Fapte despre terapia hormonală

  • Terapia hormonală (HT) se referă fie la estrogen, fie la o combinație de tratament estrogen/progesteron.
  • Terapia cu estrogen este cel mai eficient medicament pe bază de rețetă pentru tratarea simptomelor menopauzei și, în lumina cercetărilor recente, este încă sigur și eficient pentru multe femei atunci când este utilizat timp de mai puțin de cinci ani.
  • Terapia cu estrogeni reduce sau elimină mai multe simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeurile, somnul tulburat rezultat din bufeurile și uscăciunea vaginală.
  • Există și alte medicamente non-hormonale sigure și eficiente pentru a răspunde preocupărilor unei femei cu privire la osteoporoză.
  • Utilizarea terapiei cu estrogeni fără progesteron (progestin), este asociată cu o creștere a riscului de cancer uterin (cancer endometrial, cancer al mucoasei uterului).
  • Tratamentul cu progesteron împreună cu estrogen reduce substanțial riscul de cancer uterin (cancer endometrial), astfel încât riscul de a dezvolta acest cancer este echivalent cu cel al femeilor care nu iau estrogen.
  • Utilizatorii de terapie hormonală orală (HT) (în dozele inițiativei pentru sănătatea femeilor) timp de mai mult de cinci ani au un risc ușor crescut de cancer mamar, boli de inimă și accident vascular cerebral decât cei care nu utilizează.

Termenul „terapie hormonală” sau „HT” este utilizat pentru a înlocui terminologia învechită „terapie hormonală de substituție” sau „HRT”.

Ce este menopauza?

Menopauza este etapa din viața unei femei când menstruația se oprește și nu mai poate avea copii. În timpul menopauzei, organismul produce mai puțini hormoni feminini, estrogen și progesteron. După menopauză, nivelurile hormonale mai scăzute determină oprirea perioadelor menstruale lunare și elimină treptat posibilitatea de a rămâne gravidă. Aceste fluctuații ale nivelului hormonal pot provoca, de asemenea, simptome supărătoare, cum ar fi bufeurile (o senzație bruscă de căldură, uneori asociată cu înroșirea feței și adesea urmată de transpirație) și tulburări de somn. Uneori, femeile au alte simptome, cum ar fi uscăciunea vaginală și modificările dispoziției.

În timp ce multe femei întâmpină puține sau deloc probleme în timpul menopauzei, altele suportă disconfort moderat până la sever.

Menopauza provoacă pierderea osoasă?

Nivelurile mai mici de estrogen ale menopauzei pot duce la pierderea osoasă progresivă, care este deosebit de rapidă în primii cinci ani după menopauză. O anumită pierdere osoasă atât la bărbați, cât și la femei este normală pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Lipsa de estrogen după menopauză adaugă o altă presiune asupra oaselor în plus față de pierderea osoasă obișnuită legată de vârstă. Atunci când pierderea osoasă este severă, o afecțiune numită osteoporoză slăbește oasele și le face susceptibile la rupere.

Simptomele menopauzei

Autor medical: Melissa Conrad Stöppler, MD
Editor medical: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

Unele dintre simptomele menopauzei pot începe de fapt cu ani înainte ca perioadele menstruale să nu se mai producă. Medicii folosesc în general termenul „perimenopauză” pentru a se referi la perioada de timp care începe înainte de menopauză (când încep să apară unele dintre semnele și simptomele menopauzei) până în primul an după menopauză. Menopauza în sine este definită ca având 12 luni consecutive fără o perioadă menstruală.

Simptomele menopauzei încep treptat, în timp ce ovarele încă funcționează și o femeie are în continuare perioade menstruale. Aceste simptome pot începe încă din a patra decadă a vieții (când o femeie are peste 30 de ani) și pot persista ani de zile până la apariția menopauzei. Simptomele apar devreme, deoarece nivelurile de hormoni produși de ovare (estrogen și progesteron) scad încet în timp, explicând de ce sarcina este încă posibilă, dar este mai puțin probabil să apară, pe măsură ce o femeie ajunge la patruzeci de ani. Severitatea și durata simptomelor variază foarte mult în rândul indivizilor - unele femei pot experimenta doar simptome minime timp de un an sau doi, în timp ce altele pot prezenta cel puțin unele dintre simptome timp de câțiva ani.

În timp ce majoritatea femeilor vor experimenta o tranziție treptată la menopauză cu un debut lent al simptomelor, unele femei vor experimenta o menopauză timpurie (prematură) care poate provoca simptome imediate, în funcție de cauza insuficienței ovariene. O cauză frecventă a simptomelor imediate este o „menopauză chirurgicală” după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor funcționale.

Simptomele menopauzei pot fi percepute ca probleme fizice, tulburări emoționale sau probleme asociate cu funcționarea sexuală.

Ce sunt terapia cu estrogeni și terapia hormonală (HT)?

Estrogenul, sub formă de pilule, plasturi sau gel, este cea mai eficientă terapie pentru suprimarea bufeurilor.

Termenul terapie cu estrogen sau ET, se referă la estrogenul administrat singur. Deoarece ET singur poate provoca cancer uterin (cancer endometrial) (vezi mai jos), un progestin este administrat împreună cu estrogen la femeile care au un uter (cele care nu au suferit o histerectomie) pentru a elimina riscul crescut. Astfel, termenul terapie estrogen/progestin sau EPT se referă la o combinație de terapie estrogenică și progestinică, așa cum este dat unei femei care încă are uter. Această metodă de prescriere a hormonilor este, de asemenea, cunoscută sub numele de terapie hormonală combinată.

Termenul de terapie hormonală (HT) este un termen mai general care se utilizează pentru a se referi fie la administrarea de estrogen singur (femeile care au suferit o histerectomie), fie la terapia combinată estrogen/progestin (femei cu uter).

Toate formele de terapie hormonală (HT) care sunt aprobate de FDA pentru terapia cu bufeuri sunt la fel de eficiente în suprimarea bufeurilor.

hormonală

ÎNTREBARE

Care sunt efectele secundare și riscurile terapiei hormonale (HT)?

Femeile pot prezenta reacții adverse în timpul terapiei cu hormoni; acestea pot fi împărțite în efecte secundare mai mici și efecte secundare mai grave. Cele mai mici efecte secundare sunt mai frecvente decât reacțiile adverse grave și, în general, sunt percepute de femei ca „enervante”. Aceste simptome includ:

Este încă controversat care dintre aceste efecte secundare se datorează componentei estrogenice în comparație cu componenta progesteronului. Prin urmare, dacă efectele secundare persistă câteva luni, medicul va modifica adesea fie progesteronul, fie partea estrogenică a terapiei hormonale (HT).

Contrar credinței obișnuite, cercetările recente au confirmat că femeile care iau doze prescrise în mod obișnuit de terapie hormonală (HT) nu au mai multe șanse să se îngrașe decât femeile care nu iau terapie hormonală (HT). Acest lucru se datorează probabil faptului că menopauza sau îmbătrânirea în sine este asociată cu creșterea în greutate, indiferent dacă o femeie ia sau nu terapie hormonală.

Cele mai grave probleme de sănătate pentru femeile supuse terapiei hormonale (HT) includ:

Ultimele știri despre menopauză

  • Menopauza poate face ca locul de muncă să fie mai dificil pentru femei
  • Riscul cardiac al femeilor crește pe măsură ce se apropie de menopauză
  • Vă gândiți la HRT pentru bufeuri? Iată cele mai recente
  • Menopauza dură poate semnala viitoarele probleme ale inimii
  • Mai multe SUA Femeile care folosesc marijuana pentru a ușura menopauza
  • Vrei mai multe știri? Înscrieți-vă la buletinele informative MedicineNet!

Știri zilnice despre sănătate

  • Cancer și risc sever de COVID
  • Mai multă tulpină COVID infecțioasă în Marea Britanie
  • Durerea de artrită: Cum să transmiți
  • Al doilea vaccin COVID aprobat
  • Rata de supraviețuire a femeilor cu stop cardiac
  • Mai multe știri despre sănătate »

Tendințe pe MedicineNet

Cum se prescrie terapia hormonală (HT)?

Medicii prescriu de obicei terapia hormonală (HT) ca o combinație de estrogen și un alt hormon feminin, progesteronul. Compușii sintetici ai progesteronului sunt denumiți progestini. Utilizarea de estrogen pe termen lung fără progesteron crește riscul de cancer uterin (cancer endometrial), în timp ce adăugarea de progesteron contracarează acest risc. Prin urmare, estrogenul fără progestin este de obicei recomandat numai femeilor cărora li s-a eliminat uterul (histerectomie). Estrogenul este disponibil sub formă de pastile, tablete, plasturi, creme, spray-uri cu ceață sau preparate vaginale (inele vaginale, tablete vaginale sau cremă vaginală). Alegerea preparatului de estrogen recomandată de medic depinde de simptomele femeilor. De exemplu, cremele vaginale, comprimatele vaginale și inelele vaginale sunt utilizate pentru uscăciunea vaginală, în timp ce pastilele sau plasturile sunt utilizate pentru a ușura bufeurile. Pastilele de estrogen sunt, de asemenea, utile pentru uscăciunea vaginală și sunt uneori utilizate împreună cu creme, tablete sau inele vaginale.

Deși progestinul este, de obicei, administrat sub formă de pilule, este, de asemenea, disponibil, împreună cu estrogenul, sub formă de plasture.

Medicii pot prescrie diferite programe de tratament hormonal (HT). Tratamentul și programul oricărei femei cu terapie hormonală (HT) ar trebui să fie individualizat pe baza situației sale particulare. Mai jos sunt câteva forme standard de terapie hormonală (HT) care sunt utilizate:

Pastile (terapie orală)

Pentru a evita sângerările vaginale lunare, unele femei aleg să ia împreună doze mici de estrogen și progesteron în fiecare zi. Aceasta se numește terapie continuă zilnică. Uneori, terapia continuă zilnică poate provoca sângerări vaginale neregulate, neașteptate în primele câteva luni de tratament, în special la femeile mai tinere care intră în menopauză. Pentru aceste femei și pentru alte femei, sângerările ciclice planificate sunt mai acceptabile. La aceste femei, progesteronul este de obicei adăugat la estrogen în primele 12 zile calendaristice ale lunii.

Plasturi și pulverizatori (terapie transdermică)

Terapiile cu terapie hormonală (HT) trebuie purtate în mod continuu. Patch-urile mai noi trebuie schimbate o dată sau de două ori pe săptămână. Patch-uri combinate estrogen/progesteron sunt disponibile pentru femeile care nu au suferit histerectomie pentru a preveni cancerul uterului. Patch-urile sunt la fel de eficiente ca terapia hormonală orală (HT) pentru controlul bufeurilor. Ceaile de pulverizare pentru ET sunt disponibile ca spray transdermic utilizat o dată pe zi.

Tablete vaginale inele și creme

Comprimatele și cremele vaginale de estrogen sunt, în general, prescrise noaptea timp de 2 săptămâni și apoi reduse la două ori pe săptămână ca „terapie de întreținere” pe termen lung. Există un nivel scăzut de absorbție a estrogenului în organism cu utilizarea preparatelor vaginale conform instrucțiunilor. Nivelurile circulante de estrogen din sânge sunt ușor crescute din utilizarea estrogenului vaginal, iar siguranța pe termen lung a inelelor, cremelor și tabletelor de estrogen vaginal nu a fost stabilită în mod clar (de exemplu, riscul de cancer uterin, boli de inimă sau cancer mamar). Din acest motiv, apariția sângerărilor vaginale în timpul oricărui tip de utilizare a estrogenului vaginal trebuie evaluată prompt.

Inelele de estrogen vaginal sunt aprobate pentru a trata uscăciunea și iritațiile genitale care pot apărea din cauza lipsei de estrogen la femei după menopauză. O inelă vaginală cu doză mai mare este disponibilă pentru tratarea bufeurilor, astfel încât hormonul eliberat din acest inel cu doză mai mare atinge în mod clar niveluri suficiente pentru a afecta alte părți ale corpului în afară de zona genitală. Inelul vaginal rămâne în poziție timp de 12 săptămâni, după care poate fi schimbat fie de femeia însăși, fie de medicul ei. Siguranța pe termen lung a inelelor de estrogen nu este încă clară, dar există un nivel scăzut de absorbție a hormonului în sânge cu utilizarea inelului de estrogen vaginal.

În ultimii ani a crescut interesul pentru utilizarea așa-numitei terapii hormonale „bioidentice” pentru femeile perimenopauzale. Preparatele hormonale bioidentice sunt medicamente care conțin hormoni care au aceeași formulă chimică ca cele produse natural în organism. Hormonii sunt creați într-un laborator prin modificarea compușilor derivați din produsele vegetale naturale. Unele dintre aceste așa-numite preparate hormonale bioidentice sunt S.U.A. Aprobat de FDA și fabricat de companiile medicamentoase, în timp ce altele sunt făcute la farmacii speciale numite farmacii compuse, care realizează preparatele de la caz la caz pentru fiecare pacient. Aceste preparate individuale nu sunt reglementate de FDA, deoarece produsele compuse nu sunt standardizate.

Susținătorii terapiei hormonale bioidentice susțin că produsele, aplicate sub formă de creme sau geluri, sunt absorbite în organism în forma lor activă fără a fi nevoie de metabolizarea „la prima trecere” în ficat și că utilizarea lor poate evita efectele secundare potențial periculoase ale hormoni utilizați în terapia hormonală convențională. Cu toate acestea, nu au fost efectuate studii pentru a stabili siguranța și eficacitatea pe termen lung a acestor produse.

SLIDESHOW

Cine ar trebui să ia terapie hormonală (HT)?

  • Femeile cu bufeuri, mai ales atunci când provoacă tulburări de somn, pot lua în considerare terapia hormonală (HT). Estrogenul administrat pe termen scurt este cel mai eficient tratament pentru bufeuri, iar beneficiul utilizării pe termen scurt (mai puțin de 5 ani) depășește riscurile potențiale pentru majoritatea femeilor.
  • Deoarece riscurile depășesc beneficiile terapiei hormonale pe termen lung (HT) pentru majoritatea femeilor, femeilor care sunt expuse riscului sau cărora le-a fost diagnosticat, osteoporoza ar trebui să discute cu medicii lor despre medicamentele non-estrogenice, cum ar fi alendronatul (Fosamax), risedronat (Actonel), raloxifen (Evista), teriparatid (Forteo) și calcitonină (Miacalcin) în prevenirea și tratarea osteoporozei.
  • Femeile cu uscăciune vaginală sau mâncărime din cauza menopauzei pot lua în considerare HT. Se pot utiliza pastile orale, plasturi pentru piele, gel sau forme vaginale de estrogen. Femeile care au doar simptome ale menopauzei vaginale și nu se confruntă cu bufeuri ar trebui să aleagă o formă vaginală de estrogen, în timp ce femeile cu bufeuri și simptome vaginale pot folosi orice formă de ET. Uneori, dacă o femeie are atât bufeuri cât și simptome vaginale, ambele forme orale și vaginale de ET vor fi prescrise împreună, mai ales dacă simptomele vaginale nu se ameliorează numai cu ET oral.
  • Se recomandă ca femeile care aleg să ia terapie hormonală să ia cea mai mică doză eficientă pentru cea mai scurtă perioadă de timp posibilă.

Abonați-vă la buletinul informativ privind sănătatea femeilor din MedicineNet

Dând clic pe „Trimiteți”, sunt de acord cu Termenii și condițiile MedicineNet și Politica de confidențialitate. De asemenea, sunt de acord să primesc e-mailuri de la MedicineNet și înțeleg că pot renunța la abonamentele MedicineNet în orice moment.

Cine nu ar trebui să ia terapie hormonală (HT)?

  • Contrar mitului comun, femeile cu hipertensiune arterială controlată de medicamente pot lua terapia hormonală (HT) deoarece terapia hormonală (HT) nu determină creșteri semnificative ale tensiunii arteriale. Un motiv medical major pentru care nu luați terapia hormonală (HT) este istoricul medical personal al cancerului de sân sau al cancerului uterin. Femeile cu sângerări vaginale anormale ar trebui să aibă o evaluare înainte de a începe terapia hormonală (HT) pentru a exclude prezența cancerului uterin. În mod similar, mamografiile de rutină și examinările mamare sunt importante pentru a exclude prezența cancerului de sân.
  • În timp ce terapia hormonală (HT) poate fi utilizată la femeile cu migrene sau boli hepatice, anumite tipuri de terapie hormonală (HT) (adesea un plasture sau o formă vaginală) pot fi alese pentru a încerca să evite agravarea acestor afecțiuni.
  • Femeile nu ar trebui să ia terapie hormonală (HT) pentru a preveni bolile de inimă și ar trebui să inițieze terapia hormonală (HT) numai cu precauție, dacă au fost deja diagnosticate cu boli coronariene (cum ar fi infarctul trecut), ca terapie hormonală (HT) poate crește riscul de atacuri de cord.
  • Femeile cu antecedente personale de tromboză venoasă profundă (cheaguri de sânge în vene) ar trebui să evite terapia hormonală (HT).
  • Femeile cu anticorpi fosofolipidici, inclusiv anticorpi cardiolipinici sau lupusanticoagulant, nu ar trebui să ia HT din cauza riscului adăugat de coagulare a sângelui și de tromboză.