Tendințele obezității și chirurgiei bariatrice în întreaga lume

bariatric

Starea obezității și a intervențiilor chirurgicale bariatrice variază de la o țară la alta. În această serie, autori din întreaga lume discută despre obezitate și bariatrică în țara lor, răspunzând la întrebări cu privire la cele mai recente tendințe, proceduri efectuate cel mai frecvent, acces la îngrijire, acoperire a sănătății, cerințe, acreditare și considerații culturale. Această serie este dedicată furnizării de actualizări privind starea globală a obezității.

Luna aceasta:

Un interviu cu Dr. Rudolf Weiner, șeful Departamentului de chirurgie, Spitalul Frankfurt Sachsenhausen, Frankfurt, Germania; Președinte ales al Federației Internaționale pentru Chirurgia Obezității și Tulburărilor Metabolice (IFSO)

FINANȚARE: Nu a fost furnizată nicio finanțare.

DIVULGĂRI: Autorul nu raportează conflicte de interese relevante.

Bariatric Times. 2014; 11 (9): 10-11.

Cum ai devenit chirurg bariatric? Câți chirurgi bariatric sunt astăzi în Germania?

Aveți nevoie de o certificare specială pentru a efectua proceduri bariatrice în Germania?

Dr. Weiner: În prezent, există o singură certificare oferită chirurgilor bariatrici din Germania. Chirurgilor bariatrici li se cere să fie cel puțin un chirurg visceral certificat de nivelul 2. Centrul de excelență necesită cel puțin 3 chirurgi viscerali certificați. Programul de certificare va începe la începutul anului 2015.

Sunt centre care efectuează intervenții chirurgicale bariatrice acreditate de orice societate din Germania?

Dr. Weiner: Da, Societatea de Chirurgie Generală și Viscerală oferă o certificare în trei etape diferite. Există, de asemenea, o certificare europeană.

Care este rata obezității în Germania? Crește sau scade? Ce zici de copii?

Dr. Weiner: Germania a fost una dintre națiunile de frunte în prevalența supraponderalității și a obezității, dar s-a îmbunătățit. Există încă o creștere, dar este mai lentă decât în ​​anii trecuți. Incidența obezității la copii este stabilă.

Există ceva unic în cultura țării/stilul de viață care poate contribui la rata obezității (de exemplu, frig sau căldură extremă, ocupații dominante, acces la alimente și băuturi)?

Dr. Weiner: Nu există nicio relație cu tipul de mâncare. Unii ar putea presupune că populația bavareză va fi mai expusă riscului de obezitate, deoarece consumă „haxa” (șuncă) și bea multă bere. Acest lucru nu este corect. Avem o corelație puternică între prevalența obezității și șomajului, statutul social și venitul anual pe persoană. Cea mai slabă populație pe care o putem observa în Germania este Hamburg. Această zonă are, de asemenea, o rată de șomaj mai scăzută și un venit și un statut social mai mari, spre deosebire de țara Mecklenburg-Pomerania Inferioară. Oamenii din aceste două zone au diete care includ în mare măsură peștii, dar statutul lor social este diferit.

Ce procent din populația obeză este supus unei intervenții chirurgicale bariatrice? Sunt aceste numere în creștere sau în scădere?

Dr. Weiner: Germania are o populație potențială de pacienți de 82,6 milioane. Pe an, efectuăm 8.000 de proceduri (Figura 1). Acest lucru face ca rata noastră de operație să fie una dintre cele mai mici rate din lume. Există aproximativ 720.000 de pacienți cu indici de masă corporală (IMC) peste 40 kg/m2. În Germania, există aproximativ 50.000 de decese legate de obezitate pe an. Franța are o populație potențială de pacienți de 54 de milioane. Ei efectuează aproape 40.000 de proceduri pe an. Numărul procedurilor în Germania este în continuă creștere, dar tratăm în continuare mai puțin de 1% din populația eligibilă (IMC> 40 kg/m2).

Care sunt tendințele actuale în chirurgia bariatrică în țara dvs.?

Dr. Weiner: Numărul procedurilor reglabile ale benzii gastrice este dramatic scăzut (Figura 3). Bypass-ul gastric este încă în creștere, dar creșterea gastrectomiei mânecii este cu mult înainte. Gastrectomia cu mânecă a fost procedura principală în Germania din 2013 (Figura 4). Procedurile de malabsorbție reprezintă mai puțin de două la sută din toate intervențiile chirurgicale.

Ce proceduri efectuați în centrul dvs. - comandați de la cel mai frecvent la cel mai puțin frecvent cu statistici, dacă sunt disponibile.

Dr. Weiner: În 2013, procedura noastră de defalcare a fost după cum urmează (Figura 5):
• 353 gastrectomii de mânecă
• 322 bypass gastric Roux-en-Y
• 24 bypass cu buclă Omega
• 6 diversiuni biliopancreatice cu comutator duodenal (BPD-DS)
• 3 BPD
• 254 intervenții chirurgicale revizionale (de exemplu, manșon la Roux-en-Y pentru reflux, manșon în omega sau byast duodeno-ileal cu anastomoză unică [SADI] pentru pierderea în greutate nereușită).

Cum este sistemul de sănătate/asigurare în țara dumneavoastră? Cum plătesc pacienții pentru operațiile de slăbire?

Dr. Weiner: Asigurările private acoperă costul operației aproximativ 95% din timp, atâta timp cât pacienții respectă orientările. Aproximativ 8-10 la sută dintre germani au asigurări private. Peste 90% din populație are o asigurare standard (sunt disponibile peste 50 de asigurări). Acești pacienți trebuie să fie supuși unui sistem de control medical, care a fost instalat pentru a reduce costurile asigurărilor. La sfârșitul procesului, între 15 și 20% dintre pacienți vor primi o autorizație. Procentul pacienților care se plătesc singuri este de aproximativ cinci la sută.

Care este predicția dvs. pentru viitorul chirurgiei bariatrice în țara dvs.?

Dr. Weiner: Predicția mea este că va exista o creștere de patru ori a numărului de proceduri fără o creștere marginală a numărului de centre. În centrele cu volum mare putem observa cele mai bune rezultate. Principala preocupare în Germania este că urmărirea pacienților după operație nu este încă rambursată.

Dacă ar trebui să alegeți o procedură bariatrică pentru dvs. sau pentru o rudă de-a dvs., pe care ați alege-o?

Dr. Weiner: Aș alege doar gastrectomia cu mânecă. Există o contraindicație: Barrett-esofag, pe care nu o am.

FINANȚARE: Nu a fost furnizată nicio finanțare.

DIVULGĂRI: Autorul nu raportează conflicte de interese relevante.

Afilierea autorului: Dr. Weiner este șeful Departamentului de chirurgie, Spitalul Frankfurt Sachsenhausen, Frankfurt, Germania. De asemenea, este președinte ales al Federației Internaționale pentru Chirurgia Obezității și Tulburărilor Metabolice (IFSO).

Abonati-va

Dacă ți-a plăcut acest articol, abonează-te pentru a primi mai multe ca acesta.