Cheagul poate deteriora rinichiul.

venelor

Simptomele pot fi minime, cu excepția cazului în care cheagul se dezvoltă brusc.

Diagnosticul se face cu angiografie prin rezonanță magnetică, ultrasunografie Doppler sau angiografie computerizată cu tomografie.

Tratamentul poate include medicamente anticoagulante, medicamente cu dizolvare a cheagurilor (fibrinolitice) și îndepărtarea cheagului.

Cauze

La adulți, cea mai frecventă cauză de tromboză venoasă renală este

În sindromul nefrotic, în urină se pierd cantități mari de proteine, iar sângele are o tendință crescută de a forma cheaguri.

Tromboza venei renale poate fi, de asemenea, cauzată de cancer la rinichi sau de afecțiuni care pun presiune pe vena renală (de exemplu, o tumoare) sau pe vena cavă inferioară, în care se scurge vena renală. Alte cauze posibile sunt tulburările de coagulare a sângelui (tulburări de hipercoagulabilitate), vasculită, lupus eritematos sistemic (lupus), boală cu celule falciforme sau diabet care afectează rinichii, utilizarea contraceptivelor orale, leziuni, abuz de cocaină sau, rareori, tromboflebită migrantă - o afecțiune în care coagulare are loc secvențial în diferite vene de pe tot corpul.

Simptome

Tromboza venei renale apare cel mai adesea la adulți. La adulți, debutul și progresia sunt de obicei treptate și fără simptome. Un indiciu ocazional pentru medici este atunci când o bucată de cheag se desprinde și se deplasează de la vena renală la plămâni (embolie pulmonară). Acest eveniment provoacă dureri bruște în piept, care se agravează prin respirație, împreună cu dificultăți de respirație. La alte persoane, producția de urină scade.

La majoritatea copiilor și a unui număr limitat de adulți, debutul și progresia sunt de obicei bruște. Durerea, adesea primul simptom, apare de obicei în spate în spatele coastelor inferioare și în șolduri. Persoana poate avea febră, greață, vărsături, mai puțin de o cantitate normală de urină și sânge în urină.

Diagnostic

Analize de sânge și urină

Testele de sânge pot indica dovezi ale scăderii capacității rinichilor de a procesa și excreta deșeurile din organism (insuficiență renală). De asemenea, se face testarea de rutină a urinei.

Angiografia prin rezonanță magnetică (RM), ultrasonografia Doppler și angiografia cu tomografie computerizată (CT) sunt testele pe care medicii le folosesc pentru a diagnostica tromboza venei renale (vezi Testele imagistice ale tractului urinar). Angiografia RM și angiografia CT sunt extrem de precise și nu necesită inserarea unui cateter într-o arteră sau o venă adâncă în corp. Ultrasonografia nu este la fel de precisă, dar este foarte sigură. Ultrasonografia arată rinichii măriți dacă blocajul s-a dezvoltat brusc. Ecografia Doppler poate arăta că nu circulă sânge în vena renală. Razele X ale venei cave inferioare sau ale venei renale care sunt luate după ce un agent de contrast radiopac este injectat într-o arteră sau venă profundă (venografie) este testul cel mai precis, dar poate determina ca cheagurile să se rupă și să se deplaseze prin sânge, devenind emboli, care pot provoca complicații.

Tratament

Tratamentul tulburării de bază

Medicamente care previn sau dizolvă cheagurile de sânge

Tulburarea de bază este tratată. Tratamentul primar este cu medicamente anticoagulante, care îmbunătățesc de obicei funcția renală prin prevenirea formării de cheaguri suplimentare și reducerea riscului de embolie pulmonară. Uneori se introduce un cateter în venă pentru a da un medicament care dizolvă cheaguri (fibrinolitice) sau pentru a îndepărta cheagul (numit trombectomie). Aceste tratamente mai noi sunt din ce în ce mai răspândite, dar încă nu sunt de rutină. Rareori, intervenția chirurgicală se face pentru a îndepărta cheagurile din vena renală. Un rinichi este rar îndepărtat și apoi numai dacă se dezvoltă alte complicații, cum ar fi hipertensiunea arterială.

Rezultatul depinde de cauza trombozei, complicații și gradul de afectare a rinichilor. Moartea cauzată de tromboza venelor renale este rară și de obicei rezultă dintr-o tulburare de bază fatală sau din complicații, cum ar fi o embolie pulmonară. Efectele asupra funcției rinichilor depind de afectarea unuia sau a ambilor rinichi, de restabilirea fluxului sanguin și de starea funcției renale înainte de blocare.