De Paul Schickling, RPh, CDE și John Walsh, PA, CDE

umar

Complicațiile pe termen lung ale diabetului pot include modificări ale țesutului conjunctiv care apar ca urmare a nivelurilor ridicate de glucoză. Capsulita adezivă, denumită adesea umăr înghețat, se referă la o stare patologică a articulației umărului care determină o pierdere treptată a mișcării, de obicei într-un singur umăr.

Capsulita adezivă (AC) are o prevalență de 2% în populația generală, dar se raportează că apare la 10 până la 29% dintre cei cu diabet zaharat. Studiile au arătat că este cauzată de glicozilarea colagenului în articulația umărului declanșată de prezența glicemiei ridicate. Contractura palmelor și degetelor mâinii lui Dupuytren este un alt exemplu de sindrom de contractură legat de diabet. Uneori este denumit sindromul omului rigid, deși apare la ambele sexe.

Etapele capsulitei adezive

Etapa 1: Etapa de inițializare are o durată de la 0 la 3 luni, este asociată cu durerea și cu o gamă redusă de mișcare (ROM). Se poate observa când persoana nu mai poate face lucruri precum pieptănarea părului sau atingerea unui raft deasupra umărului.

Durerea este descrisă ca dureroasă în repaus și noaptea. Artroscopia și biopsia relevă modificări articulare și un aflux de celule inflamatorii. Evaluarea este importantă pentru stabilirea punctelor de referință pentru o evaluare ulterioară a progresiei bolii. Obiectivele tratamentului sunt diminuarea durerii și inflamației prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și exercițiile ROM.

Etapa 2: Etapa de îngheț, care durează de la 3 la 9 luni, se prezintă cu dureri cronice și cu o reducere a ROM. Această etapă trece de la stadiul inflamator la procesul fibrotic. Razele X dezvăluie un spațiu articular redus. Tratamentele pot consta în AINS și injecții cu corticosteroizi.

Etapa 3: Stadiul Frozen are o durată de la 9 la 14 luni, cu dureri minime, dar un interval de mișcare semnificativ limitat în umăr. În etapa 3, o persoană prezintă o rigidizare marcată a umărului și o pierdere substanțială a ROM. În general, o fază extrem de dureroasă se poate rezolva spontan, dar cu rigiditate continuă și pierderea ROM. Tratamentul poate fi posibil cu intervenție chirurgicală, manipulare, întindere agresivă și un program de exerciții la domiciliu.

Etapa 4: Etapa de decongelare este de la 15 la 24 de luni și prezintă durere minimă și îmbunătățire progresivă a ROM. În acest stadiu, durerea și fibroplazia activă la nivelul umărului s-au calmat complet. O persoană trebuie să recupereze ROM prin exerciții de forță și condiționare.

Detectarea timpurie, stadializarea adecvată și tratamentul adecvat pot permite pacientului cu diabet să evite consecințele dureroase și invalidante ale capsulitei adezive.

Referințe: Pentru informații suplimentare, citiți „Aspectul clinic și tratamentul capsulitei adezive în diabet” de J. MacGillvray, MD, și M. Drakos, BA în Diabetologie practică, Iunie 2001.

Paul Schickling, RPh, CDE, poate fi contactat la:

Diabetes Wisdom, Inc.
1107 E. Chapman, Ste. 206,
Orange, CA 9286