia.

Dacă problema respirației apare în căile respiratorii superioare (de ex. Nasul), aceasta se numește „rezistență nazală”. Rezistența nazală poate contribui la respirația tulburată a somnului provocând sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare (UARS), sforăitul și apneea obstructivă a somnului (OSA). Sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare și apneea obstructivă în somn fac parte din spectrul respirației tulburate de somn. Când este ușoară, se manifestă ca UARS, iar majoritatea studiilor standard privind somnul nu o vor detecta decât dacă sunt în mod specific căutate. Când blocarea aerului este mai severă, deoarece apare adesea mai jos în căile respiratorii, se manifestă ca apnee în somn. În mod paradoxal, simptomele UARS pot fi mai severe decât cele ale apneei și sunt mai susceptibile de a imita SFC și fibromialgia. Așa cum este obișnuit să constatăm că persoanele cu CFS/FMS au respirație tulburată de somn, inversul este, de asemenea, adevărat. Într-un studiu al celor cu respirație tulburată de somn, jumătate dintre femei și 6 la sută dintre bărbați s-au dovedit a avea fibromialgie. 21

Deși atât UARS cât și apneea de somn sunt cauzate de fluxul de aer blocat în timpul somnului, există multe diferențe critice în problemele pe care le cauzează: 22

• Insomnia cronică cu treziri frecvente și incapacitatea de a adormi tinde să fie mai frecventă la pacienții cu UARS decât la cei cu apnee în somn. 23
• Pacienții cu apnee în somn tind să adoarmă ușor în timpul zilei (cum ar fi la volan), cu toate acestea, pacienții cu UARS sunt mai predispuși să se plângă de oboseală decât de somnolență.
• Pacienții cu apnee în somn tind să fie supraponderali; cu toate acestea, cei cu UARS pot avea orice greutate.
• Aproximativ 50% dintre cei cu UARS sunt femei, în timp ce doar 8% dintre cei cu apnee în somn sunt femei.
• Sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare este adesea însoțit de un colon spastic și de tensiune arterială scăzută, cu senzație de amețeală la 24,25 în timp ce apneea de somn este de obicei asociată cu tensiunea arterială ridicată. 26
• Persoanele cu UARS au de obicei mâini și picioare reci și alte simptome de hipotiroidism și un model de undă cerebrală numită intruziune alfa în somnul Delta, care apare adesea în SFC și fibromialgie.

Sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare (UARS)

UARS este adesea diagnosticat greșit ca sindrom de oboseală cronică, fibromialgie sau chiar ADD/hiperactivitate 27 și poate fi un factor cheie al CFS și al fibromialgiei. Tulburarea somnului a fost recunoscută pentru prima dată la copii în 1982, 28, dar termenul UARS nu a fost utilizat până când nu au fost raportate cazuri de adulți în 1993. 29 Cu utilizarea unor tehnici mai noi, a devenit mai ușor să se identifice modificările subtile ale modelelor de respirație în timpul somnului și recent, UARS a fost legată nu doar de SFC și fibromialgie, ci și de tulburările de deficit de atenție și insomnia cronică.

Din păcate, nu există o modalitate bună de a diagnostica UARS fără a merge la un laborator de somn specializat în căutarea acestuia. Spre deosebire de apneea de somn, care de fapt împiedică pătrunderea aerului în corpul dumneavoastră și determină scăderea nivelului de oxigen din sânge, UARS nu cauzează acest lucru sau chiar neapărat o scădere a fluxului de aer. Este pur și simplu munca crescută de respirație, care tinde să perturbe repetat somnul în timpul nopții. Dacă aveți de gând să faceți un studiu de somn, verificați cu laboratorul înainte de a face acest lucru pentru a vă asigura că vor verifica UARS și să știe cum să o facă corect. Deși în trecut „standardul de aur” pentru efectuarea acestui test a necesitat introducerea unui tub mic în esofag, tehnologiile mai noi care caută modificări de presiune în nas sau chiar modificări ale respirației sau ale semnelor de undă a impulsurilor fac deja ca această testare să devină mai utilizatoare - prietenos.

Dacă nu puteți merge la o clinică de somn, există un simplu "test de nas" pentru a vedea dacă suferiți de rezistență nazală. Privind în oglindă, apăsați partea laterală a unei nări pentru a o închide. Cu gura închisă, respirați prin cealaltă nară. Dacă nara tinde să se prăbușească, încercați să o țineți deschisă cu partea plană a unei scobitori. Testați ambele nări. Dacă respirația este mai ușoară cu nara deschisă, poate fi utilă utilizarea dilatoarelor nazale sau a benzilor în timpul somnului (vezi mai jos).

Adresarea UARS

Deși o ușoară scădere a fluxului de aer în timpul somnului nu pare a fi o mare problemă, s-a demonstrat că perturbă somnul suficient pentru a provoca și/sau perpetua CFS/FMS. Prin urmare, menținerea căilor respiratorii deschise poate fi esențială. 30

De-a lungul anilor, un simplu dilatator nazal numit Nozovent (disponibil online) s-a dovedit a fi unul dintre cele mai populare și mai ușor de utilizat dispozitive pentru îmbunătățirea respirației nazale. Acest dispozitiv nu este destinat doar sforăitoarelor, ci poate fi folosit de oricine suferă de rezistență nazală. O altă opțiune ușoară este fâșii de nas „Respiră dreapta”. Acestea sunt disponibile în majoritatea farmaciilor și în multe supermarketuri. De asemenea, un spray nazal pe bază de prescripție medicală numit „Sinusitis Nose Spray” care combină itraconazol (Sporanox), xilitol, mupirocină (Bactroban) și dexametazonă este disponibil prin comandă prin poștă de la ITC Pharmacy (vezi resurse - anexa F în FFTF). Este adesea foarte eficient în abordarea congestiei nazale și a sinuzitei care pot declanșa UARS. La fel ca medicul dumneavoastră să solicite rețeta pentru 1 sticlă de „Sinuzită pentru spray pentru nas” la Farmacia ITC. Utilizați 1-2 spray-uri în fiecare nară timp de 2 ori pe zi. Când sticla este gata, poate fi utilizată după cum este necesar, astfel încât majoritatea pacienților să păstreze o sticlă suplimentară la îndemână ca rezervă. Pacienții mei cu sinuzită și congestie nazală ÎL ADORĂ și poate ajuta UARS să dispară.

Aș încerca fiecare dintre acestea timp de o lună și chiar le-aș încerca pe toate trei, dacă este necesar, și aș vedea cum te simți. Dacă nu vă ajută, vă recomandăm să luați în considerare CPAP sau un aparat oral.

Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) este adesea una dintre primele recomandări pe care un medic le va face pentru această afecțiune. CPAP livrează aer în căile respiratorii printr-o mască nazală special concepută, care împiedică prăbușirea căilor nazale. Aparatele orale pentru a muta maxilarul înainte pot ajuta, de asemenea, și, în unele cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pe palatul moale sau chiar pentru lărgirea oaselor maxilarului îngustate. Deoarece obstrucția este ușoară, uneori poate fi utilizată o mașină mai nouă, mai blândă, care folosește vârfuri pentru nas în loc de mască. Eliminarea sau chiar adresarea UARS vă poate îmbunătăți în mod semnificativ funcția!

Note de subsol pentru referințele UARS:

21. D Germanowicz, MS Lumertz, D Martinez și AF Margarite: respirație tulburată de somn concomitent cu sindromul fibromialgiei. J Bras Pneumol, 1 iulie 2006; 32 (4): 333-8.

22. Guilleminault C, Bassiri A: Caracteristici clinice și evaluarea sindromului obstructiv de apnee-hipopnee în somn și a sindromului de rezistență a căilor respiratorii superioare. În Principiile și practica medicinii somnului. Edn 4. Editat de Kriger MH, Roth T, Dement WC. Philadelphia: WB Saunders; 2004.

23. Guilleminault C, Palombini L, Poyares D, și colab.: Insomnie cronică, femei în postmenopauză și SDB, partea 2: compararea studiilor care nu tratează medicamente în respirație normală și UARS femeile postmenopauzale care se plâng de insomnie. J Psychosom Res 2002, 53: 617-623.

24. Guilleminault C, Faul JL, Stoohs R: respirație tulburată de somn și hipotensiune. Am J Respir Crit Care Med 2001, 164: 1242-1247.

25. Guilleminault C, Khramtsov A, Stoohs RA și colab.: Tensiunea arterială anormală la copiii prepubertali cu respirație tulburată de somn. Pediatr Res 2004, 55: 76-84.

26. Peppard PE, Young T, Palta M și colab.: Studiu prospectiv al asocierii dintre respirația tulburată de somn și hipertensiune. N Engl J Med 2000, 342: 1378-1384.

27. Gold AR, Dipalo F, Gold MS și colab: Simptomele și semnele sindromului de rezistență a căilor respiratorii superioare: o legătură cu sindroamele somatice funcționale. Piept 2003, 123: 87-95.

28. Guilleminault C, Winkle R, Korobkin R și colab.: Copii și sforăit nocturn: evaluarea efectelor sarcinii respiratorii rezistive legate de somn și a funcționării în timpul zilei. Eur J Pediatr 1982, 139: 165-171.

29. Guilleminault C, Winkle R, Korobkin R și colab.: Copii și sforăit nocturn: evaluarea efectelor încărcării rezistive respiratorii legate de somn și a funcționării în timpul zilei. Eur J Pediatr 1982, 139: 165-171.

30. Guilleminault C, Bassiri A: Caracteristici clinice și evaluarea sindromului obstructiv de apnee-hipopnee în somn și a sindromului de rezistență a căilor respiratorii superioare. În Principiile și practica medicinii somnului. Edn 4. Editat de Kriger MH, Roth T, Dement WC. Philadelphia: WB Saunders; 2004. Prezentarea clinică a OSAS și UARS cu exemple de prezentări cranio-faciale și scale clinice pentru definirea pacienților.

Folosit cu permisiunea din cartea „De la obosit la fantastic!” (Penguin/Avery Oct 2007) de Jacob Teitelbaum, MD.