Efectul reorganizării îngrijirii departamentului de urgență asupra timpului de la ușă la antibiotic pentru sepsis (LDS SWARM)

Sepsisul este un sindrom comun care rezultă dintr-un răspuns neregulat la infecție. Momentul inițierii antibioticelor este un factor determinant important al rezultatelor pentru pacienții care se prezintă la secția de urgență cu sepsis. Efectul potențial al reorganizării îngrijirii asupra îngrijirii foarte timpurii a sepsisului este necunoscut. Acest studiu va investiga dacă coordonarea multidisciplinară a evaluării inițiale a pacientului în secția de urgență influențează timpul de la ușă la antibiotice pentru pacienții septici.

șocului

Acesta este un studiu de cohortă retrospectiv al îngrijirii sepsisului de urgență înainte de după implementarea unui model de „roire” pentru evaluarea simultană a pacientului de către furnizorii de îngrijire multidisciplinară. Analiza va utiliza date de la spitale similare care nu au schimbat organizația de îngrijire a sepsisului în perioada de studiu pentru a controla schimbările în îngrijirea sepsisului care nu rezultă din intervenția „roire”.

Tipul de intervenție: Altele

Descriere: evaluare inițială simultană de către medicul de asistență medicală, asistenta medicală și asistentul de îngrijire a pacientului

Eticheta grupului de brațe: post-implementare (site-ul de intervenție)

Alt nume: roi

Metoda de eșantionare: eșantion fără probabilitate

Criterii primare de incluziune: - Pacienți adulți cu vârsta ≥18 ani - Prezentați la ED a spitalului de studiu în perioada 16 mai 2015 - 15 aprilie 2016 (cohorta pre-implementare) sau 16 mai - 15 noiembrie 2016 (cohorta post-implementare) - Sepsis prezent în ED (Scorul de evaluare a insuficienței organice [SOFA] scor ≥2 puncte peste valoarea inițială în timp ce în ED plus inițierea antibioticului în ED) - Scorul de acuitate de triaj 2-5 Criterii de includere pentru analize de sensibilitate suplimentară: spital între 16 mai 2015 și 15 aprilie 2016 (cohorta pre-implementare) sau 16 mai 2016 și 15 februarie 2017 (cohorta post-implementare). - Sepsis la prezentarea la ED, definit ca scor inițial de evaluare a eșecului de organ secvențial (SOFA) ≥ 2 puncte peste valoarea inițială plus inițierea antibioticelor în termen de 24 de ore de la sosirea ED. Criterii generale de excludere: - Vârstă

Vârsta minimă: 18 ani

Voluntari sănătoși: Nu

Tip: Investigator principal

Afilierea investigatorului: Intermountain Health Care, Inc.

Numele complet al investigatorului: Ithan Peltan

Titlul investigatorului: medic curant, Centrul Medical Intermountain

Etichetă: pre-implementare (site-ul de intervenție)

Descriere: Pacienții adulți cu vârsta ≥18 ani care au primit îngrijiri obișnuite după prezentarea la DE a spitalului de intervenție cu sepsis sau șoc septic între 16 mai 2015 și 15 aprilie 2016

Etichetă: post-implementare (site-ul de intervenție)

Descriere: Pacienții adulți cu vârsta ≥18 ani eligibili pentru a primi o evaluare imediată de către echipa multidisciplinară („roire”) după prezentarea la ED a spitalului de intervenție cu sepsis sau șoc septic între 16 mai 2016 și 15 februarie 2017

Etichetă: pre-implementare (site-ul de control)

Descriere: Pacienții adulți cu vârsta ≥18 ani care au primit îngrijiri obișnuite după prezentarea la DE a unui spital de studiu fără intervenție cu sepsis sau șoc septic între 16 mai 2015 și 15 aprilie 2016

Etichetă: post-implementare (site-ul de control)

Descriere: Pacienții adulți cu vârsta ≥18 ani care au primit îngrijiri obișnuite după prezentarea la DE a unui spital de studiu fără intervenție cu sepsis sau șoc septic între 16 mai 2016 și 15 februarie 2017