Pacienții se plâng de complicații grave, efecte secundare sau poate de incapacitatea de a pierde lire sterline după o investiție de 16.000 USD - și de ajutorul limitat al companiei

spitalele

Odată visase o pierdere în greutate ușoară, îmbunătățită din punct de vedere medical, dar speranțele mari ale lui Beth au ajuns la un sfârșit chinuitor anul trecut cu un „uriaș pop” - din interiorul corpului ei.

La fel ca mii de alți canadieni care se luptă cu obezitatea, femeia din Toronto, ajutată de mama ei, plătise pentru o intervenție chirurgicală de slăbire la o clinică privată din Ontario, câștigată de marketing care promitea slăbire rapidă, fără efort.

Distroscală

În trei ani, însă, a avut nevoie de o intervenție chirurgicală de revizuire după ce banda restrictivă implantată în jurul stomacului ei în 2008 a alunecat. Apoi a simțit acel pop fatal, urmat de dureri violente, uluitoare, și angajamentul clinicii de îngrijire postoperatorie a început să se destrame, obligând-o să viziteze două spitale publice pentru ajutor urgent.

Beth a petrecut o săptămână într-o singură unitate înainte ca trupa, care se prăbușise literalmente în abdomenul ei, să fie îndepărtată chirurgical, toate costurile ridicându-se de sistemul provincial de asistență medicală.

„Eram foarte supărat și mai ales dezamăgit, pentru că mama mea își cheltuise banii din pensie pentru ceva care era o promisiune de sănătate”, a spus tânăra de 24 de ani, care a vorbit cu condiția ca numele ei complet să nu fie publicat. „În cele din urmă, [Medicare] a trebuit să meargă și să repare tot ceea ce au încurcat.”

Totuși, experiența lui Beth a fost departe de a fi unică, evidențiind ceea ce pare a fi o coliziune din ce în ce mai frecventă între medicina privată și medicina publică din Canada.

Chirurgii care lucrează în spitale finanțate de contribuabili din toată țara spun că ajută în mod obișnuit să ridice piesele operațiunilor de slăbire efectuate în mod privat.

Pacienții se plâng de complicații grave, efecte secundare neplăcute sau doar de incapacitatea de a pierde lire sterline după o investiție care poate depăși 16.000 de dolari - și ajutor limitat de la compania care le-a tratat inițial.

Un program Edmonton a estimat costul pentru contribuabili al tratamentului pacienților cărora li s-au implantat benzi gastrice de către clinicile cu scop lucrativ din Canada și din țară la milioane de dolari și suspectează că a văzut doar „vârful aisbergului”.

„Sincer, cred că este o criză. Poate exploda la un moment dat când toți acești oameni au probleme în curs ”, a spus Daniel Birch, chirurg din Edmonton. „Este un cost extraordinar pentru pacient și pentru sistem, fără nicio schimbare durabilă a calității vieții.”

Un specialist din Toronto spune că nu a implantat niciodată o bandă gastrică - operația preferată în clinicile private - dar a eliminat 20 dintre acestea în ultimii ani. Pacienții indică de obicei că au primit puțin sprijin din partea clinicilor lor, care par nerăbdători să recruteze pacienți, dar mai puțin dornici să ofere îngrijiri cruciale după operație, a spus David Urbach, director chirurgical al unității bariatrice a Spitalului de Vest din Toronto.

„Privatizează profitul și socializează pierderile”, a taxat el. „Tot riscul este suportat de sistemul public”.

Totuși, simplul fapt că pacienții plătesc pentru a fi supuși unei intervenții chirurgicale la clinici private cu rate de succes incerte evidențiază o altă problemă: restanțele în sistemul public care pot forța pacienții obezi să aștepte ani de zile pentru o operație, a spus dr. mesteacăn.

Și privat nu este neapărat egal sub-standard. Un director al clinicii private a spus că propria sa unitate oferă îngrijiri extinse după operație, cu rezultate excelente pentru pacienți, care au fost raportate într-un jurnal evaluat de colegi. Atunci când chirurgia privată funcționează pentru pacienții cu nevoi medicale, aceasta economisește de fapt banii sistemului public.

Chirurgul, care a cerut să nu fie numit, astfel încât compania sa să nu fie legată de publicitate negativă, a spus că a operat chiar și pacienți a căror intervenție chirurgicală de slăbire în spitalul public a eșuat.

El a recunoscut, totuși, că unele clinici cu scop lucrativ nu sunt atât de conștiincioase și a trebuit să-și asume mulți dintre pacienții lor.

„Nu doar sistemul public se ocupă de complicații”, a spus specialistul. „Și ei [alte clinici] sunt inamicii mei.”

Chirurgia bariatrică, de obicei realizată cu tehnici de invazie minim invazive, este cu siguranță acceptată ca o intervenție eficientă și, uneori, singura, pentru persoanele cu obezitate gravă. Până la 70% dintre pacienții cu diabet de tip 2 sunt practic vindecați de boală după operație, a menționat Dr. Chris De Gara de la Universitatea din Alberta.

Există un acord mai mic cu privire la cel mai bun tip de operație de slăbit.

Clinicile private instalează de obicei benzi gastrice, dispozitive umplute cu lichid fixate în partea de sus a stomacului pentru a crea o pungă mică și pentru a face pacienții să se simtă plini rapid. Un tub se filetează într-un „orificiu” de pe abdomen, permițând adăugarea sau îndepărtarea lichidului din bandă pentru strângerea sau slăbirea acestuia.

Cel mai frecvent în spitalele didactice și numit uneori „etalonul de aur” este bypassul gastric Roux-en-Y mai invaziv, unde se creează chirurgical un buzunar mic, dar cea mai mare parte a stomacului este ocolită.

Unele studii au sugerat că până la 40-50% dintre benzi vor eșua, deși asta înseamnă că mulți pacienți se descurcă bine, iar centrele din Australia au produs rate de succes mult mai bune, oferind suport extins pacienților cu bandă.

De fapt, problema poate să nu fie procedura în sine. Chirurgii din spitalele publice spun că multe clinici private par să economisească pregătirea crucială și îngrijirea ulterioară necesare pentru a face orice procedură bariatrică. Operația efectivă face mai dificilă consumul excesiv, dar sunt necesare, de asemenea, o dietă majoră, stilul de viață și ajustări psihologice.

„Este foarte naiv să credem că o procedură chirurgicală simplă va rezolva o problemă complexă de comportament, genetică și societală”, a spus Teodor Grantcharov, chirurg la Toronto’s St. Michael’s Hospital.

Beth a suferit o operațiune de bypass finanțată de asistență medicală în Ontario săptămâna trecută, a văzut în prealabil o serie de profesioniști din domeniul sănătății - de la farmacist la psihiatru - și are o listă similară de întâlniri pentru anul următor.

În schimb, singura ei pregătire înainte ca trupa să fie implantată a fost să se întâlnească cu un consultant de vânzări al clinicii. Ulterior, a avut scurte vizite, astfel încât dispozitivul să poată fi reglat, o intervenție chirurgicală de revizuire și o întâlnire cu un nutriționist despre care a spus că abia se califică.

Când lucrurile merg cu adevărat greșit, se pare că unele clinici sunt reticente sau doar nu sunt bine echipate să ia măsuri corective.

Într-un caz făcut public printr-o hotărâre disciplinară din februarie, un pacient al aceleiași companii și medic ca Beth’s a trebuit să viziteze repetat spitale și să fie operat de un chirurg diferit când trupa ei a început să se erodeze periculos în interiorul ei.

La o „clinică de revizuire” specială lansată acum patru ani în Edmonton, medicii au văzut din 2010 124 de pacienți care aveau implantate benzi gastrice în afara Alberta, majoritatea la o clinică privată din Ontario, restul în alte țări.

Medicii au eliminat aproximativ jumătate din benzi, iar cererea este în creștere: numărul de mutări s-a dublat în fiecare an, cu 13 dispozitive scoase chiar în ultimele patru luni, a spus dr. De Gara.

O lucrare publicată în mai de echipa sa a estimat că costul sistemului de tratare a 62 de pacienți care au avut probleme după operațiuni private de scădere în greutate în alte provincii sau țări a fost de 1,8 milioane de dolari.

În Toronto, Dr. Grantcharov a spus că aproximativ 10% din 80-100 de intervenții chirurgicale bariatrice pe care le face în fiecare an trebuie să scoată benzi eșuate, majoritatea implantate în clinici private din Canada.

Ilustrând interacțiunea complexă dintre asistența medicală privată și cea publică, revizuirile operațiunilor benzilor gastrice de pe Insula Vancouver se fac uneori pe cheltuiala contribuabililor de către același specialist care a efectuat procedura originală privată, a spus Dr. Samaad Malik, profesor de chirurgie al Universității din Columbia Britanică.

Totuși, dacă guvernele ar dedica mai multe resurse chirurgiei bariatrice, mai puțini pacienți ar trebui să caute tratamentul mai puțin cuprinzător oferit de unele clinici private, a sugerat Dr. mesteacăn.

Ontario a sporit cheltuielile pe teren în 2009, iar Dr. din Toronto Urbach susține că listele de așteptare sunt acum un lucru din trecut. Dr. Mesteacănul din Alberta nu este convins, argumentând că Ontario nici măcar nu a atins adevăratul restanț al pacienților care au nevoie de operație.

În BC, Colegiul Medicilor și Chirurgilor a încercat în schimb să consolideze standardele clinicilor cu scop lucrativ. A făcut rar pasul de a impune reguli pentru operația privată de scădere în greutate, necesitând ca acestea să fie oferite doar ca parte a unui plan cuprinzător de scădere în greutate și ca clinicile să raporteze rezultate pe termen lung.

„Oferă pacienților o opțiune”, a spus dr. Heidi Oetter, CEO al autorității de reglementare. „Pentru mulți oameni care să li se spună că există o așteptare de șase ani (în sistemul public) pentru a obține o procedură, cu greu le este de ajutor”.

Între timp, cel puțin în unele provincii, mulți pacienți din clinica privată ajung înapoi în sistemul public.

Beth a spus că suferea atât de mult după ce trupa ei s-a destrămat încât abia se mai putea mișca. Cu toate acestea, a fost nevoie de numeroase telefoane doar pentru a ajunge la chirurgul ei, care în cele din urmă i-a sugerat să meargă la un spital local unde avea privilegii.

El a apărut scurt la noptiera ei câteva zile mai târziu, spune ea, recunoscând că operația a fost o „lămâie”, dar a pedepsit-o pentru că a făcut furori și a subliniat că nu-și va primi banii înapoi.

Un alt medic a eliminat trupa, pe cheltuiala asistenței medicale.

„Am avut două vizite de urgență, plus intervenția chirurgicală, toate făcute la spitalele publice. Doar elimină toată greutatea financiară a [clinicii] ”, a spus ea. „Cu siguranță nu este corect ca contribuabilii să fie nevoiți să se îngrijoreze de dezordinea lor”.