Scris de Ali Zarrouk la 09 februarie 2014 .

Pancreatectomia distală este o procedură efectuată pentru a îndepărta coada și corpul pancreasului, lăsând în același timp capul pancreatic.

Această procedură este efectuată pentru a trata:

  1. Tumori pancreatice care afectează corpul și coada pancreasului
  2. Tumori pancreatice chistice
  3. Pseudodisturi pancreatice
  4. Pancreatită cronică
  5. Lezarea pancreasului datorită traumei

Splina este adesea îndepărtată în această operație, deoarece artera și vena splenică sunt strâns legate de corpul și coada pancreasului și, prin urmare, sunt adesea implicate în același proces patologic.
Comparativ cu operațiile care îndepărtează capul pancreasului de ex. Procedura Whipple, o pancreatectomie distală se efectuează în mult mai puțin timp și necesită o perioadă mai scurtă de spitalizare și recuperare. În anumite condiții, procedura poate fi efectuată cu laparoscopie.


Procedura chirurgicală - Pancreatectomia distală

Operația se face sub anestezie generală. Când dormiți, anestezistul va introduce un tub ET (endotraheal) în căile respiratorii prin gură și îl va conecta la un aparat de ventilare. Adesea, veți avea un tub NG (nazogastric) trecut din nas în stomac pentru a dezumfla stomacul și pentru a preveni greața și vărsăturile.


Procedură deschisă
pancreasului

Acesta este cel mai comun mod de a efectua această operație. Operația durează de obicei 3-4 ore.
Incizia utilizată pentru această operație este fie una orizontală peste abdomenul superior, fie una verticală în mijlocul abdomenului superior, în funcție de forma corpului.
Pancreasul și celelalte conținuturi abdominale sunt inspectate pentru a verifica boala care a fost prea mică pentru a fi preluată prin scanare CT. Este posibil să fie necesară modificarea operației în consecință.
Corpul și coada pancreasului împreună cu splina sunt eliberate de atașamentele lor obișnuite și vasele sunt legate, iar pancreasul este împărțit cu un capsator și capătul capsat este suturat pentru întărirea liniei capsei. Unul sau două drenuri moi sunt plasate la locul operației și capetele lor sunt scoase din abdomen și conectate la sticle mici.

Pancreatectomie laparoscopică distală (intervenție chirurgicală cu gauri cheie)

În condiții selectate, operația poate fi efectuată prin chirurgie laparoscopică (cheie). Acest lucru se realizează prin cinci mici tăieturi pentru a umfla abdomenul cu gaz și se introduce un laparoscop care este un telescop lung de 10 mm lățime, cu o cameră atașată la capătul acestuia. Pentru a efectua disecția și a împărți pancreasul cu capsator se folosesc instrumente înguste lungi speciale. La sfârșitul operației, una dintre tăieturi este mărită pentru a îndepărta partea rezecată din interiorul unei pungi speciale. Pancreatectomia laparoscopică distală nu este adecvată dacă cancerul este confirmat sau suspectat sau dacă procesul bolii este avansat.


Complicații ale pancreatectomiei distale


Complicații specifice

  1. Fistula pancreatică: scurgerea sucului pancreatic de la capătul divizat al pancreasului poate apărea în ciuda capsării pancreasului și a suturii capătului divizat. Dacă se întâmplă acest lucru, scurgerea va fi menținută la locul său până când se va scurge pancreasul. Vi se poate administra un medicament pentru a opri pancreasul să producă sucuri. Rareori, poate fi necesar să fiți plasat pe TPN (nutriție intra-venoasă) și să nu mai mâncați pentru a reduce stimulul de pe pancreas pentru a produce sucuri.
  2. Diabet: Cea mai mare parte a pancreasului se află în regiunea capului pe pancreas. Acest lucru este păstrat în această operație, păstrând astfel masa celulară principală care produce insulină. Din acest motiv, majoritatea pacienților nu devin diabetici după operație. Cu toate acestea, pacienții care sunt predispuși la diabet pot deveni diabetici. Pacienții care au deja diabet ar putea avea nevoie de mai multă insulină după operație.
  3. Insuficiență enzimatică pancreatică: Pancreasul produce enzime care ajută la digestia alimentelor. În funcție de cantitatea de pancreas eliminată și de starea de sănătate a părții rămase a pancreasului. Unii pacienți au nevoie de suplimente de enzime pancreatice pentru a ajuta la digestie și absorbția alimentelor.
  4. Sângerare: Transfuzia de sânge nu este necesară la majoritatea pacienților. Ocazional, unii pacienți necesită o transfuzie de sânge.


Complicații generale

  1. Probleme cardiovasculare: atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Ambele sunt foarte rare.
  2. Probleme respiratorii: pneumonie și aspirație.
  3. Infecția plăgii sau infecția urinară
  4. Cheaguri la nivelul picioarelor care pot călători spre plămâni. Aceasta este o complicație rară, dar gravă.
  5. Dureri de rană și cicatrici anormale (cheloide).
  6. Moarte din cauza anesteziei generale. Acest lucru este foarte rar (1 din 40.000).
  7. Dinții zdrobiți și durerile în gât formează inserția tubului respirator.
  8. Reacții la medicamente.


Ce se întâmplă după operație?

  1. Febra> 38 de grade sau frisoane.
  2. Creșterea durerii sau roșeață în jurul inciziei.
  3. Miros mirositor sau descărcare cremă a plăgii.
  4. Creșterea durerii, greață sau vărsături
  5. Diaree sau constipație care nu este controlată.
  6. Respirație scurtă sau durere toracică atunci când respirați adânc.
  7. Dacă sunteți îngrijorat de ceva.