J. M. Foamea a conceptualizat scrisoarea. J. M. Hunger și A. J. Tomiyama au scris, editat și aprobat scrisoarea.

pentru

Fildes și colab.1 prezintă date îngrijorătoare despre realitatea pierderii în greutate susținute pentru persoanele cu obezitate. Acești autori au concluzionat că abordările actuale ale pierderii în greutate au eșuat și sugerează că este necesară cercetarea pentru a dezvolta politici de sănătate publică mai cuprinzătoare pentru a preveni obezitatea la nivel de populație. Suntem de acord că progresele în cercetare și politici ar trebui valorificate pentru a promova sănătatea populației. Cu toate acestea, afirmăm că acest lucru poate fi realizat cel mai bine prin deplasarea focalizării de la markerii greutății, cum ar fi indicele de masă corporală (IMC). IMC este un predictor notoriu brut al sănătății cardiometabolice, precum și al mortalității.2 Într-adevăr, indivizii cu obezitate de gradul 1 (IMC = 30,00-34,99 kg/m 2) au de fapt un risc comparabil de mortalitate din toate cauzele cu indivizii considerați că au „ normală ”(IMC = 18,50-24,99 kg/m 2) .3

Dincolo de simpla dependență de un marker brut al morbidității și mortalității, abordarea axată pe greutate a sănătății publice poate contribui de fapt la o sănătate mintală și fizică mai slabă prin promovarea tulburărilor de dispoziție (de exemplu, depresie), a imaginii corporale slabe și a patologiei alimentare. (și în special pierderea în greutate) poate, de asemenea, să perpetueze stigmatul asociat cu obezitatea - stigmat care are consecințe semnificative asupra sănătății persoanelor cu obezitate. Experimentarea sau anticiparea stigmatizării în greutate poate duce la creșterea alimentației, activarea sistemelor de stres fiziologic, scăderea activității fizice și evitarea îngrijirii sănătății. Mai mult decât atât, stigmatizarea în greutate prezice de fapt creșterea în greutate în timp în cadrul unor studii longitudinale de amploare, inclusiv a studiului reprezentativ la nivel național privind sănătatea și pensionarea. principii de binefacere și non-maleficiență.7

Atunci unde ar trebui să ne concentrăm, dacă nu pe greutate? Există mulți candidați care evaluează mai direct riscul pentru sănătate al unei persoane (de exemplu, tensiunea arterială, glicemia, colesterolul sau trigliceridele în jeun). Credem că dovezile sunt deosebit de puternice în ceea ce privește rolul fitnessului ca un focus mai eficient decât greutatea. Fitnessul cardiorespirator depășește în mod repetat măsurile de grăsime (de exemplu, IMC) în prezicerea sănătății cardiovasculare și metabolice, precum și a mortalității cardiovasculare și a tuturor cauzelor.2,8

Dovezile sunt clare: pierderea în greutate susținută este un obiectiv de nesuportat pentru marea majoritate a persoanelor cu obezitate și un accent fervent asupra greutății ar putea face mai mult rău decât bine. Astfel, pentru a promova în mod eficient sănătatea și bunăstarea tuturor indivizilor (indiferent de mărimea lor), cercetătorii, clinicienii și factorii de decizie politică ar trebui să evite greutatea ca rezultat principal al interesului.