Jurnalul Colegiului American de Cardiologie
Adăugați la Mendeley
Obiective
Acest studiu a fost conceput pentru a compara siguranța și eficacitatea ultrafiltrării veno-venoase și terapia diuretică intravenoasă standard pentru pacienții cu insuficiență cardiacă hipervolemică (IC).
fundal
Ultrafiltrarea timpurie poate fi o alternativă la diuretice intravenoase la pacienții cu IC descompensată și supraîncărcare de volum.
Metode
Pacienții internați pentru IC cu ≥2 semne de hipervolemie au fost randomizați la ultrafiltrare sau diuretice intravenoase. Punctele finale primare au fost pierderea în greutate și evaluarea dispneei la 48 de ore după randomizare. Punctele finale secundare includeau pierderea netă de lichid la 48 de ore, capacitatea funcțională, rehospitalizări HF și vizite neprogramate în 90 de zile. Punctele finale de siguranță au inclus modificări ale funcției renale, ale electroliților și ale tensiunii arteriale.
Rezultate
Două sute de pacienți (63 ± 15 ani, 69% bărbați, 71% fracție de ejecție ≤ 40%) au fost randomizați la ultrafiltrare sau diuretice intravenoase. La 48 de ore, greutatea (5,0 ± 3,1 kg față de 3,1 ± 3,5 kg; p = 0,001) și pierderea netă de lichid (4,6 față de 3,3 l; p = 0,001) au fost mai mari în grupul de ultrafiltrare. Scorurile dispneei au fost similare. La 90 de zile, grupul de ultrafiltrare a avut mai puțini pacienți rehospitalizați pentru IC (16 din 89 [18%] vs. 28 din 87 [32%]; p = 0,037), rehospitalizări cu IC (0,22 ± 0,54 vs. 0,46 ± 0,76; p = 0,022), zile de rehospitalizare (1,4 ± 4,2 vs. 3,8 ± 8,5; p = 0,022) per pacient și vizite neprogramate (14 din 65 [21%] vs. 29 din 66 [44%]; p = 0,009). Nu au apărut diferențe de creatinină serică între grupuri. Nouă decese au avut loc în grupul cu ultrafiltrare și 11 în grupul cu diuretice.
Concluzii
În IC decompensat, ultrafiltrarea produce în condiții de siguranță o pierdere mai mare de greutate și lichide decât diureticele intravenoase, reduce utilizarea resurselor de 90 de zile pentru IC și este o terapie alternativă eficientă. (Procesul UNLOAD; http://clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00124137?order=1; NCT00124137).
Anterior articolul emis Următorul articolul emis
- Chirurgie de pierdere în greutate pentru pacienții cu IMC scăzut (IMC 30-35)
- De ce exercițiile fizice măresc epuizarea pacienților cu sindrom de oboseală cronică - ScienceDaily
- Dieta și nutriția potrivite pentru pacienții cu limfom
- Wendy s Small Frosty (12 oz) Versus Dairy Queen Small Blizzard - Calorii, Grăsimi, Proteine, Fibre
- Caracteristici specifice bolii de reflux gastroesofagian la pacienții cu supraponderalitate (bază pentru