Sunt probiotice sigure pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării?

Abstract

Întrebare Au existat numeroase discuții atât în ​​literatura medicală, cât și în literatura laică despre utilizarea probioticelor pentru îmbunătățirea stării generale de sănătate. Ulterior, femeile însărcinate m-au întrebat dacă probioticele utilizate pentru tratarea unor afecțiuni precum vaginoza bacteriană și diareea sunt sigure de utilizat în timpul sarcinii și alăptării.

Răspuns Datele actuale sugerează că suplimentarea probiotică este rareori absorbită sistemic atunci când este utilizată de indivizi sănătoși. O meta-analiză și mai multe studii randomizate controlate efectuate cu femei în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină nu au raportat o creștere a rezultatelor fetale adverse. Nu au fost publicate studii care să abordeze utilizarea speciilor Saccharomyces în timpul sarcinii. Este puțin probabil ca probioticele să fie transferate în laptele matern.

rezumat

Întrebare Este foarte popular, în medicamentele medicale și populare, pentru utilizarea probioticelor pentru a îmbunătăți starea de sănătate. Depuis, des femmes enceintes me demandent si les probiotiques utilisés pour traiter des problèmes comme la vaginose bacterienne et la diarrhée are securitaires during the grossesse et l’allaitement.

Răspuns În funcție de datele actuale, suplimentele probiotice sunt rareori absorbite în mod sistematic atunci când sunt folosite de oameni în îngrijirea sănătății. O meta-analiză și o serie de studii aleatorii ale controalelor realizate după ce femeile au suportat al treilea trimestru de măreție nu sunt relevante pentru creșterea rezultatelor rezultatelor de nedescris pentru făt. Nu există studii privind utilizarea suplimentelor Saccharomyces în timpul sezonului de vegetație al acestei publicații. Este foarte probabil ca probioticele să fie prezente în viața mamei.

Probioticele sunt microorganisme vii (în majoritatea cazurilor bacterii) care sunt similare microorganismelor benefice găsite în mod natural în intestinul uman. Acestea sunt disponibile consumatorilor în principal sub formă de suplimente alimentare și alimente și „atunci când sunt administrate în cantități adecvate conferă gazdei un beneficiu pentru sănătate”. 1 Cele mai utilizate probiotice din Canada sunt bacteriile vii, cum ar fi speciile Lactobacillus și Bifidobacterium și drojdia nepatogenă, cum ar fi Saccharomyces. Sunt disponibile singure sau în combinație sub formă de tablete, picături, lichide și capsule orale sau vaginale; ele sunt, de asemenea, conținute în diverse alimente fermentate, cel mai frecvent iaurt. Probioticele au fost utilizate pentru tratamentul diareei acute, a diareei asociate antibioticelor, a Clostridium difficile și a drojdiei și a vaginozei bacteriene. La omul sănătos, lactobacilii sunt prezenți în mod normal în cavitatea bucală, ileon, colon și vagin.

Siguranța produsului

Când sunt ingerate oral sau utilizate vaginal, probioticele sunt în general considerate sigure și sunt bine tolerate. O preocupare teoretică asociată cu probioticele este potențialul pentru aceste organisme de a provoca infecții sistemice. Deși rare, au fost raportate bacteremii și fungemii legate de probiotice. 2 Se estimează că riscul de a dezvolta bacteriemie din probioticele Lactobacillus ingerate este mai mic de 1 la 1 milion de utilizatori, 3 și riscul de a dezvolta fungemie din Saccharomyces boulardii este estimat la 1 la 5,6 milioane de utilizatori și se estimează că este mai mic la cei sănătoși indivizi. 4 Nu au fost raportate cazuri de sepsis bifidobacterium asociat cu utilizarea probioticelor la persoanele sănătoase. 5 Factorii de risc pentru infecțiile sistemice includ imunosupresia, boala critică, cateterele venoase centrale și afectarea barierei epiteliale intestinale. 3 Probioticele administrate pe cale orală pentru combaterea infecțiilor urogenitale nu sunt absorbite sistemic, ci ajung mai degrabă la locul de acțiune prin trecerea prin sistemul gastro-intestinal și ascensiunea în vagin. 6

Utilizare în timpul sarcinii

Deoarece riscul de bacteriemie și fungemie indusă de probiotice este scăzut, este puțin probabil ca probioticele să ajungă la circulația sistemică a fătului și, prin urmare, este puțin probabil să provoace vătămări. A fost publicată o meta-analiză și o revizuire sistematică a 8 studii randomizate de control al utilizării probiotice la peste 1500 de femei însărcinate. 7 Majoritatea femeilor au început tratamentul cu probiotice între 32 și 36 de săptămâni de gestație și au continuat până la naștere. Studiile incluse în meta-analiză au comparat Lactobacillus spp singur sau în combinație cu Bifidobacterium spp cu placebo. Nu a existat o creștere a incidenței avorturilor spontane sau a malformațiilor, ceea ce era de așteptat deoarece utilizarea probioticelor s-a produs mai ales în al treilea trimestru și, prin urmare, este puțin probabil să afecteze organogeneza. Nu a existat nicio diferență semnificativă în greutatea la naștere, vârsta gestațională sau incidența operației cezariene.

Mai multe studii randomizate de control efectuate la femeile gravide în al treilea trimestru de sarcină au fost publicate în urma meta-analizei (Tabelul 1). 8 - 15 Aceste studii au examinat Lactobacillus spp și Bifidobacterium spp ca monoterapie sau în combinație. Deși nu sunt concepute pentru a evalua în mod direct rezultatele sarcinii, aceste studii nu au sugerat o creștere a rezultatelor adverse legate de probiotice. Două studii observaționale care au examinat utilizarea lactobacililor în primul trimestru de sarcină nu au raportat un risc crescut de malformații. 16, 17

tabelul 1.

Studii randomizate cu control placebo privind expunerea la probiotice în timpul sarcinii

Există 2 studii publicate randomizate de control 11, 15 dintre femeile expuse la probiotice începând cu primul trimestru până la sfârșitul alăptării exclusive (Tabelul 1). 8 - 15 Ambele studii au examinat combinația tulpinei Lactobacillus rhamnosus GG și Bifidobacterium lactis comparativ cu placebo. Niciun studiu nu a fost conceput special pentru a examina rezultatele sarcinii; prin urmare, malformațiile nu au fost raportate. Luoto și colab. 15 au constatat că sugarii născuți de femei din grupul cu probiotice au avut un risc semnificativ statistic mai mic de creștere a greutății la naștere (P = .035) și a lungimii nașterii (P = .028); cu toate acestea, semnificația clinică a acestei ușoare diferențe este necunoscută. Această constatare nu a fost confirmată în studiu de Huurre și colab. Ambele studii nu au demonstrat nicio diferență semnificativă în vârsta gestațională sau în incidența operației cezariene. Nu au fost publicate studii care să abordeze Saccharomyces spp ca o intervenție pentru femeile gravide.

Utilizare la alăptare

Deoarece probioticele sunt rareori absorbite sistemic, nu se așteaptă ca acestea să se transfere în laptele matern. Un studiu de control randomizat a examinat nivelurile de Lactobacillus reuteri în 174 de probe de colostru după suplimentarea orală a acestui probiotic la mamă și sugar. 18 Deși este mai mare în grupul activ decât în ​​grupul placebo, prevalența L reuteri în colostru a fost scăzută și nu este importantă din punct de vedere clinic. Abrahamsson et al 18 au sugerat că originea cea mai probabilă a L reuteri în colostru a fost contaminarea externă din tractul gastro-intestinal. Nu există date publicate cu privire la efectele adverse la sugarii alăptați. În mai multe dintre studiile menționate anterior, 10, 12 - 14 sugari au primit probiotice după naștere, fără o creștere a efectelor adverse.

Concluzie

Probioticele nu par să prezinte probleme de siguranță pentru femeile gravide și care alăptează. Absorbția sistemică este rară atunci când probioticele sunt utilizate de indivizi sănătoși, iar literatura actuală nu indică o creștere a rezultatelor adverse ale sarcinii.

Note

MOTHERISK

Întrebările Motherisk sunt pregătite de Echipa Motherisk la Spitalul pentru Copii Bolnavi din Toronto, Ont. Doamna Elias este doctorand la Facultatea de Farmacie a Universității din Toronto. În momentul în care a fost scrisă această lucrare, Doamna Bozzo a fost membru și Doamna Einarson a fost asistent director al programului Motherisk. Doamna Bozzo este acum director Assissant și Doamna Einarson continuă să fie membru al Programului Motherisk.

Aveți întrebări despre efectele medicamentelor, substanțelor chimice, radiațiilor sau infecțiilor la femeile gravide sau care alăptează? Vă invităm să le trimiteți la Programul Motherisk prin fax la 416 813-7562; acestea vor fi abordate în viitor Actualizări Motherisk.

• Alimentele fermentate sunt sigure în timpul sarcinii Nutriție prea ușoară
• Broaștele din California utilizate odată pentru testele de sarcină poartă ciuperci mortale - Los Angeles Times
• O revizuire a îndrumărilor privind consumul de pește în timpul sarcinii Este adecvată scopului
• 10 beneficii pentru sănătate ale consumului de banane în timpul sarcinii - Eve Woman
• Oricine a avut maggi în timpul sarcinii iulie 2015 - BabyCenter India