Meelim Kim

1 Departamentul de Științe Biomedice, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul, Seul, Republica Coreea,

2 Departamentul de Psihologie, Universitatea Femeilor Duksung, Ssangmun-Dong, Dobong-Gu, Republica Coreea,

Youngin Kim

3 Noom Inc, New York City, NY, Statele Unite,

4 Departamentul de informatică a sistemelor biomedicale, Colegiul de medicină al Universității Yonsei, Seul, Republica Coreea,

Yoonjeong Go

1 Departamentul de Științe Biomedice, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul, Seul, Republica Coreea,

Seokoh Lee

1 Departamentul de Științe Biomedice, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul, Seul, Republica Coreea,

Myeongjin Na

2 Departamentul de Psihologie, Universitatea Femeilor Duksung, Ssangmun-Dong, Dobong-Gu, Republica Coreea,

Younghee Lee

1 Departamentul de Științe Biomedice, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul, Seul, Republica Coreea,

Sungwon Choi

2 Departamentul de Psihologie, Universitatea Femeilor Duksung, Ssangmun-Dong, Dobong-Gu, Republica Coreea,

Hyung Jin Choi

1 Departamentul de Științe Biomedice, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul, Seul, Republica Coreea,

Date asociate

Modificări ale rezultatelor de la momentul inițial, corelații și prezicerea eficacității terapiei cognitive comportamentale digitale.

Lista de verificare CONSORT-eHEALTH (V 1.6.1).

Abstract

fundal

Dezvoltarea unor programe eficiente, pe scară largă, de gestionare a greutății este o prioritate în îngrijirea sănătății, deoarece obezitatea este o problemă majoră de sănătate.

Obiectiv

Acest studiu a dezvoltat și investigat un nou program de coaching psiholog, complet, multifactorial, zilnic, intensiv, bazat pe module de terapie cognitiv-comportamentală (TCC). Programul a fost livrat prin serviciile digitale de asistență medicală digitale Noom Coach și InBody.

Metode

Acesta a fost un studiu controlat deschis, randomizat, comparator activ. Un total de 70 de femei participante cu scoruri IMC peste 24 kg/m 2 și fără probleme clinice în afară de obezitate au fost randomizate în grupuri experimentale și de control. Grupul experimental (adică, TCC digitală) (n = 45) a fost legat de o intervenție terapeut folosind un serviciu digital de îngrijire a sănătății care a oferit feedback zilnic și sarcini timp de 8 săptămâni. Grupul de control (n = 25) a folosit, de asemenea, serviciul digital de îngrijire a sănătății, dar a practicat auto-îngrijirea fără intervenția terapeutului. Principalele rezultate ale acestui studiu au fost măsurate în mod obiectiv la momentul inițial, 8 săptămâni și 24 săptămâni și au inclus greutatea (kg), precum și alte compoziții corporale. Diferențele dintre grupuri au fost evaluate folosind teste t independente și un cadru per-protocol.

Rezultate

Concluzii

Aceste descoperiri confirmă faptul că intervențiile bazate pe tehnologie ar trebui să fie multidimensionale și să fie cele mai eficiente cu feedback-ul uman și sprijin. Acest studiu este inovator în dezvoltarea și verificarea cu succes a efectelor unei noi abordări CBT cu o echipă multidisciplinară bazată pe tehnologii digitale, mai degrabă decât pe intervenții independente bazate pe tehnologie.

Înregistrarea procesului

Introducere

Una dintre preocupările majore ale industriei de îngrijire a sănătății este de a găsi soluții eficiente și practice pe scară largă pentru gestionarea greutății, având în vedere că obezitatea este una dintre problemele dominante de sănătate publică din secolul XXI. Este bine cunoscut faptul că reducerea în greutate este puternic corelată cu reducerea incidenței diabetului de tip 2, precum și cu alte comorbidități medicale legate de greutate și probleme psihosociale și că îmbunătățește calitatea vieții [1].

În consecință, au fost dezvoltate diferite tipuri de tratamente pentru obezitate. Mai multe medicamente au fost propuse ca farmacoterapie pentru obezitate încă din anii 1990, dar majoritatea au demonstrat o lipsă de eficacitate și riscuri nefavorabile [2]. Chirurgia bariatrică este un alt tratament pentru obezitate care a fost folosit de peste 50 de ani. Deoarece prevalența obezității crește rapid, crește și numărul pacienților care consideră că chirurgia bariatrică este un tratament eficient pentru a-și vindeca obezitatea [3]. În plus, pacienții pot crede că intervenția chirurgicală pentru depășirea obezității va duce în cele din urmă la modificări comportamentale care susțin pierderea în greutate [3], ceea ce poate crește riscul de recâștigere a greutății după intervenția chirurgicală. Până în prezent, cel mai eficient tratament standard pentru obezitate este modificarea stilului de viață prin scăderea în greutate, bazată pe o combinație de abordări comportamentale și cognitive și nutriție și educație fizică.

Abordările de tratament psihologic clinic sunt esențiale și implică implicarea pacienților în modificarea stilului de viață și motivarea acestora pentru a pierde în greutate cu succes cu ajutorul unei echipe multidisciplinare [4]. Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) pentru obezitate vizează nu numai pierderea în greutate, ci și prevenirea recâștigării în greutate, evitând astfel rezultatele nesatisfăcătoare pe termen lung ale tratamentelor comportamentale anterioare. Distinge ferm între scăderea în greutate și menținerea în greutate, permițând pacienților să practice strategii eficiente de menținere a greutății (de exemplu, evitarea obiectivelor nerealiste de greutate și abordarea obstacolelor din calea menținerii greutății) [5]. Un studiu a aplicat un program CBT de 12 săptămâni pentru persoanele obeze, rezultând o reducere cu 6% a grăsimii corporale în raport cu grupul martor [6]. Mai mult, o intervenție CBT de 20 de săptămâni care implică un program principal de 10 săptămâni, urmată de un program de îngrijire mai puțin intensivă de 10 săptămâni, a îmbunătățit semnificativ compoziția corporală și a îmbunătățit obiceiurile de consum de băuturi răcoritoare comparativ cu grupul de control [7].

Metode

Participanți

Un total de 70 de subiecți de sex feminin au fost recrutați între septembrie și octombrie 2017, atât prin intermediul forumurilor online, cât și offline ale unui campus universitar din Seul, Coreea de Sud, și printr-un serviciu de rețea socială. Criteriile de eligibilitate au inclus următoarele: 18-39 de ani, indicele de masă corporală de 25-40 kg/m 2, utilizarea smartphone-ului și scorurile în cel mai mare 40% (adică, scoruri peste 68 din totalul 112) pe motivația situațională Scală (SIMS). Participanții nu erau eligibili dacă aveau antecedente de probleme medicale majore, cum ar fi diabetul, angina pectorală sau accidentul vascular cerebral; o tulburare psihiatrică majoră care implică spitalizare sau medicamente în trecut; și o sarcină curentă sau planificată în următoarele 6 luni. Fluxul participanților de la recrutare la evaluarea finală la 24 de săptămâni este prezentat în Figura 1 .

cognitiv-comportamentală

Diagrama de flux a terapiei cognitive comportamentale digitale (CBT) CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). SIMS: Scala de motivație situațională.

Comitetul de revizuire instituțională a Spitalului Național Universitar din Seul a aprobat studiul (numărul de aprobare H-1707-122-872). Toți participanții la studiu au furnizat consimțământul scris în scris. Acest studiu a fost realizat pentru a examina eficacitatea clinică a modelului digital CBT pentru obezitate și pentru a găsi factori care prezic eficacitatea acestuia. Studiul a fost înregistrat la ClinicalTrials.gov (> NCT03465306).

Design de studiu

Evaluare

Intervenții

Intervenția acestui studiu a fost un program de coaching personalizat multifactorial, zilnic, implementat de un psiholog care utilizează module CBT prin intermediul platformei digitale. Conținutul digital CBT s-a bazat pe programe propuse clinicienilor [16] ca ghid. Am monitorizat și evaluat diferiți factori legați de comportamentul, cunoașterea, starea de spirit și motivația fiecărui participant alocat grupului digital CBT.

După ce au fost colectate răspunsurile participanților la componentele legate de cei patru factori, instrumentele digitale mobile au colectat datele pentru a permite terapeutului să monitorizeze în siguranță progresul participanților printr-un tablou de bord web. Participanții au primit cel puțin trei mesaje individuale de la antrenor în fiecare zi, cu excepția weekendurilor și a sărbătorilor, prin intermediul aplicației Noom Coach. Mai mult, terapeutul a trimis individual un raport zilnic, un raport săptămânal și un raport de săptămână (adică, săptămâna 4) participanților în scopul stabilirii obiectivelor și pentru a-și consolida motivația. S-au furnizat misiuni săptămânale de grup grupului digital CBT pe baza așteptărilor că sprijinul social (de exemplu, comunicarea nevoilor și construirea unui sprijin pozitiv) ar intensifica motivația. Când participanții au fost inactivi pentru mai mult de 3 zile consecutive sau au solicitat consiliere amănunțită, terapeutul le-a sunat și a realizat interviuri motivaționale. Interviurile motivaționale ar putea fi realizate doar o dată pe săptămână per persoană. Durata apelului telefonic nu a depășit 15 minute.

Tot conținutul mesajelor de coaching, misiunilor de grup și articolelor au fost gestionate de un supraveghetor al coachului digital de îngrijire a sănătății, care are o diplomă de master în psihologie clinică. Ea s-a antrenat ca terapeut comportamental folosind module CBT, cum ar fi auto-monitorizarea, stabilirea obiectivelor, rezolvarea problemelor, educația nutrițională și a activității fizice, controlul stimulului, provocarea gândurilor automate, restructurarea gândurilor și prevenirea recidivelor. De-a lungul intervenției, ne-am așteptat ca participanții la grupul digital CBT să experimenteze o schimbare a stilului de viață, găsind un model de viață sănătos care să se potrivească contextului fiecărui participant. Diagrama procesului digital CBT și caracteristicile platformei digitale sunt prezentate în Figura 2, respectiv Figura 3.