Expert medical al articolului

Principiile generale ale tratamentului trombocitopatiei dobândite și ereditare

competent

Dieta pacienților cu trombocitopatie trebuie vitaminizată, cu excepția conservelor care conțin oțet. În plus, sunt prescrise multivitamine, bulion de urzică și nuci de arahide.

Exclude medicamentele care cauzează încălcarea proprietăților trombocitelor: salicilați, curantil, papaverină, eufilină, indometacină, brufen, carbenicilină, nitrofurani. Utilizarea medicamentelor care inhibă metabolismul acidului arahidonic și perturbă funcția trombocitelor, precum și a procedurilor fizioterapeutice (OZN, UHF) este limitată .

Se efectuează tratamentul bolilor concomitente și remedierea focarelor cronice de infecție.

Terapie hemostatică generală: sângerarea numește o soluție de 5% acid aminocaproic într-o doză zilnică de 200 mg/kg, care se injectează/picură, restul se ia intern. Mai târziu, când sângerarea este redusă, medicamentul este luat pe cale orală. Acidul aminocaproic stimulează proprietățile de aderență și agregare ale trombocitelor și crește rezistența peretelui vascular. În mod similar, soluția de dicinonă 12,5% (etamzilat de sodiu) se administrează intravenos, 2-4 ml și apoi în interiorul a 1-2 comprimate de 4 ori pe zi. Dicicina reduce efectul inhibitor al prostaciclinei asupra agregării trombocitelor. În loc de dicinonă, o soluție de adroxonă de 0,025% poate fi utilizată intramuscular pentru 1-2 ml. Pentru a opri sângerarea, utilizați soluții intravenoase 10% soluție de gluconat de calciu pentru 1-5 ml, în funcție de vârstă.

Terapie hemostatică locală: cu o sângerare nazală, soluție de peroxid de hidrogen 3% + un amestec de soluții de trombină, adroxonă și acid aminocaproic (1 amp trombină + 50 ml acid aminocaproic 5% + 2 ml soluție 0,025% de adroxonă). Aceeași soluție este utilizată pentru a opri sângerările postoperatorii și uterine. Când sângerarea uterină pentru a spori contractilitatea uterului se aplică sarcină, și cu tulburări hormonale confirmate - preparate estrogenice intramuscular: foliculină (5000-10000 ED), sinestrol (2 ml soluție 0,1%).

Îngrijiri de urgență pentru sângerări nazale. Copilului i se oferă o poziție semi-așezată, astfel încât sângele să nu fie înghițit și turnat liber în tava introdusă, ceea ce este important pentru determinarea cantității de pierderi de sânge. Pe spatele capului puneți o bulă cu gheață, care reflex ajută la oprirea sângerării. Se recomandă introducerea unui burete hemostatic, vată sau tampon umezit cu 3% peroxid de hidrogen în pasajul nazal, apăsându-l prin aripa nasului.

În absența efectului, se folosește tamponada anterioară a cavității nazale: un tampon de tifon umezit cu 5% acid e-aminocaproic sau peroxid de hidrogen. Efectuați în mod constant adâncirea cavității nazale. Dacă se produce ineficiență, tamponarea posterioară a nasului. După anestezie, zona de sângerare poate fi înțepată cu azotat de argint.

Cu sângerări continue sau repetate numiți preparate cu efect hemostatic general - acid aminocaproic intravenos în doză de 0,1-0,2 g/kg, intramuscular 2,5% soluție de adroxonă 1-2 ml de 2-4 ori pe zi, 12,5% soluție de dicinonă (etamzilat) 2-4 ml la fiecare 4-6 ore. În caz de sângerări recurente, pe lângă tratarea bolii de bază, soluții uleioase sunt utilizate intranazal pentru a preveni rinita atrofică. Examenul hemostasiologic este necesar.

Prognoza. Cu trombocitopatie ereditară în cazurile de absență a hemoragiilor intracraniene pe viață, favorabilă, dacă se efectuează o terapie adecvată și pierderea severă de sânge este eliminată la timp. Trebuie remarcat faptul că hemoragiile intracraniene masive sunt caracteristice doar pentru formele foarte severe de trombastenie, boala Willebrand și sindromul Bernard-Soulier.

Observarea dispensară a pacienților cu trombocitopatie

Remisie clinică și de laborator incompletă.

Remisie clinică și de laborator completă.

  • Consultații: medic pediatru și hematolog - o dată la 3-6 luni ORL și dentist - o dată pe an.
  • Scopul examinării: hemogramă cu număr de trombocite - 1 dată la 3 luni test de urină - o dată pe an coagulogramă și retragerea cheagului de sânge - conform indicațiilor.
  • Volumul de reabilitare: dieta este vitaminizată, regimul este liber în funcție de vârstă, educație fizică în grupul pregătitor, din al 3-lea an de remisie completă - în grupul principal. Recepție agenți vasoconstrictivi și fitopreparări. Îmbunătățirea sanatorului local.

Cursuri de terapie de reabilitare care durează 3-4 săptămâni primăvara și toamna și în perioada bolilor intercurente.

Profilaxia primară a bolii nu este dezvoltată, prevenirea secundară a recidivelor include: igienizarea planificată a focarelor de infecție prevenirea contactelor cu pacienții cu boli infecțioase (în special infecții virale respiratorii acute) deparazitare soluție individuală a problemei efectuării vaccinărilor preventive, evitarea insolației, Educație fizică OZN și UHF în grupul pregătitor, test de sânge obligatoriu după orice boală.