ruptă

Splina este un organ situat în sfertul stâng-superior al abdomenului, sub coaste. Are dimensiunea unui pumn încleștat și joacă un rol vital în combaterea infecțiilor și filtrarea sângelui. O splină se poate deschide sau se poate rupe în timpul unei leziuni traumatice.

Acest organ important are o serie de funcții, inclusiv producerea de celule imune și anticorpi. De asemenea, este responsabil pentru îndepărtarea celulelor sanguine anormale sau vechi și a corpurilor străine, cum ar fi bacteriile și virusurile, din sânge.

Splina reciclează, de asemenea, hemoglobina, componenta din sânge care transportă oxigen și stochează trombocite pentru a ajuta la formarea cheagurilor de sânge.

Un strat exterior dur, elastic care conține fibre musculare acoperă splina. Leziunile contondente ale splinei pot provoca ruperea acestui strat.

Fapte rapide despre ruptura splinei

  • Cea mai frecventă cauză a rupturii splenice este traumele contondente la nivelul abdomenului.
  • Splina este organul abdominal cel mai expus riscului în timpul traumatismului contondent.
  • Medicii diagnostică o ruptură a splinei examinând abdomenul și utilizând fie o ecografie, fie o tomografie, în funcție de starea individului.
  • Chirurgia pentru îndepărtarea splinei nu este întotdeauna necesară. Observarea și tratamentul conservator pot fi adecvate pentru unele persoane.

Distribuiți pe Pinterest Durerea în abdomenul superior poate fi un semn al rupturii splinei.

Simptomele rupturii splinei sunt adesea însoțite de alte semne de vătămare cauzate de traume contondente la nivelul abdomenului.

Exemplele acestor alte leziuni includ fracturi de coaste, fracturi pelvine și leziuni ale măduvei spinării.

Localizarea splinei înseamnă că rănirea acestui organ poate provoca dureri în partea superioară-stângă a abdomenului. Cu toate acestea, după o ruptură, durerea poate apărea în alte locații, cum ar fi peretele și umărul stâng al pieptului.

Durerea simțită în umărul stâng ca urmare a rupturii splinei este cunoscută sub numele de semnul lui Kehr. Acest lucru se simte mai rău atunci când individul inspiră. O splină ruptă poate provoca dureri la nivelul umărului stâng, deoarece sângerarea din splină poate irita nervul frenic, un nerv care își are originea în gât și se extinde prin diafragmă.

Sensibilitatea abdominală este cel mai frecvent semn al unei leziuni în abdomen, dar nu este specifică leziunii splinei.

Alte simptome includ:

  • amețeală
  • confuzie
  • vedere neclara
  • lesin
  • semne de șoc, inclusiv neliniște, anxietate, greață și paloare

Aceste simptome rezultă din pierderea sângelui și scăderea tensiunii arteriale.

Există două tipuri principale de tratament pentru splina ruptă: intervenția chirurgicală și observarea.

Multe persoane cu o splină ruptă au sângerări grave care necesită o intervenție chirurgicală imediată pe abdomen. Chirurgul va deschide abdomenul și va opera printr-o procedură numită laparotomie.

Pentru persoanele cu ruptură splenică mai puțin severă, medicii vor folosi adesea observația în loc de operație. Cu toate acestea, acești indivizi necesită în continuare un tratament activ și de obicei au nevoie de o transfuzie de sânge.

Persoanele care au o ruptură splenică de grad scăzut și nu prezintă semne de alte leziuni la nivelul abdomenului vor fi, în general, hemodinamic stabile. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială va fi aproape de normal.

Până destul de recent, tratamentul pentru o leziune a splinei implica de obicei îndepărtarea completă a splinei sau splenectomie.

O abordare non-operatorie a gestionării unei rupturi splenice este o dezvoltare modernă în chirurgia traumei la adulți și a fost adoptată în urma succesului său în tratarea copiilor fără intervenție chirurgicală. Chirurgii cu traume obișnuiau să îndepărteze în mod obișnuit splina atunci când existau dovezi de ruptură splenică.

Chirurgia este acum evitată la 95% dintre copii și 60% dintre adulți care au o ruptură splenică.

Când se efectuează o intervenție chirurgicală, este încă o practică obișnuită să se îndepărteze întreaga splină, deși cazurile mai puțin severe pot permite unui chirurg să repare o lacrimă și să facă presiune asupra splinei până când sângerarea se oprește.

Persoanele care rămân stabile sub observație vor fi adesea supuse unor scanări suplimentare în scopuri de monitorizare, inclusiv scanări CT.

Cei aflați într-o stare stabilă pot suferi, de asemenea, o procedură numită embolizare splenică. Procedura vizează oprirea oricărei sângerări din splină. Această procedură trebuie de obicei efectuată rapid și poate ajuta la evitarea necesității de a îndepărta splina.

Embolizarea splenică necesită facilități și personal specializat, inclusiv un chirurg vascular sau un radiolog intervențional. Acestea trebuie experimentate în efectuarea unui anumit tip de cateterizare a arterei și în efectuarea tehnicilor de embolizare.

Îndepărtarea chirurgicală a splinei

Aceasta este cunoscută sub numele de splenectomie. Se efectuează în mod normal în timpul unei laparotomii de urgență pe o persoană aflată într-o stare instabilă.

În unele cazuri de afectare a splinei mai puțin gravă, organul poate fi recuperat în timpul intervenției chirurgicale. În loc să fie complet îndepărtat, poate fi reparat cu îndepărtare parțială, patch-uri, reparații sau capse. Există, totuși, oportunități foarte limitate pentru aceste opțiuni.