Ultima actualizare la 17 martie 2019

tiroida

Acest articol face parte dintr-un raport special privind tulburările tiroidiene. Pentru a vedea celelalte articole din această serie, faceți clic aici.

Potrivit Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici, 27 de milioane de americani suferă de disfuncții tiroidiene - dintre care jumătate rămân nediagnosticate. Hipotiroidismul subclinic, o afecțiune în care TSH este crescut, dar T4 liber este normal, poate afecta încă 24 de milioane de americani. Luate împreună, mai mult decât 50 de milioane Americanii sunt afectați de o anumită formă de tulburare tiroidiană.

Sindromul metabolic (MetS) afectează, de asemenea 50 de milioane Americanii și rezistența la insulină, una dintre componentele sindromului metabolic, afectează până la 105 milioane Americani. Asta este 35% al populației.

Având o prevalență atât de mare atât a disfuncției tiroidiene, cât și a sindromului metabolic, s-ar putea să bănuiți că există o legătură între cele două. Și ai avea dreptate.

Studiile arată o frecvență crescută a tulburărilor tiroidiene la diabetici și o prevalență mai mare a obezității și a sindromului metabolic la persoanele cu tulburări tiroidiene.

Acest lucru se datorează faptului că funcția sănătoasă a tiroidei depinde de menținerea zahărului din sânge într-un interval normal, iar menținerea zahărului din sânge într-un interval normal depinde de funcția sănătoasă a tiroidei.

Tiroida, zahărul din sânge și sindromul metabolic

Sindromul metabolic este definit ca un grup de factori de risc metabolici care apar împreună, incluzând:

  • obezitate abdominală;
  • colesterol ridicat și trigliceride;
  • tensiune arterială crescută;
  • rezistenta la insulina;
  • tendința de a forma cheaguri de sânge; și,
  • inflamaţie.

Sindromul metabolic este cauzat de hiperglicemie cronică (glicemie crescută). Hiperglicemia cronică este cauzată de consumul de prea mulți carbohidrați. Prin urmare, sindromul metabolic ar putea fi numit mai simplu „exces de boală a carbohidraților”. De fapt, unii cercetători au mers până la definirea sindromului metabolic ca „acei markeri fiziologici care răspund la reducerea carbohidraților din dietă”.

Când mănânci prea mulți carbohidrați, pancreasul secretă insulină pentru a muta excesul de glucoză din sânge în celulele unde glucoza este utilizată pentru a produce energie. Dar, în timp, celulele își pierd capacitatea de a răspunde la insulină. Este ca și cum insulina bate la ușă, dar celulele nu o aud. Pancreasul răspunde pompând și mai multă insulină (bătând mai tare) într-un efort de a introduce glucoză în celule, iar acest lucru provoacă în cele din urmă rezistență la insulină.

Studiile au arătat că creșterile repetate ale insulinei frecvente în rezistența la insulină cresc distrugerea glandei tiroide la persoanele cu boală tiroidiană autoimună. Pe măsură ce glanda tiroidă este distrusă, producția de hormoni tiroidieni scade.

Cât de scăzut zahărul din sânge afectează tiroida

Dar la fel cum nivelul ridicat de zahăr din sânge poate slăbi funcția tiroidiană, glicemia scăzută cronic poate provoca și probleme.

Corpul dvs. este programat genetic să recunoască glicemia scăzută ca o amenințare la adresa supraviețuirii. Hipoglicemia severă sau prelungită poate provoca convulsii, comă și moarte. Când nivelul zahărului din sânge scade sub normal, glandele suprarenale răspund secretând un hormon numit cortizol. Cortizolul îi spune apoi ficatului să producă mai multă glucoză, readucând nivelul zahărului din sânge la normal.

Problema este că cortizolul (împreună cu epinefrina) este, de asemenea, un hormon al sistemului nervos simpatic implicat în răspunsul „zbor sau luptă”.

Din păcate pentru hipoglicemice, eliberarea repetată de cortizol cauzată de episoade de zahăr scăzut din sânge suprimă funcția hipofizară. Și, așa cum am arătat într-un articol anterior, fără o funcție hipofizară adecvată, tiroida nu poate funcționa corect.

Împreună, hiperglicemia și hipoglicemia sunt denumite disglicemie. Disglicemia slăbește și inflamează intestinul, plămânii și creierul, dezechilibrează nivelul hormonilor, epuizează glandele suprarenale, perturbă căile de detoxifiere și afectează metabolismul general. Fiecare dintre aceste efecte slăbește semnificativ funcția tiroidiană. Atâta timp cât aveți disglicemie, orice faceți pentru a vă remedia tiroida nu va funcționa.

Cum afectează funcția tiroidiană scăzută zahărului din sânge

Am văzut acum cum atât glicemia ridicată, cât și cea scăzută cauzează disfuncții tiroidiene. Pe de altă parte, funcția tiroidiană scăzută poate provoca disglicemie și sindrom metabolic printr-o varietate de mecanisme:

  • încetinește absorbția glucozei de către celule;
  • scade rata absorbției glucozei în intestin;
  • încetinește răspunsul insulinei la creșterea glicemiei; și,
  • încetinește eliminarea insulinei din sânge.

Aceste mecanisme se prezintă clinic ca hipoglicemie. Când sunteți hipotiroidian, celulele dvs. nu sunt foarte sensibile la glucoză. Deci, deși este posibil să aveți niveluri normale de glucoză în sânge, veți avea simptomele hipoglicemiei (oboseală, cefalee, foamete, iritabilitate etc.). Și întrucât celulele dvs. nu primesc glucoza de care au nevoie, suprarenalele dvs. vor elibera cortizol pentru a crește cantitatea de glucoză disponibilă pentru acestea. Acest lucru provoacă un răspuns cronic la stres, așa cum am descris mai sus, care suprimă funcția tiroidiană.

Cum să vă mențineți zahărul din sânge într-o gamă sănătoasă

În ambele cazuri, soluția este să vă asigurați că zahărul din sânge rămâne într-un interval sănătos. Există două obiective de luat în considerare. Primul este glicemia din jeun, care este o măsură a zahărului din sânge primul lucru dimineața înainte de a mânca sau a bea ceva. Definiți intervalul normal pentru glicemia în repaus alimentar ca 75 - 95 mg/dL. Deși 100 este adesea considerat limita normală, studiile au arătat că nivelurile de zahăr din sânge la jumătatea anilor 90 au fost predictive pentru diabetul viitor, un deceniu mai târziu. Și, deși 80 mg/dL este adesea definit ca o reducere la capătul scăzut, o mulțime de oameni sănătoși au zahăr din sânge la post în anii 70-50 (mai ales dacă urmează o dietă săracă în carbohidrați).

A doua țintă și mult mai importantă este glicemie postprandială. Aceasta este o măsură a zahărului din sânge la 1-2 ore după masă. Mai multe studii au arătat că glicemia post-prandială este cel mai precis predictor al viitoarelor complicații diabetice și este primul marker (înainte de glicemia din sânge și Hb1Ac) care indică disglicemia.

Glicemia normală post-prandială la una sau două ore după masă este 120 mg/dL. Majoritatea persoanelor normale au sub 100 mg/dL la două ore după masă.

Acum, că știm țintele, să vedem cum să le îndeplinim. Dacă sunteți hipoglicemiant, provocarea dvs. este să vă mențineți glicemia peste 75 pe tot parcursul zilei. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să mâncați o dietă cu carbohidrați slab până la moderată (pentru a preveni fluctuațiile glicemiei descrise mai sus) și să mâncați mese mici și frecvente la fiecare 2-3 ore (pentru a asigura o alimentare continuă de energie către corpul.

Dacă sunteți hiperglicemiant, provocarea dvs. este să vă mențineți glicemia sub 120 la două ore după masă. Singurul mod în care veți putea face acest lucru este să restricționați carbohidrații. Dar cât de redus în carbohidrați trebuie să mergeți? Răspunsul este diferit pentru toată lumea. Vă imaginați propria toleranță la carbohidrați cumpărând un glucometru și testându-vă glicemia după diferite mese. Dacă ați mâncat prea mulți carbohidrați, zahărul din sânge va rămâne peste 120 mg/dL la două ore după masă.

Vă recomand cu tărie să luați un glucometru dacă aveți o problemă cu tiroida și/sau glicemia. Este cel mai simplu și mai rentabil mod de a afla cât de mulți carbohidrați sunt siguri pentru dvs. Există tone de metri acolo, dar una care primește o mulțime de recomandări bune este ReliOn Ultima. Este destul de ieftin, iar benzile de testare sunt, de asemenea, ieftine, ceea ce reprezintă cheltuielile majore.

În cele din urmă, dacă aveți o funcție tiroidiană slabă, este important să luați măsuri pentru a o normaliza. După cum am descris în acest articol, ciclul funcționează în ambele direcții. Disglicemia poate deprima funcția tiroidiană, dar tulburările tiroidiene pot provoca glicemie și vă pot predispune la rezistență la insulină și sindrom metabolic.