Distribuiți acest articol

tratarea

De Gary Scheiner MS, CDE

Imaginați-vă dacă ar exista o singură mașină pe piață. Sau un tip de cereale pentru micul dejun. Sau (Doamne ferește!) Un tip de pompă de insulină. Te-ai simți puțin înșelat? Ar trebui. INDIVIDUALIZAREA este locul unde: personalizați orice este pentru a satisface cel mai bine nevoile dvs. specifice.

În domeniul diabetului, furnizorii de servicii medicale și comercianții de produse încearcă de ani de zile să pună la cale o abordare unică pentru gât atunci când vine vorba de tratarea hipoglicemiei, folosind 15 ca număr magic. Nu contează cine ești, ce faci sau cât de scăzut ești. Cincisprezece grame de carbohidrați sunt elixirul magic.

Pentru cei dintre noi care se confruntă cu hipoglicemie în mod regulat, înțelegem că acest lucru este pur și simplu greșit. Fiecare persoană este unică și fiecare situație are propriile sale caracteristici unice. Și nu vorbim despre ceva superficial aici, cum ar fi mulajele laterale ale caroseriei de pe o mașină. Vorbim despre tratarea unei adevărate urgențe medicale. Tratamentul insuficient al hipoglicemiei poate duce la convulsii, pierderea cunoștinței sau mult mai rău. Tratamentul excesiv poate produce niveluri semnificativ ridicate de zahăr din sânge timp de multe ore.

Când vă pregătiți pentru tratarea hipoglicemiei (și acest lucru ar trebui să vă gândiți acum, nu atunci când sunteți scăzut și nu puteți gândi prea clar), luați în considerare următoarele:

1. Dimensiunea corpului

Cu cât ești mai mare, cu atât este nevoie de mai mulți carbohidrați pentru a crește glicemia. Acest lucru se datorează faptului că persoanele mai mari au un volum mai mare de sânge în care se va dizolva glucoza. Fiecare gram de carbohidrați va crește glicemia unui copil mic mult mai mult decât cea a unui adult complet crescut. Graficul de mai jos rezumă cantitatea pe care se poate aștepta ca fiecare gram de carbohidrați să crească glicemia unei persoane în funcție de greutatea sa:

Greutate în lire sterline (kg)

Un gram de carbohidrați mărește glicemia cu ...

6-10 mg/dl (.33-.55 mmol/l)

2. Cât de jos ești

Cu cât zahărul din sânge este mai mic, cu atât mai mulți carbohidrați vor trebui să reveniți la normal. Tabelul de mai jos oferă un ghid bazat pe dimensiunea corpului, cu scopul de a crește zahărul din sânge la aproximativ 120 mg/dl (6,6 mmol/l). O altă modalitate de a determina în mod specific cantitatea necesară pentru dvs. este cu această formulă: (țintă BG - BG curent)/creștere BG pe gram de carbohidrați.

De exemplu, dacă ținta dvs. este de 100 mg/dl, BG-ul dvs. actual este de 60 mg/dl și fiecare gram de carbohidrați vă crește 4 mg/dl, atunci aveți nevoie de (100-60)/4 sau 10g de carbohidrați.

Glicemia (mg/dl)

(mmol/l)

Anii '60

(3.3-3.9)

Anii 50

(2.8-3.2)

Anii 40

(2.2-2.7)

Anii 30

(1.7-2.1)

Anii '20

(1.1-1.6)

Nota editorului: Aceste cifre ar trebui utilizate ca un ghid general, deoarece răspunsurile la hipoglicemie pot varia în funcție de mulți factori (de exemplu, cantitatea de exercițiu, nivelul general de carbohidrați din dietă, rezistența la insulină etc.). Din păcate, este dificil să studiezi acest lucru într-un mod foarte riguros și să elaborezi îndrumări bazate pe dovezi. Drept urmare, recomandăm pacienților să utilizeze un amestec dintre aceste principii generale și propria experiență personală. Dacă nu ați făcut-o niciodată, încercați un test personal cu câte carbohidrați este nevoie pentru a vă crește glicemia. Filetele de glucoză funcționează bine pentru acest lucru, deoarece acestea sunt de obicei patru sau cinci grame de carbohidrați fiecare.

3. Rata de schimbare

Acest lucru este ușor de văzut pe un monitor continuu de glucoză. Dacă zahărul din sânge este scăzut și tot scade rapid, veți avea nevoie de mai mulți carbohidrați decât cantitatea „standard”. Dacă zahărul din sânge este scăzut și se reduce, cantitatea standard ar trebui să funcționeze bine.

Figura 1. BG scăzut și accelerează în jos - consumă carbohidrați suplimentari

Figura 2. BG scăzut, dar nivelat - consumați o cantitate „standard” de carbohidrați

4. Sitchy-Ation

Știm cu toții că există un milion de variabile diferite atunci când vine vorba de gestionarea glicemiei. Așa cum spun adesea, dacă ar fi simplu, toată lumea și-ar dori. Câteva alte variabile de luat în considerare la tratarea nivelului scăzut de zahăr din sânge:

  • Insulină la bord (IOB) - Cu cât mai multă insulină cu acțiune rapidă mai funcționează în corpul dumneavoastră atunci când apare o scădere, cu atât vor fi necesari mai mulți carbohidrați pentru a trata scăderea. Pentru minime care apar în câteva ore de la un bolus de masă, probabil va fi nevoie de carbohidrați suplimentari. Pentru minimele care apar la mai mult de patru ore după administrarea insulinei cu acțiune rapidă, tratamentul standard ar trebui să funcționeze bine.
  • Activitatea musculară - Dacă intenționați să faceți mișcare la scurt timp după ce ați tratat nivelul scăzut sau dacă ieșiți dintr-o perioadă de exerciții intense, vor fi necesari carbohidrați suplimentari. Mușchii tăi vor înghiți glucoza pentru a-și completa rezervele de energie (glicogen), iar glucoza va fi extrasă chiar din sânge.
  • Mâncare la bord - În ultimele două ore, dacă ați luat o masă sau o gustare care a constat în principal din alimente cu indice glicemic scăzut (cum ar fi leguminoasele, produsele lactate, pastele, legumele pentru salată sau dacă ați avut o mulțime de grăsimi împreună cu carbohidrații), există șanse foarte mari ca o parte din masă să fie în continuare digerată. Asta nu înseamnă că trebuie să ignorați nivelul scăzut de zahăr din sânge, dar tratamentul poate fi mai puțin agresiv decât cantitatea obișnuită.

Așa că uitați de „regula celor 15”. Cu excepția cazului în care, bineînțeles, cântăriți 86 kg (180 lbs), zahărul din sânge este de 65 mg/dl (3,6 mmol/l), ținta dvs. este de 110 mg/dl (6,1 mmol/l), nu scăpați încă rapid, nu ați făcut doar mișcare, nu aveți insulină la bord și nu ați mâncat de ceva vreme. Atunci ar trebui să funcționeze la un „T”.