Sulfa, sulfit, sulfat și sulf: alergie adevărată, alergie încrucișată sau fără alergie

Scris de: John K. Chen, dr., Farmacist, OMD, LAc

Revizuit de Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, LAc; și Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc

Introducere

Sulfa, sulfit, sulfat și sulf sunt patru termeni care sună similar, dar au profiluri alergice foarte diferite. Ca profesioniști din domeniul sănătății, este important să înțelegem acești patru termeni pentru a stabili dacă pacienții au alergie adevărată, alergie încrucișată sau nu au alergie între medicamente, ierburi și alimente.

1. Sulfa (sulfonamide antimicrobiene și sulfonamide non-antimicrobiene)

Grupuri de funcționare a sulfonamidei

„Medicamentele sulfa” se referă în primul rând la antimicrobieni sulfonamidici, cum ar fi sulfametoxazolul, sulfisoxazolul, sulfafurazolul și sulfadiazina, conținând sulf, oxigen, azot și alte grupuri. Reacțiile alergice apar din cauza acțiunilor antimicrobiene sulfonamidice, nu a sulfului propriu-zis. Deși 3 până la 4% dintre pacienți pretind că sunt alergici la medicamentele cu sulf, doar 3% dintre acești pacienți au o adevărată alergie la antimicrobienele sulfonamidice. [1], [2], [3] Reacțiile de hipersensibilitate adevărate, cum ar fi erupțiile cutanate și urticaria, se vor rezolva în general în termen de două săptămâni de la întreruperea tratamentului. Reacțiile severe de hipersensibilitate, cum ar fi vezicule și reacții mucoase, pot necesita spitalizare. [4], [5], [6]

Non-antimicrobienele sulfonamidice includ medicamente precum furosemid, hidroclorotiazidă, acetazolamidă, sulfoniluree și celecoxib. Sulfonamidele antimicrobiene și non-antimicrobiene sulfonamidele au structuri chimice diferite și nu există dovezi clinice de alergie încrucișată. [7], [8]

Sulfonamidele au fost inițial derivate din colorant roșu. Nu există date disponibile pentru a determina dacă există alergii încrucișate cu ierburi chinezești care au fost folosite ca vopsea albastră/verde, cum ar fi Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) și Qing Dai (Indigo naturalis).

2. Sulfit

Sulfiții sunt molecule care conțin un atom de sulf înconjurat de 2 sau 3 atomi de oxigen. Sulfiții apar în mod natural în unele alimente în timpul procesului de fermentare, cum ar fi vinul roșu. Sulfiții, care pot fi adăugați ca conservanți pentru a împiedica culoarea alimentelor și bacteriile să strice alimentele, se găsesc în mod obișnuit în alimente precum fructele uscate (cu excepția stafidelor și prunele închise la culoare), sucul de lămâie îmbuteliat (necongelat), sucul de lămâie -congelat), varză murată (și sucul său), sucuri de struguri (alb, spumant alb, roz spumant, roșu spumant), salată și ceapă murată.

Sulfiții sunt prezenți și în multe medicamente orale (adrenalină, izoprenalină, izoproterenol, izoetarină, fenilefrină, dexametazonă și corticosteroizi injectabili, dopamină, anestezice locale, propofol, antibiotice aminoglicozidice, metoclopramidă și doxiciclină) și creme și unguente topice (antifungice și corticosteroizi). În cele din urmă, multe produse cosmetice conțin, de asemenea, sulfiți (culori și înălbitori ai părului, soluții permanente pentru acasă, decolorarea/clarificatoarele pielii, loțiuni false pentru bronz, creme anti-îmbătrânire și creme hidratante, detergenți pentru față, creme pentru ochi, spălături/demachiante pentru corp, păr spray-uri, parfumuri, fard de obraz, bronzante și substanțe de evidențiere). [9]

Sulfiții sunt prezenți în mai multe forme, inclusiv bisulfit, metabisulfit și dioxid de sulf. Sulfiții provoacă alergie la aproximativ 1% din populație. Reacțiile de hipersensibilitate includ urticarie, dispnee și, în cazuri severe, șoc anafilactic. Produsele care conțin mai mult de 10 ppm de sulfit necesită dezvăluire pe etichetă, conform FDA din SUA. [10]

Sulfiții și sulfonamidele au structuri chimice diferite și nu există dovezi ale alergiei încrucișate între sulfiți și sulfonamide. [11], [12]

Pentru pacienții cu alergie la sulfit, trebuie făcută o anchetă pentru a se asigura că cele șapte ierburi enumerate mai jos sunt lipsite de sulfit. Ierburile chinezești care pot fi tratate cu sulfit includ: Bai Guo (Semen Ginkgo), Bai He (Bulbus Lilii), Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng), Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).

3. Sulfat

Sulfatii contin un atom de sulf inconjurat de 4 atomi de oxigen. Sulfatele sunt prezente pe scară largă în viața de zi cu zi: medicamente care conțin sulfat (adică sulfat feros), suplimente alimentare (adică sulfat de glucozamină) și produse de îngrijire personală (adică șampon, pastă de dinți, spumă de ras, spălări corporale și detergenți pentru față). [13]

Alergiile la sulfat sunt rare. În plus, sulfații, din nou, sunt diferiți de antimicrobienele sulfonamidice, precum și de sulfiți și nu provoacă reacții alergice sau de sensibilitate.

4. Sulful

Sulful este un element chimic care este prezent în mod natural în mulți aminoacizi și alte molecule importante din organism. De fapt, după calciu și fosfor, este al treilea cel mai abundent mineral din corpul uman. Sulful se găsește și în multe alimente, cum ar fi usturoiul, ceapa și broccoli. [14]

În timp ce unii indivizi pot fi alergici la acțiunea antimicrobianelor și sulfiților sulfonamidici, ei nut au alergie adevărată la sulf în sine. Adevărata alergie la sulf este practic imposibilă, deoarece sulful este prezent în toate țesuturile vii și oamenii nu pot supraviețui fără el.

Concluzie

Sulfat, sulfit, sulfat și sulf sunt patru termeni care sună similar, dar au implicații clinice complet diferite. Pe lângă căutarea profilurilor alergice ale pacienților, medicii trebuie să-i ajute pe pacienți să înțeleagă diferențele dintre acești patru termeni, astfel încât pacienții care au alergie adevărată sau alergie încrucișată cu sulfa, sulfiți și/sau sulfați pot evita aceste medicamente, plante medicinale, alimente și produse.

• Medicamentele sulfa, în special antimicrobienele sulfonamidice, pot provoca alergie la aproximativ 3% din populație. Nu există dovezi clinice ale unei alergii încrucișate între antimicrobieni sulfonamidici și non-antimicrobieni sulfonamidici, sau dovezi documentate de alergie încrucișată între antimicrobieni sulfonamidici și ierburi chinezești.
• Sulfiții, inclusiv bisulfitul, metabisulfitul și dioxidul de sulf, sunt prezenți pe scară largă în alimente, suplimente alimentare, medicamente și produse cosmetice. Nu există dovezi ale unei alergii încrucișate între antimicrobieni sulfonamidici și sulfiți. Pentru pacienții cu alergie la sulfit adevărat, șapte ierburi (enumerate mai sus) ar trebui testate pentru a se asigura că nu conțin sulfite.
• Sulfatii sunt prezenti pe scara larga in viata de zi cu zi ca medicamente, suplimente alimentare si produse de ingrijire personala. Alergiile la sulfat sunt rare. Nu există dovezi de alergie încrucișată între sulfați cu antimicrobieni sulfonamidici și sulfiți.
• Sulful este un element chimic care este prezent în mod natural în corpul uman și în multe alimente. Este practic imposibil să fii alergic la sulf.

Despre autor

Dr. John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc, este autorul principal al Herbologie și farmacologie medicală chineză (2003, Art of Medicine Press) și Formule și aplicații din plante chinezești (2008, Art of Medicine Press).

[1] Macy E, Ho NJ. Sindromul de intoleranță la mai multe medicamente: prevalență, caracteristici clinice și management. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012; 108: 88-93.

[2] Strom BL, Schinnar R, Apter AJ, Margolis DJ, Lautenbach E, Hennessy S și colab. Absența reactivității încrucișate între antibiotice sulfonamidice și nonantibiotice sulfonamidice. N Engl J Med. 2003; 349: 1628–1635.

[3] Slatore CG, Tilles SA. Hipersensibilitate la sulfonamidă. Immunol Allergy Clin N Am. 2004; 24: 477-490.

[4] Grupul de lucru comun privind parametrii de practică, Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie, Colegiul American de Alergie, Astm și Imunologie și Consiliul Comun de Alergie, Astm și Imunologie. Alergia la medicamente: un parametru de practică actualizat. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 259-273.

[5] Zawodniak A, Lochmatter P, Beeler A, Pichler WJ. Reactivitate încrucișată în reacțiile de hipersensibilitate la medicamente la sulfasalazină și sulfametoxazol. Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153: 152-156.

[6] Slatore CG, Tilles SA. Hipersensibilitate la sulfonamidă. Immunol Allergy Clin North Am. 2004; 24: 477-490.

[7] Hemstreet BA, Pagina RL 2. Alergiile și rezultatele la sulfonamide legate de utilizarea medicamentelor potențial reactive încrucișate la pacienții spitalizați. Farmacoterapie. 2006; 26: 551-557.

[8] Vally H, Misso NL. Reacții adverse la aditivii sulfitici. Gastroenterol Hepatol Bed Bed. 2012; 5: 16-23.

[9] Sampson HA, Aceves S, Bock SA și colab. Alergia alimentară: o actualizare a parametrilor de practică - 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 1016-1025.

[10] Wolke, RL. Confuzie Sulfa-Sulfiti. Washington Post. 26 octombrie 2005.

[11] Brackett CC, Singh H, Block JH. Probabilitatea și mecanismele de alergenicitate încrucișată între antibiotice sulfonamide și alte medicamente care conțin o grupă funcțională sulfonamidă. Farmacoterapie. 2004; 24: 856-870.

[12] Hemstreet BA, Pagina RL 2nd. Alergiile și rezultatele la sulfonamide legate de utilizarea medicamentelor potențial reactive încrucișate la pacienții spitalizați. Farmacoterapie. 2006; 26: 551-557.

[13] Dibbern DA Jr., Montanaro A. Alergii la antibiotice sulfonamide și medicamente care conțin sulf. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008; 100: 91-100.

[14] Dibbern DA Jr., Montanaro A. Alergii la antibiotice sulfonamide și medicamente care conțin sulf. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008; 100: 91-100.

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Introduceți informațiile și începeți să vă îndreptați către o carieră pe care o iubiți!

• PUSHKIN SUB PIELELE NOASTRE; Alexander Zholkovsky; USC Dana și David Dornsife Colegiul de Litere, Arte
• Myth Busters Kids va depăși alergiile alimentare - partenerii alergici
• Fistulele perianale Colegiul American de Chirurgi Veterinari - ACVS
• Obezitate și mortalitate în rândul pacienților cu COVID-19 - Colegiul American de Cardiologie
• Saat Tratament alergic; Acupunctura comunitară a albinelor lucrătoare