Volvulus, derivat din termenul latin volvere, este un subtip de rotație gastro-intestinală anormală (GI).

volvulus

În volvulus, o buclă de intestine este răsucită într-un punct de-a lungul mezenterului care este atașat la tractul GI.

Volvulus poate duce la obstrucție a intestinului, care este o urgență medicală, deoarece nu numai că există blocaj, dar există și un aport vascular compromis la nivelul intestinului.

Există 4 mezentere primare găsite în abdomen. Ca rezultat al celor 4 tipuri principale de mezentere, există 4 tipuri primare corespunzătoare de volvulus: gastric, midgut, cecal și sigmoid volvuli.

Volvulus gastric

Volvulusul gastric (GV) apare atunci când stomacul se răsucește cu cel puțin 180 de grade în jurul mezenterului său, ducând la obstrucția intestinului. Pacienții cu VG pot prezenta ceea ce este cunoscut sub numele de triada lui Borchardt.

Semnele triadei sunt durere epigastrică bruscă și severă, producerea incontrolabilă de zgomote de vărsături fără vărsături de fapt și imposibilitatea de a trece un tub nazogastric prin intestin.

Există două subtipuri de GV:

  • Volvulul organo-axial (OAV-GV)

Aproape 70% din cazurile asociate cu OAV-GV se vor găsi la adulți și tinde să apară după evenimente traumatice sau hernie a zonei paraesofagiene.

Stomacul se rotește de-a lungul axei sale lungi în OAV-GV (adică de-a lungul căii dintre pilor și cardia).

OAV-GV este de obicei simptomatic atunci când rotația depășește 180 de grade și provoacă ischemie pe lângă obstrucție.

MAV-GV tinde să apară mai frecvent la copii, spre deosebire de adulți și este rotația stomacului de-a lungul axei sale scurte (adică de-a lungul căii perpendiculare pe axa OAV-GV sau calea dintre curburile mai mici și mai mari ale stomacului).

Gestionarea VG poate implica o laparotomie de urgență, inserarea tubului percutanat gastrostomic și, dacă este cazul, repararea herniei și a daunelor diafragmatice.

Operația își propune să reducă în primul rând gradul de răsucire și să prevină orice șansă de recurență, având în același timp grijă de factorii care creează o predispoziție.

Midgut Volvulus

Nouă din 10 volvuli din intestinul mediu (VM) apar în primul an de viață.

Nou-născutul pare clinic bine pentru o perioadă de timp înainte de a dezvolta afecțiunea, care prezintă vărsături biliare bruste.

În plus, abdomenul devine fraged pe măsură ce se umple cu lichid care se acumulează în lumenul intestinal și acesta este urmat de inflamația peritoneului și de șoc.

Pacienții cu VM au de obicei un semn de tirbușon vizibil la examenul de contrast fluoroscopic, care este un aspect spiralat al intestinului.

Alte tehnici de imagistică, cum ar fi ultrasunetele și CT, arată un semn de vârtej, care este utilizat pentru a desemna răsucirea intestinului pe sine.

O procedură chirurgicală Ladd se face pentru a trata VM.

Această procedură presupune împărțirea benzilor lui Ladd (țesut care creează un atașament între cec și peretele abdominal), lărgirea mezenterului intestinului subțire, îndepărtarea apendicelui și plasarea corespunzătoare a colonului și cecului.

Cecal Volvulus

Volvuli Cecal (CV) tind să apară cel mai frecvent între deceniile 3 și 6 de viață și reprezintă mai puțin de 10% din volvuli intestinali.

Acestea sunt asociate în principal cu doi factori predispozanți: lipsa unei fixări peritoneale aprofundate și a punctelor de sprijin, cum ar fi masele abdominale sau aderențele.

Pacienții cu CV au tendința de a avea distensia abdominală pe lângă vărsături și dureri abdominale colice.

Aproape jumătate dintre pacienții cu CV tind să aibă un cecum care este rotit anormal într-un plan axial, în timp ce restul au un cecum care se inversează pe lângă răsucire.

Tratarea CV poate implica laparotomie (incizie prin peretele abdominal), hemicolectomie (îndepărtarea unei părți a colonului) sau cecostomie (deschiderea cecului prin peretele abdominal).

Sigmoidal Volvulus

Volvulul sigmoidal (SV) reprezintă aproape 60% din volvuli care implică intestinul gros.

Acești pacienți au adesea balonări abdominale, constipație și greață care pot fi sau nu însoțite de vărsături.

Se crede că SV este asociat cu patologii neurologice, cum ar fi scleroza multiplă și boala Parkinson. Cauzele SV sunt multe.

Acestea includ boala Chagas din America de Sud, utilizarea laxativă și dieta bogată în fibre. La fel ca în MV, un semn cu hidromasaj este văzut și în SV pe imagistică.

În plus față de semnul cu hidromasaj, pe radiografia abdominală poate fi văzut un semn cu boabe de cafea, care arată ca un tub interior care este îndoit. Inserarea unui tub rectal sa dovedit a fi de succes în tratarea SV în majoritatea cazurilor.

Surse

Lecturi suplimentare

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson este medic din St. Martin în Caraibe. El a primit diploma de medicină (MD) de la Spitalul didactic al Universității din Zagreb. Formarea sa în medicină generală și chirurgie completează diploma sa în inginerie biomoleculară (BASc.Eng.) Din Utrecht, Olanda. În timpul acestei diplome, a finalizat o disertație în domeniul oncologiei la Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson lucrează în prezent în Marea Britanie ca medic.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Wilson, Damien Jonas. (2019, 27 februarie). Tipuri de Volvulus. Știri-Medical. Adus la 15 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Types-of-Volvulus.aspx.

Wilson, Damien Jonas. „Tipuri de Volvulus”. Știri-Medical. 15 decembrie 2020. .

Wilson, Damien Jonas. „Tipuri de Volvulus”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Types-of-Volvulus.aspx. (accesat la 15 decembrie 2020).

Wilson, Damien Jonas. 2019. Tipuri de Volvulus. News-Medical, vizualizat la 15 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Types-of-Volvulus.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork