Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente teste efectuate în timpul sarcinii.

teste

Testele de screening prenatal în primul trimestru

Screeningul din primul trimestru este o combinație de ultrasunete fetale și teste de sânge matern. Vă poate ajuta să aflați riscul ca fătul să prezinte anumite defecte congenitale. Testele de screening pot fi utilizate singure sau cu alte teste.

Screeningul din primul trimestru are 3 părți.

Test cu ultrasunete pentru transluciditatea nucală fetală (NT)

Screeningul translucidității nucleare folosește un test cu ultrasunete pentru a verifica zona din spatele gâtului fetal pentru a avea lichid suplimentar sau îngroșare.

Două analize serice (de sânge) materne

Aceste teste măsoară 2 substanțe găsite în sângele tuturor gravidelor:

Screeningul proteinelor plasmatice asociat sarcinii (PAPP-A). Aceasta este o proteină produsă de placentă la începutul sarcinii. Nivelurile anormale sunt legate de un risc mai mare de probleme cu cromozomii.

Gonadotropina corionică umană (hCG). Acesta este un hormon produs de placentă la începutul sarcinii. Nivelurile anormale sunt legate de un risc mai mare de probleme cu cromozomii.

Atunci când sunt utilizate împreună, aceste teste au o capacitate mai mare de a afla dacă fătul ar putea avea un defect genetic de naștere, cum ar fi sindromul Down (trisomia 21) și trisomia 18.

Dacă rezultatele acestor teste sunt anormale, medicul dumneavoastră vă va sugera consiliere genetică. Este posibil să aveți nevoie de mai multe teste. Aceasta poate include eșantionarea villusului corionic, amniocenteză, ADN fetal fără celule sau alte ultrasunete.

Testele de screening prenatal în trimestrul II

Screeningul prenatal al doilea trimestru poate include mai multe teste de sânge. Acestea se numesc markeri multipli. Acestea oferă informații despre riscul unei femei de a avea un copil cu anumite afecțiuni genetice sau defecte congenitale. Screeningul se face adesea prin prelevarea unei probe de sânge între săptămânile 15 și 20 de sarcină. 16-16 este ideal. Marcatorii multipli sunt enumerați mai jos.

Depistarea alfa-fetoproteinei (AFP)

Acest test de sânge măsoară nivelul de alfa-fetoproteină din sângele dumneavoastră în timpul sarcinii. AFP este o proteină produsă în mod normal de ficatul fetal. Se află în fluidul din jurul fătului (lichid amniotic) și traversează placenta în sânge. Testul de sânge AFP se mai numește MSAFP (ser matern AFP).
Nivelurile anormale ale AFP pot fi un semn al:

Defecte deschise ale tubului neural (ONTD), cum ar fi spina bifida

Alte probleme cromozomiale

Probleme în peretele abdominal al fătului

Gemenii. Mai mult de un făt produce proteina.

O dată de scadență incorectă. Nivelurile de AFP variază de-a lungul sarcinii.

Alți markeri

Alți markeri sunt:

hCG. Acesta este hormonul gonadotropinei corionice umane. Este realizat de placenta.

Estriol. Acesta este un hormon produs de placentă.

Inhibină. Acesta este un hormon produs de placentă.

Rezultatele anormale ale AFP și ale altor markeri pot însemna că aveți nevoie de mai multe teste. O ecografie se face adesea pentru a confirma datele sarcinii. De asemenea, privește coloana vertebrală fetală și alte părți ale corpului pentru probleme. Este posibil să aveți nevoie de o amniocenteză pentru un diagnostic precis.

Screeningul cu markeri multipli nu este diagnostic. Aceasta înseamnă că nu este 100% precisă. Este doar un test de screening pentru a afla cui ar trebui să li se ofere mai multe teste pentru sarcina lor. Testele arată rezultate fals pozitive. Aceasta înseamnă că prezintă o problemă atunci când fătul este de fapt sănătos. Sau rezultatele pot fi fals negative. Aceasta înseamnă că arată că fătul este normal atunci când fătul are de fapt o problemă de sănătate.

Făcând atât testele de screening în primul, cât și în al doilea trimestru, este mai probabil să găsiți o problemă dacă există una decât să folosiți doar un singur screening. Până la 19 din 20 de cazuri de sindrom Down pot fi găsite atunci când sunt utilizate atât screening-ul în primul, cât și în al doilea trimestru.

Ce este o amniocenteză?

O amniocenteză este un test care ia o mică probă de lichid amniotic. Se face pentru a diagnostica problemele cromozomiale și a deschide defecte ale tubului neural (ONTD), cum ar fi spina bifida. Testul poate căuta și alte probleme și tulburări genetice dacă aveți antecedente familiale. Aceste alte rezultate depind, de asemenea, de efectuarea testului de laborator. O amniocenteză este oferită, în general, femeilor între 15 și 20 de săptămâni de sarcină care prezintă un risc mai mare de probleme cu cromozomii. Aceasta include femeile care au avut un test anormal de screening al sângelui matern. Testul ar fi putut indica un risc mai mare pentru o problemă cromozomială sau un defect al tubului neural.

Faceți clic pe Imagine pentru a mări

Cum se face o amniocenteză?

O amniocenteză implică introducerea unui ac lung și subțire prin abdomen în sacul amniotic. Furnizorul de asistență medicală retrage o mică mostră de lichid amniotic. Lichidul amniotic are celule vărsate de făt,. Aceste celule au informații genetice. Detaliile specifice ale fiecărui test variază ușor, dar o amniocenteză urmează adesea acest proces:

Echipa medicală vă curăță burta (abdomenul) cu un antiseptic.

Furnizorul de asistență medicală poate folosi un anestezic local pentru a amorți pielea.

Furnizorul folosește ultrasunete pentru a ghida un ac gol în sacul amniotic.

Furnizorul retrage o mică probă de lichid pentru a fi trimis la un laborator.

După test, nu faceți nicio activitate intensă timp de 24 de ore. Este posibil să simțiți unele crampe în timpul sau după amniocenteză.

Dacă purtați gemeni sau alți multipli, veți avea nevoie de eșantionare din fiecare sac amniotic pentru a studia fiecare copil.

Proba lichidă este trimisă la un laborator de genetică, astfel încât celulele să poată crește și să fie testate. AFP este, de asemenea, măsurată pentru a exclude un defect al tubului neural deschis, cum ar fi spina bifida. AFP este o proteină produsă de făt și se află în fluid.

Rezultatele sunt adesea disponibile în 10 zile până la 2 săptămâni, în funcție de laborator.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile acestei proceduri. Uneori, amniocenteza nu se poate face. Depinde de poziția bebelușului, de placentă, de cantitatea de lichid și de anatomia dumneavoastră.

Ce este o eșantionare a villusului corionic (CVS)?

Eșantionarea villusului corionic (CVS) este un test prenatal. Aceasta implică prelevarea unui eșantion din o parte din țesutul placentar. Acest țesut are adesea același material genetic ca și fătul. Poate fi testat pentru probleme de cromozomi și alte probleme genetice. Testul poate căuta și alte probleme și tulburări genetice dacă aveți antecedente familiale. Aceste alte rezultate depind, de asemenea, de efectuarea testului de laborator. Spre deosebire de amniocenteză, CVS nu oferă informații despre defectele tubului neural, cum ar fi spina bifida. Din acest motiv, femeile care au CVS au nevoie și de un test de sânge de urmărire între 16 și 18 săptămâni de sarcină pentru a depista defectele tubului neural.

Faceți clic pe Imagine pentru a mări

Cum se face CVS?

CVS poate fi oferit dacă aveți un risc mai mare de probleme cu cromozomii. Vi se poate oferi și dacă aveți antecedente familiale ale unei probleme genetice care poate fi testată din țesutul placentar. CVS se face de obicei între a 10-a și a 13-a săptămână de sarcină. Metoda exactă pentru CVS variază, dar procedura implică introducerea unui tub mic (cateter) prin vagin și în colul uterin. De obicei, urmează acest proces:

Furnizorul de asistență medicală utilizează ultrasunete pentru a ghida cateterul în locul său, lângă placentă.

Furnizorul elimină țesutul folosind o seringă la celălalt capăt al cateterului.

Pentru un CVS transabdominal, furnizorul vă pune un ac prin abdomen și în uter pentru a lua un eșantion de celule din placentă.

Este posibil să simțiți unele crampe în timpul și după procedura CVS.

Dacă purtați gemeni sau alți multipli, veți avea adesea nevoie de eșantionare din fiecare placentă. Dar CVS nu este întotdeauna recomandat pentru multipli, deoarece procedura este complicată și este posibil ca placentele să nu fie într-o poziție bună pentru a obține un eșantion.

Probele de țesut sunt trimise la un laborator genetic pentru a crește și a fi testate. Rezultatele sunt adesea disponibile în 10 zile până la 2 săptămâni, în funcție de laborator.

Este posibil ca unele femei să nu fie candidate la CVS sau să nu obțină rezultate 100% precise. Este posibil să aibă nevoie de o amniocenteză de urmărire. În unele cazuri, o infecție vaginală activă, cum ar fi herpesul sau gonoreea, va interzice procedura. Alteori, furnizorul de asistență medicală ia un eșantion care nu are suficient țesut pentru a crește în laborator. Acest lucru poate provoca rezultate incomplete sau neconcludente.

Discutați despre riscurile CVS cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Ce este monitorizarea fetală?

În timpul sarcinii târzii și în timpul travaliului, medicul dumneavoastră ar putea dori să urmărească ritmul cardiac fetal și alte funcții. Monitorizarea ritmului cardiac fetal este o modalitate de verificare a ritmului și ritmului bătăilor inimii fetale. Frecvența cardiacă fetală medie este cuprinsă între 110 și 160 de bătăi pe minut. Se poate schimba pe măsură ce fătul răspunde la condițiile uterului. O frecvență cardiacă sau un model anormal fetal poate însemna că fătul nu primește suficient oxigen sau există alte probleme. De asemenea, poate însemna că este necesară o livrare de urgență sau cezariană.

Cum se face monitorizarea fetală?

Cel mai de bază tip de monitorizare a ritmului cardiac fetal este acela de a utiliza un tip de stetoscop numit fetoscop. Un alt tip de monitorizare este cu un dispozitiv Doppler portabil. Acest lucru este adesea folosit în timpul vizitelor prenatale pentru a număra ritmul cardiac fetal. În timpul travaliului, este adesea utilizată monitorizarea electronică continuă a fătului. Detaliile specifice pot varia ușor, dar monitorizarea fetală electronică urmează adesea acest proces:

Furnizorul de asistență medicală pune gel pe abdomen pentru a ajuta traductorul cu ultrasunete să funcționeze corect.

Furnizorul atașează traductorul cu ultrasunete la abdomen cu curele și trimite bătăile inimii fetale la un aparat de înregistrare. Frecvența cardiacă fetală este afișată pe un ecran și poate fi tipărită pe hârtie specială.

În timpul contracțiilor, un dispozitiv de monitorizare (tocodinometru extern) este plasat peste partea superioară a uterului cu o centură. Acest dispozitiv poate înregistra tiparele contracțiilor.

Uneori, este necesară monitorizarea fetală internă pentru o citire mai precisă a ritmului cardiac fetal. Această monitorizare se poate face atunci când nașterea este aproape. Sacul amniotic trebuie să fie rupt și colul uterin trebuie parțial dilatat pentru ao face. Monitorizarea fetală internă implică introducerea unui electrod prin colul uterin dilatat. Electrodul este atașat la scalpul fătului.

Care sunt provocările la glucoză și testele de toleranță la glucoză?

Primul test de 1 oră este un test de provocare a glucozei. Dacă rezultatele sunt anormale, se face un test de toleranță la glucoză.

Un test de toleranță la glucoză se face adesea în săptămânile 24-28 de sarcină. Măsoară nivelurile de zahăr (glucoză) din sânge. Nivelurile anormale de glucoză pot fi un semn al diabetului gestațional.

Cum se face un test de toleranță la glucoză?

Testul de toleranță la glucoză se face dacă aveți un test ridicat de provocare a glucozei de 1 oră.

Detaliile specifice pot varia ușor, dar un test de toleranță la glucoză urmează adesea acest proces:

Este posibil să vi se solicite să beți numai apă în ziua în care ați făcut testul.

Furnizorul de asistență medicală va extrage o mostră de sânge de post dintr-o venă.

Vi se va administra o soluție specială de glucoză.

Furnizorul va extrage sânge de mai multe ori pe parcursul mai multor ore pentru a măsura nivelurile de glucoză din corpul dumneavoastră.

Ce este o cultură streptococică de grup B.?

Streptococul grupului B (GBS) este o bacterie care se găsește în tractul genital inferior a aproximativ 1 din 4 femei. Infecția cu GBS cauzează adesea probleme la femei înainte de sarcină. Dar poate provoca boli grave mamei în timpul sarcinii. GBS poate provoca corioamnionită. Aceasta este o infecție severă a țesuturilor placentare. De asemenea, poate provoca infecții postpartum. Infecțiile tractului urinar cauzate de GBS pot duce la travaliu prematur și naștere, sau pielonefrită și sepsis.

GBS este cea mai frecventă cauză a infecțiilor care pun viața în pericol la nou-născuți, inclusiv pneumonie și meningită. Nou-născuții se infectează în timpul sarcinii sau din tractul genital al mamei în timpul travaliului și al nașterii.

CDC recomandă ca toate femeile însărcinate să fie depistate pentru streptococul grupului B vaginal și rectal între 35 și 37 de săptămâni de gestație. Dacă aveți anumiți factori de risc sau un rezultat pozitiv, trebuie tratat cu antibiotice. Acest lucru va reduce riscul de a transmite GBS copilului dumneavoastră. Bebelușii ale căror mame primesc antibiotice pentru un test GBS pozitiv sunt de 20 de ori mai puțin susceptibile de a dezvolta boala decât cei ale căror mame nu primesc tratament.

Ce este o ecografie?

O scanare cu ultrasunete este un test care utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a face imagini ale organelor interne. O ecografie de screening se face uneori în timpul sarcinii pentru a verifica creșterea fetală normală și pentru a vă asigura de data scadenței. Ecografiile pot fi efectuate în diferite momente ale sarcinii din mai multe motive.

În primul trimestru

Pentru a afla data scadentă. Acesta este cel mai precis mod de a găsi data scadentă.

Pentru a afla numărul de fături și pentru a vedea placentele

Pentru a diagnostica o sarcină ectopică sau avort spontan

Pentru a privi uterul și alte anatomii pelvine

În unele cazuri, pentru a găsi probleme fetale

Mijlocul trimestrului (numit uneori scanarea de la 18 la 20 de săptămâni)

Pentru a confirma data scadentă. O dată scadentă stabilită în primul trimestru este rareori modificată.

Pentru a afla numărul de fături și a privi placentele

Pentru a ajuta la testele prenatale, cum ar fi amniocenteza

Să se uite la anatomia fătului pentru a vedea dacă există probleme

Pentru a verifica cantitatea de lichid amniotic

Să analizăm tiparele fluxului sanguin

Pentru a urmări comportamentul și activitatea fetală

Pentru a privi placenta

Pentru a măsura lungimea colului uterin

Pentru a verifica creșterea fetală

Al treilea trimestru

Pentru a verifica creșterea fetală

Pentru a verifica cantitatea de lichid amniotic

Pentru a completa un profil biofizic

Pentru a afla poziția unui făt

Pentru a verifica placenta

Cum se face o ecografie?

Detaliile specifice pot varia ușor, dar ultrasunetele urmează adesea același proces. Două tipuri de ultrasunete se pot face în timpul sarcinii:

Ecografie abdominală. Într-o ecografie abdominală, furnizorul de servicii medicale îți pune gel pe abdomen. Traductorul cu ultrasunete alunecă peste gel pentru a crea imaginea.

Ecografie transvaginală. Într-o ecografie transvaginală, furnizorul folosește un traductor cu ultrasunete mai mic. El sau ea pune traductorul în vagin și îl sprijină pe spatele vaginului pentru a crea o imagine. O ultrasunete transvaginală face o imagine mai clară. Este adesea utilizat la începutul sarcinii.

Există mai multe tipuri de tehnici de imagistică cu ultrasunete. Cel mai frecvent este 2D. Aceasta oferă o imagine plană a unui aspect al imaginii.

Dacă sunt necesare mai multe informații, se poate face un examen cu ultrasunete 3D. Această tehnică oferă o imagine 3D. Necesită o mașină specială și o pregătire specială. Dar imaginea 3D permite furnizorului de servicii medicale să vadă lățimea, înălțimea și adâncimea imaginilor. Acestea pot fi utile în diagnostic. Imaginile 3D pot fi, de asemenea, salvate pentru o revizuire ulterioară.

Cea mai recentă tehnologie este ultrasunetele 4D. Permite furnizorului de asistență medicală să vadă fătul mișcându-se în timp real. Cu imagistica 4D, o imagine 3D este actualizată continuu. Aceasta face o viziune „acțiune live”. Aceste imagini au adesea o culoare aurie care ajută la afișarea umbrelor și a evidențierilor.

Imaginile cu ultrasunete pot fi capturate în fotografii statice sau video pentru a documenta constatările.

Ecografiile sunt în mod constant îmbunătățite și rafinate. Ca și în cazul oricărui test, este posibil ca rezultatele să nu fie complet exacte. Dar ultrasunetele pot oferi informații valoroase părinților și furnizorilor de asistență medicală pentru a ajuta la gestionarea și îngrijirea sarcinii și a fătului. Ecografia oferă, de asemenea, părinților o șansă specială de a-și vedea copilul înainte de naștere. Acest lucru îi ajută să se lege și să stabilească o relație timpurie.

Care sunt riscurile și beneficiile ultrasunetelor?

Ecografia fetală nu prezintă alte riscuri decât disconfortul ușor. Acest lucru se datorează presiunii din transductor pe abdomen sau în vagin. Nu se utilizează radiații în timpul procedurii.

Ecografia transvaginală necesită ca traductorul cu ultrasunete să fie acoperit cu o manta din plastic sau latex. Acest lucru poate provoca o reacție la femeile cu alergie la latex.

Ecografia fetală este uneori oferită în setări non-medicale pentru a oferi părinților imagini sau videoclipuri de suvenir. Procedura cu ultrasunete în sine este considerată sigură, dar este posibil ca lucrătorii neantrenați să ofere părinților asigurări false despre bunăstarea bebelușului lor. Sau poate o problemă poate fi ratată. Se recomandă efectuarea ultrasunetelor de către personal medical instruit, care poate înțelege corect constatările. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală sau cu moașa dacă aveți întrebări.

Ce este screeningul purtător genetic?

Multe probleme genetice pot fi diagnosticate înainte de naștere. Furnizorul dvs. de asistență medicală sau moașa vă pot recomanda testarea genetică în timpul sarcinii dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți antecedente familiale de tulburări genetice sau dacă ați avut un făt sau un copil cu o problemă genetică.

Exemple de tulburări genetice pentru care sunt frecvent depistate includ: