(Infecția cu viermi de fire)

, MD, Facultatea de Medicină a Universității din Virginia

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (1)
  • Test de laborator (0)
  • Barele laterale (0)
  • Mese (0)
  • Videoclipuri (0)

infecții

Ciclul de viață al viermilor este mai complicat decât cel al majorității viermilor.

1. Strongyloides în stadiu incipientlarvele (numite larve rabditiforme) sunt excretate în scaun în sol.

2. Acolo, aceste larve pot deveni adulți care trăiesc și se împerechează în mediu (adulți cu viață liberă) sau pot deveni larve care pătrund în pielea umană și provoacă infecții (numite larve filariforme).

3. Viermii adulți cu viață liberă se împerechează, iar femelele produc ouă.

4. Larvele ies din ouă.

5. Aceste larve se pot transforma în adulți cu viață liberă sau larve filariforme.

6. Larvele filariforme pătrund în pielea oamenilor.

7. Larvele se deplasează prin fluxul sanguin către plămâni, apoi în gât și sunt înghițite. Când ajung la intestinul subțire, se maturizează în adulți.

8. În intestinul subțire, viermii femele adulți produc ouă.

9. Ouăle clocesc în larve. Majoritatea larvelor sunt excretate în scaun.

10. Unele larve devin larve filariforme în intestinul gros și reinfectează persoana. Ori pătrund în peretele intestinului sau sunt excretați în scaun și pătrund în pielea din jurul anusului sau a pielii feselor sau a coapselor. În ambele cazuri, urmează ciclul obișnuit de infecție (mergând la plămâni și gât și înghițit).

Imagine din Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor Biblioteca de Imagini.

De obicei, oamenii sunt infectați atunci când merg desculți pe solul contaminat.

Majoritatea persoanelor cu această infecție nu prezintă simptome, dar unele au erupții cutanate, tuse, respirație șuierătoare, dureri abdominale, diaree și scădere în greutate.

Rareori, o infecție severă, care pune viața în pericol, se dezvoltă la persoanele care au un sistem imunitar slăbit din cauza unei tulburări (cum ar fi cancerul) sau a medicamentelor care suprimă sistemul imunitar.

Medicii diagnostichează infecția prin găsirea larvelor într-o probă de scaun sau prin detectarea anticorpilor împotriva Strongyloides în sânge.

Ivermectina sau albendazolul se utilizează pentru tratarea puternicoidozei.

Strongyloidiasis apare în zone calde și umede, cum ar fi subtropice și tropice, inclusiv în zonele rurale din sudul Statelor Unite.

Strongyloides viermii sunt uneori numiți viermi cu fir.

Transmiterea Strongyloides

Adult Strongyloides viermii trăiesc în intestinul subțire. Femelele produc ouă, care eclozează și eliberează larve. Majoritatea larvelor sunt excretate în scaun. După câteva zile în sol, larvele se dezvoltă într-o formă care poate provoca infecții. Dacă Strongyloides larvele vin în contact cu pielea goală a unei persoane, o pătrund. Apoi, ei călătoresc prin fluxul sanguin până la plămâni și în sus, pe căile respiratorii până la gât, sunt înghițiți și ajung în intestinul subțire, unde se maturizează în adulți în aproximativ 2 săptămâni.

Larvele care nu intră în contact cu oamenii se pot dezvolta în viermi adulți care se pot reproduce în sol timp de câteva generații înainte ca larvele lor să intre în contact cu o persoană.

Unele larve din intestinul subțire pot reinfecta persoana prin oricare dintre ele

Pătrunzând peretele intestinului și reintrând direct în sângele persoanei

Fiind excretat în scaun și pătrunzând în pielea din jurul anusului sau a pielii feselor sau coapselor

În ambele cazuri, larvele se deplasează prin fluxul sanguin la plămâni și apoi la gât și înapoi la intestin pentru a provoca o altă infecție - numită autoinfecție (infecție a sinelui).

Sindromul de hiperinfecție și puternic tiroid diseminat

Rareori, o infecție severă (numită sindrom de hiperinfecție) se dezvoltă la persoanele care au un sistem imunitar slăbit din cauza unei tulburări, cum ar fi cancerul, sau medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresoare), cum ar fi prednison, alți corticosteroizi sau medicamente utilizate pentru preveni respingerea unui transplant de organ sau măduvă osoasă. Acest sindrom apare și la persoanele cu SIDA, dar mult mai rar decât s-ar putea aștepta.

Sindromul de hiperinfecție provoacă boli răspândite care afectează intestinele, plămânii și pielea, care sunt organe care sunt implicate în ciclul normal de viață al puternicilor puternici, și apoi progresează către fortilidioza diseminată, care poate afecta alte țesuturi care nu sunt afectate în mod obișnuit de fortiloidă, precum acoperirea țesuturilor ale creierului și măduvei spinării (meningele), creierului, ficatului sau altor organe. Strongyloides larvele pot transporta cu ele bacterii din tractul digestiv. Când larvele călătoresc prin corp, aceste bacterii pot provoca infecții în sânge, în creier și în lichidul spinal, plămâni sau alte părți ale corpului.

Simptome

Majoritatea persoanelor cu o puternică tiroidă nu prezintă simptome. Când apar simptome, acestea implică de obicei pielea, plămânii și/sau tractul digestiv.

Oamenii care au o autoinfecție dezvoltă o erupție cutanată cauzată de larve în timp ce călătoresc prin piele. Erupția apare adesea în jurul anusului. Pe măsură ce larvele se deplasează, erupția se poate răspândi rapid pe coapse și fese, provocând mâncărime intensă.

Infecțiile severe pot provoca simptome pulmonare și/sau digestive. Unii oameni tusesc și șuieră. Unii au dureri abdominale și sensibilitate, diaree, greață și vărsături. Ei își pot pierde pofta de mâncare. Este posibil să nu absoarbă substanțele nutritive în mod normal, ducând la pierderea în greutate.

Sindromul de hiperinfecție și puternic tiroid diseminat

Persoanele cu sindrom de hiperinfecție au adesea simptome severe care implică plămânii și/sau tractul digestiv, organe implicate în ciclul de viață al parazitului. Simptomele pulmonare includ dificultăți severe de respirație, tuse de sânge și insuficiență respiratorie. Simptomele tractului digestiv includ blocaj intestinal, sângerări și probleme severe de absorbție a nutrienților (malabsorbție).

În fortiloidioza diseminată, sunt infectate și alte organe. Oamenii pot avea inflamație a țesuturilor care acoperă creierul și măduva spinării (meningită), un abces la nivelul creierului sau hepatită.

Infecțiile bacteriene, cum ar fi o infecție gravă a sângelui (sepsis) sau o infecție a cavității abdominale (peritonită), pot apărea ca complicații ale Strongyloides hiperinfecție.

Hiperinfecția și boala diseminată sunt adesea fatale la persoanele cu un sistem imunitar slăbit, chiar și atunci când sunt tratați.

Diagnostic

Examinarea unei probe de scaun

Pentru sindromul de hiperinfecție și puternic tiroid diseminat, examinarea scaunului, o probă de spută (flegmă) și radiografii toracice

Analize de sânge pentru detectarea eozinofiliei și anticorpi împotriva Strongyloides

Medicii pot vedea uneori Strongyloides larvele atunci când examinează o probă de scaun la microscop. Adesea, trebuie să examineze multe eșantioane.

Medicii pot folosi un tub flexibil de vizionare (endoscop) introdus prin gură în intestinul subțire pentru a lua o probă de țesut acolo. Un tub subțire este filetat prin endoscop și utilizat pentru aspirarea unui eșantion de țesut. Medicii folosesc endoscopul pentru a determina unde se prelevează probe.

Dacă medicii suspectează sindromul de hiperinfecție, ei examinează, de asemenea, o probă de spută pentru larve și iau radiografie toracică pentru a căuta dovezi de infecție pulmonară.

Eozinofilia este frecventă la testele de sânge. Eozinofilia este un număr mai mare decât cel normal de eozinofile, care sunt un tip de celule albe din sânge care luptă împotriva bolilor, care joacă un rol important în răspunsul organismului la reacții alergice, astm și infecție cu viermi paraziți (helminți).

Analize de sânge pentru a verifica anticorpii împotriva Strongyloides sunt de asemenea făcute. (Anticorpii sunt proteine ​​produse de sistemul imunitar pentru a ajuta la apărarea organismului împotriva atacurilor, inclusiv a celor de la paraziți.) Cu toate acestea, aceste teste nu pot distinge între infecțiile noi și vechi sau uneori între Strongyloides și alte infecții cu viermi rotunzi.

Prevenirea

Prevenirea fortiloidiozei implică următoarele:

Folosind latrine sau toalete

Împiedicarea contactului direct al solului cu pielea în zonele cu puternică tiroidă (de exemplu, purtând încălțăminte și folosind o prelată sau altă barieră când stați pe pământ)

Tratament

Ivermectina sau albendazolul

Sunt tratați toți oamenii care suferă de puternică tiroidă.

Pentru majoritatea cazurilor de fortiloidioză, se folosește una dintre următoarele:

Ivermectina, administrată o dată pe zi timp de 1-2 zile

Albendazol, administrat de două ori pe zi timp de 7 zile

Ivermectina este mai probabil să vindece infecția decât albendazolul. Dacă persoanele cu strongiloidioză au locuit sau au călătorit în zone din Africa unde Loa loa este transmisă, medicii le verifică dacă există loiază înainte de a le administra ivermectină deoarece ivermectina poate provoca inflamații cerebrale grave (encefalită) la persoanele cu loiază.

Pentru sindromul de hiperinfecție și puternic tiroid diseminat, ivermectina se administrează până când sputa și scaunul nu au fost larve timp de 2 săptămâni.

Dacă oamenii au un sistem imunitar slăbit, este posibil să fie nevoie să ia droguri pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă oamenii sunt grav bolnavi și nu pot lua droguri pe cale orală, se utilizează un preparat rectal sau uneori un preparat sub piele (subcutanat) (conceput pentru a trata animalele).

Antibioticele sunt folosite pentru tratarea infecțiilor bacteriene, care pot fi complicații ale puternicului tiroid.

Pentru a determina dacă infecția este eliminată, medicii examinează probe de scaun pentru larve sau fac teste de sânge pentru a determina dacă nivelurile de anticorpi împotriva viermelui au scăzut. Dacă Strongyloides larvele sunt încă prezente în scaun după tratament sau dacă nivelul anticorpilor nu scade, oamenii sunt tratați din nou.