Dovezi ale afectării mușchilor cardiaci observate chiar și la persoanele fără simptome

De Ekaterina Pesheva

alimentează

/ Publicat 25 noiembrie 2014

Utilizând un test de sânge cu ultrasunete pentru a detecta prezența unei proteine ​​care anunță leziunile musculare cardiace, cercetătorii de la Johns Hopkins și din alte părți au descoperit că persoanele obeze fără boli cardiace evidente suferă leziuni cardiace silențioase care le cresc riscul de insuficiență cardiacă pe drum.

Rezultatele studiului, publicate înainte de tipărire în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie: Insuficiența Inimii, contestă credința obișnuită că o mare parte a bolilor cardiovasculare observate la persoanele cu supraponderalitate este cauzată de diabet și hipertensiune arterială, ambele bine. -factori de risc cardiac cunoscuți și ambii apar frecvent în rândul obezilor.

Experții în sănătate publică consideră insuficiența cardiacă - o afecțiune în care mușchiul inimii nu pompează eficient - o epidemie care se apropie. Boala a crescut constant și se așteaptă să afecteze unul din cinci adulți până în 2030.

„Obezitatea este un cunoscut„ complice ”în dezvoltarea bolilor de inimă, însă concluziile noastre sugerează că poate fi un jucător solo care conduce insuficiența cardiacă independent de alți factori de risc care se găsesc adesea în rândul celor cu greutate excesivă”, spune liderul anchetatorul Chiadi Ndumele, profesor asistent la Centrul Johns Hopkins Ciccarone pentru prevenirea bolilor de inimă. Relatia directa pe care am gasit-o intre obezitate si afectarea subclinica a inimii este destul de puternica si cu adevarat ingrijoratoare din punct de vedere al sanatatii publice, avand in vedere numarul tot mai mare de persoane obeze din Statele Unite si din intreaga lume.

Mai exact, cercetarea a arătat că persoanele obeze au niveluri ridicate ale unei enzime cardiace cunoscută sub numele de troponină T, eliberată de celulele musculare ale inimii rănite. Creșterile nivelurilor acestei enzime au corespuns creșterilor indicelui de masă corporală (IMC) al oamenilor, o măsură a grăsimii corporale bazată pe raportul greutate-înălțime al unei persoane. Nivelurile enzimei au crescut proporțional pe măsură ce IMC a crescut.

Troponina T este standardul de aur pentru diagnosticarea atacurilor de cord acute sau recente și este utilizată pe scară largă în sălile de urgență pentru a testa pacienții cu dureri toracice și alte simptome sugestive ale unui atac de cord. Testul utilizat în studiul actual funcționează în același mod, dar este calibrat pentru a detecta nivelurile de troponină mult sub intervalele testului clinic pentru diagnosticarea unui infarct.

Pentru studiu, investigatorii au măsurat IMC și nivelurile de troponină cardiacă la mai mult de 9.500 de bărbați și femei fără boli de inimă, cu vârste cuprinse între 53 și 75 de ani, care locuiesc în Maryland, Mississippi, Carolina de Nord și Minnesota. Cercetătorii au urmărit apoi sănătatea participanților pentru mai mult de 12 ani. În timpul urmăririi, 869 de persoane au dezvoltat insuficiență cardiacă.

Cercetătorii au descoperit că persoanele cu obezitate severă - cei cu un IMC peste 35 - au avut mai mult de două ori riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă, comparativ cu persoanele cu greutate normală. Acest risc a crescut progresiv cu IMC, crescând cu 32 la sută pentru fiecare creștere de cinci unități a IMC. Astfel, un bărbat de 6 picioare, 225 de kilograme, cu un IMC de 30, era cu 32 la sută mai probabil să dezvolte insuficiență cardiacă decât un bărbat de 6 picioare, de 188 de kilograme, cu un IMC de 25. Toți oamenii cu niveluri crescute de troponină, indiferent de IMC, a avut un risc mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă peste un deceniu. Cu alte cuvinte, greutatea suplimentară și troponina ridicată au semnalat fiecare în mod independent un risc mai mare de boli de inimă.

Când cercetătorii au calculat efectele combinate ale troponinei crescute și ale obezității severe, puterea predictivă a fost izbitoare. Persoanele cu obezitate severă cu niveluri crescute de troponină au avut de nouă ori mai multe șanse de a dezvolta insuficiență cardiacă decât persoanele cu greutate normală și niveluri de troponină nedetectabile. Riscul crescut a persistat chiar și atunci când anchetatorii au luat în considerare alte posibile cauze de afectare a inimii, inclusiv diabetul, hipertensiunea și colesterolul ridicat.

Ndumele și echipa susțin că descoperirile subliniază pericolele obezității și ar trebui să fie luate în considerare ca un clopot de alarmă pentru clinicieni pentru a-și monitoriza riguros pacienții obezi pentru apariția bolilor de inimă.

„Aceste rezultate sunt un semnal de alarmă conform căruia obezitatea poate alimenta în continuare rata crescândă a insuficienței cardiace, iar clinicienii care au grijă de persoanele obeze nu ar trebui să fie ademeniți într-un fals sentiment de securitate prin absența factorilor de risc tradiționali, precum colesterolul ridicat. ., diabet și hipertensiune arterială ", spune Roger Blumenthal, directorul Centrului Johns Hopkins Ciccarone pentru prevenirea bolilor de inimă. „Oamenii obezi, chiar și atunci când nu prezintă simptome cardiovasculare, ar trebui monitorizați pentru primele semne de insuficiență cardiacă și sfătuiți cu privire la modalități de îmbunătățire a obiceiurilor lor de viață”.