De David G. Borenstein, MD, MACP, MACR

pentru spondilita

Spondilita anchilozantă (AS) este o inflamație cronică autoimună a structurilor coloanei vertebrale care poate distruge țesuturile și, în contextul spondiloartritei, are ca rezultat în cele din urmă calcificarea structurilor spinale și fuziunea spinării.

Care sunt simptomele spondilita anchilozantă?

Simptomele legate de spondilita anchilozantă includ:

• Rigiditate prelungită de dimineață a coloanei vertebrale cu durata de ore

• Rigiditatea coloanei vertebrale asociată cu șezutul pe perioade variabile de timp

• Dureri de spate care se ameliorează odată cu exercițiile

• Inflamarea ochilor - irită

• Durerea radiantă a picioarelor - pseudosciatică

Simptomele generale includ:

• Slabire usoara

Pacientul tipic cu spondilită anchilozantă are inițial un grad moderat de durere intermitentă localizată la nivelul spatelui inferior. Mușchii din partea laterală a coloanei vertebrale pot mări disconfortul dacă intră în spasm. Partea inferioară a spatelui devine mai dificil de mișcat. Respirația poate fi afectată dacă mișcarea coastelor devine dureroasă. La majoritatea pacienților, simptomele inițiale sunt durerea lombară și rigiditatea. O altă locație obișnuită pentru inflamație este tendonul lui Ahile și fascia plantară de pe fundul piciorului. Spondilita anchilozantă este mai mult decât o boală scheletică. Irita este o formă de inflamație a ochilor caracterizată prin disconfort la lumina și apare la aproximativ 25% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă.

Cum este diagnosticată spondilita anchilozantă?

Diagnosticul de spondilită anchilozantă se bazează pe un spectru de constatări tipice observate în istoricul medical al pacientului, la examinarea fizică și prin imagini radiografice. Medicii se referă la durerile de spate ca fiind de natură inflamatorie atunci când durerea persistă mai mult de 3 luni în asociere cu o vârstă fragedă de debut (sub 40 de ani), nu se îmbunătățește odată cu odihna, se agravează noaptea și prezintă îmbunătățiri cu exercițiile fizice. La pacientul cu AS, filmele cu raze X simple ale coloanei vertebrale inferioare vor prezenta semne definite de artrită în articulațiile sacroiliace. Rezultatele de laborator ale genotipului HLA-B27 și semnele de inflamație ale testelor de sânge (cum ar fi proteina C reactivă crescută sau rata de sedimentare a eritrocitelor) sunt compatibile cu, dar nu sunt specifice pentru spondilita anchilozantă.

Cum se tratează spondilita anchilozantă?

Obiectivele terapiei pentru spondilita anchilozantă sunt controlul inflamației, reducerea durerii, menținerea funcției și prevenirea deformării printr-un program terapeutic care include componente non-medicamentoase și medicamentoase.

Ce sunt terapiile non-medicamentoase pentru spondilita anchilozantă?

Menținerea mișcării maxime a scheletului, în special a întregii coloane vertebrale, este un obiectiv principal al terapiei non-medicamentoase pentru spondilita anchilozantă. Terapia fizică cu o serie de exerciții de mișcare pentru a menține funcția este esențială pentru un rezultat bun. Exercițiile supravegheate sunt mai bune decât exercițiile nesupravegheate de reducere a durerii și rigidității, crescând în același timp mobilitatea coloanei vertebrale și bunăstarea generală la pacienții cu spondilită anchilozantă.

Ce sunt terapiile medicamentoase pentru spondilita anchilozantă?