Ce este litotrizia cu unde de șoc?

Litotrizia cu val de șoc (SWL) este cel mai frecvent tratament pentru calculii renali din S.U.A. Undele de șoc din exteriorul corpului sunt vizate către o piatră la rinichi care determină fragmentarea pietrei. Pietrele sunt sparte în bucăți mici. Uneori se numește ESWL: Litotripsie cu undă de șoc extracorporeală®.

Iată ce înseamnă cuvintele:

  • extracorporal: din exteriorul corpului
  • unde de șoc: unde de presiune
  • litotripsie (rădăcinile grecești ale acestui cuvânt sunt „litho” care înseamnă piatră, „tripy” înseamnă zdrobit)

Deci, SWL descrie o tehnică nechirurgicală pentru tratarea calculilor în rinichi sau ureter (tubul care merge de la rinichi la vezică) folosind unde de șoc de mare energie. Pietrele sunt sparte în „praf de piatră” sau fragmente suficient de mici pentru a trece în urină. Dacă rămân bucăți mari, se poate efectua un alt tratament

Când poate fi utilizat SWL?

SWL funcționează mai bine cu unele pietre decât altele. Pietrele foarte mari nu pot fi tratate în acest fel. Mărimea și forma pietrei, unde se află în tractul urinar, sănătatea și sănătatea rinichilor vor face parte din decizia de a o folosi. Pietrele cu diametrul mai mic de 2 cm sunt cele mai bune dimensiuni pentru SWL. Este posibil ca tratamentul să nu fie eficient în cele foarte mari.

SWL este mai potrivit pentru unii oameni decât pentru alții. Deoarece raze X și unde de șoc sunt necesare în SWL, femeile însărcinate cu pietre nu sunt tratate în acest fel. Persoanele cu tulburări de sângerare, infecții, anomalii scheletice severe sau care sunt obezi morbid nu sunt, de obicei, candidați buni pentru SWL. Dacă rinichii dumneavoastră prezintă alte anomalii, medicul dumneavoastră poate decide că trebuie să aveți un tratament diferit. Dacă aveți un stimulator cardiac, un cardiolog va decide dacă puteți avea un SWL.

Este urgent ca pacientul să fie tratat cu o procedură ca aceasta?

Dacă piatra nu trece singură, va necesita tratament. Dacă aveți o infecție, dureri severe sau dacă funcția renală este amenințată, medicii dumneavoastră vor acționa rapid. Dacă aveți doar un rinichi sau ați făcut un transplant de rinichi, calculul dumneavoastră va fi tratat mai repede. Dacă aveți pietre mari sau pietre în ambii rinichi, medicii nu vor aștepta să vă trateze.

Ce presupune tratamentul?

Veți fi poziționat pe o masă de operație. O pernă moale, umplută cu apă, poate fi plasată pe abdomen sau în spatele rinichiului. Corpul este poziționat astfel încât piatra să poată fi vizată exact cu unda de șoc. Într-o metodă mai veche, pacientul este plasat într-un tub cu apă călduță. Sunt necesare aproximativ 1-2 mii de unde de șoc pentru a zdrobi pietrele. Tratamentul complet durează aproximativ 45 până la 60 de minute.

Uneori, medicii introduc un tub prin vezică și îl înfășoară până la rinichi chiar înainte de SWL. Aceste tuburi (numite stenturi) sunt utilizate atunci când ureterul este blocat, când există riscul de infecție și la pacienții cu durere intolerabilă sau funcție renală redusă.

După procedură, veți rămâne de obicei aproximativ o oră, apoi vi se va permite să vă întoarceți acasă dacă totul merge bine. Vi se va cere să beți mult lichid, să vă strecurați urina printr-un filtru pentru a captura bucățile de piatră pentru testare și poate că va trebui să luați antibiotice și analgezice. Unele studii au raportat că pietrele pot ieși mai bine dacă anumite medicamente (antagoniști ai calciului sau alfa-blocante) sunt utilizate după SWL.

Are pacientul nevoie de anestezie?

Da, chiar dacă nu există incizie, va exista durere. Dvs. și medicul dumneavoastră veți discuta dacă vor fi utilizate sedare ușoară și anestezice locale sau generale. Alegerea depinde de tehnică, tipul de piatră și pacient. SWL poate fi administrat doar cu sedare ușoară, dar, în general, un anumit tip de anestezie - fie locală, regională sau generală - este utilizat pentru a ajuta pacientul să rămână nemișcat, să reducă orice disconfort și acest lucru îmbunătățește spargerea pietrei.

Pacientul trebuie internat?

De obicei nu. În majoritatea cazurilor, litotrizia se face în ambulatoriu.

Care sunt avantajele și dezavantajele acestui tratament?

Principalul avantaj al acestui tratament este că tratează pietrele la rinichi fără o incizie. Drept urmare, șederile în spital și timpul de recuperare sunt reduse.

Dar, deși SWL poate funcționa, nu funcționează întotdeauna. După SWL, aproximativ 5O% dintre oameni vor fi liberi de piatră într-o lună. În altele, rămân fragmente de piatră de diferite dimensiuni. Uneori este necesară o procedură repetată (sau o procedură diferită).

SWL are potențialul de a provoca leziuni la rinichi. Dacă SWL cauzează sau nu apariția sau nu a apariției hipertensiunii arteriale și a diabetului rămâne controversat. Aceste posibilități sunt încă în studiu. Ar trebui să vă întrebați medicul despre riscurile și beneficiile SWL în situația dumneavoastră.

La ce se poate aștepta pacientul după tratament?

Timpul de recuperare este de obicei destul de scurt. După tratament, pacientul se poate ridica să meargă aproape dintr-o dată, Mulți oameni pot relua complet activitățile zilnice în decurs de una până la două zile. Nu sunt necesare diete speciale, dar a bea multă apă ajută la trecerea fragmentelor de piatră. Timp de câteva săptămâni, puteți trece fragmente de piatră.

Ce se va întâmpla după ce voi părăsi spitalul?

După tratament, veți avea sânge în urină și, eventual, dureri abdominale sau dureri de câteva zile. Alte persoane se confruntă cu o durere severă de crampe pe măsură ce fragmentele de piatră sfărâmate ies din corp. Medicația pentru durerea orală și consumul de apă pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Uneori, piatra nu este complet ruptă sau rămân bucăți mari și pot fi necesare tratamente suplimentare.

Rareori, apar probleme mai grave, cum ar fi sângerări lângă rinichi care ar putea necesita o transfuzie de sânge, deteriorarea zonei din jurul pietrei sau bucăți de piatră care blochează fluxul de urină.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă simțiți nevoia puternică de a urina chiar și după golirea vezicii urinare sau dacă aveți dureri extreme chiar și atunci când luați medicamentul pentru durere.

Ce alte opțiuni de tratament pentru pietrele la rinichi sunt disponibile?

Tratamentul medicamentos este studiat cu medicamente precum blocante ale canalelor de calciu (nifedipină), steroizi și blocante alfa-adrenergice. Ideea este că piatra ar putea fi dizolvată cu medicamente. Alte medicamente, cum ar fi citratul K, tiazidele sau alopurinolul, sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea de noi pietre. Majoritatea medicilor sunt de acord că sunt necesare mai multe studii medicale.

Când SWL nu este adecvat sau nu funcționează, unii oameni vor avea nevoie de ureteroscopie, o tehnică care trece prin vezică pentru a ajunge la piatră sau nefrolitotomie percutanată, o tehnică care trece printr-o mică incizie creată în spate. Unele persoane, în cazuri extrem de rare, au nevoie chiar de o intervenție chirurgicală deschisă, o tehnică care implică o incizie mai mare în abdomen. Termenii medicali pentru chirurgia calculilor renali (cu incizie) sunt ureterolitotomia sau nefrolitotomia.

Cât de reușit are litotrizia cu unde de șoc?

La acei pacienți despre care se crede că sunt buni candidați la acest tratament, aproximativ 50-75% se dovedesc a fi fără pietre în termen de trei luni de la tratamentul SWL. Cele mai mari rate de succes par a fi la acei pacienți cu pietre mai mici (cum ar fi mai puțin de 1 cm).

După tratament, unii pacienți pot avea în continuare fragmente de piatră care sunt prea mari pentru a fi trecute. Acestea pot fi tratate din nou, dacă este necesar, cu unde de șoc sau cu un alt tratament.

Dar pietrele din ureter?

Majoritatea pietrelor ureterale mici (cu diametrul mai mic de 1-5 mm) vor trece singure. Dacă nu trec, atunci se face de obicei o altă intervenție. Pietrele ureterale care apar lângă rinichi sunt de obicei tratate prin SWL cu sau fără deplasarea pietrei într-un loc mai bun. Pietrele ureterale care apar mai jos (în apropierea vezicii urinare) pot fi, de asemenea, tratate cu SWL, dar de obicei necesită ureteroscopie, mai ales dacă sunt mari (cu mai mult de 1 cm în diametru).

Cât costă litotrizia?

Costul litotripsiei variază. Consultați medicul urolog sau centrul medical local pentru informații despre costurile curente. Dacă luați în considerare această procedură, contactați compania de asigurări pentru a afla care sunt costurile acoperite și care ar fi costurile dvs.

Unde pot beneficia pacienții de acest tip de tratament?

Tratamentul este disponibil în multe spitale, centre ambulatorii și uneori chiar și în unități mobile. Pentru informații despre locul în care trebuie efectuată litotrizia în zona dvs., contactați medicul, spitalul local sau unitatea medicală.

Se pot preveni pietrele la rinichi?

Adesea pot. Este probabil ca persoanele care au avut mai mult de o piatră la rinichi să formeze alta. Odată găsită cauza, medicul vă poate recomanda să beți mai multe lichide, modificări ale dietei și medicamente.

Vezi și în acest ghid A-Z:

Data revizuirii: septembrie 2009

Dacă doriți mai multe informații, vă rugăm să ne contactați.

Continut Asemanator

Cât de frecvente sunt pietrele la rinichi? În fiecare an, mai mult de o jumătate de milion de oameni merg la camera de urgență pentru probleme cu calculii renali. Se estimează că unul din zece oameni o va face.

Ce este ureteroscopia? Este o procedură în care un mic scop (cum ar fi un telescop flexibil) este introdus în vezică și ureter și este utilizat pentru a diagnostica și trata un.

Ce sunt nefrolitotomia percutanată și nefrolitotripția percutanată? Aceste proceduri sunt tratamente pentru pietre la rinichi care sunt utilizate la pacienții cu mari sau.

pietre

Pacienții cu COVID-19 pot deveni pacienți cu rinichi

Oferiți asistență pentru salvarea vieții și ajutați AZI pentru cei cu risc