„Până la os” poate avea unele conotații noi: conexiunea os-grăsime

Postat pe 21 iulie 2014

greutății

„Oasele tale sunt fără măduvă. ”(Actul III, scena a IV-a) spune că Macbeth, înspăimântat de Shakespeare, în timp ce încearcă să se liniștească, nu există niciun pericol când a văzut fantoma lui Banquo, generalul scoțian pe care îl ordonase să fie ucis. Cum se leagă măduva osoasă de greutatea corporală și chiar de osteoporoză? "Osteoporoza este obezitatea osului?" Aceasta este întrebarea provocatoare pe care cercetătorii Rosen și Bouxsein, într-un articol apărut acum câțiva ani în revista Nature Clinical Practice (Rheumatology), au pus-o.

Osteoporoza este o afecțiune gravă care afectează atât bărbații, cât și femeile și poate apărea la orice vârstă. Rosen și Bouxsein observă că semnele și simptomele includ dureri de spate, fracturi (cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale, șoldului, raza distală și

humerus proximal) fără a însoți traume semnificative și densitatea minerală osoasă scăzută, o măsură a masei osoase. Calitatea unui os este o funcție a geometriei și rezistenței osoase, precum și a densității sale minerale. Cu toate acestea, când densitatea minerală osoasă este mică, oasele sunt fragile și predispuse la fracturi. Una dintre cele mai bune modalități de măsurare este prin absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA), în special a coloanei vertebrale, șoldului și încheieturii mâinii. DXA, de altfel, este, de asemenea, una dintre cele mai exacte modalități de măsurare a compoziției corpului și, în special, a procentului nostru de grăsime corporală. Osteoporoza apare de obicei la vârstnici (și mai ales la femei după menopauză). Poate apărea, de asemenea, în contextul lipsei de nutriție (adică restricție alimentară severă), așa cum se observă la cei cu anorexie nervoasă, precum și secundar transplantului de organe, boli cronice de ficat sau rinichi, boala Cushing (cu producția crescută de glucocorticoizi), reumatoidă artrita, limfomul și diabetul de tip 1 și II. Mai mult, atât consumul excesiv de alcool, cât și fumatul de țigări au fost asociate cu riscuri crescute de osteoporoză.

Rosen și Bouxsein observă că atât obezitatea, cât și osteoporoza au unele caracteristici comune: ambele sunt „tulburări ale compoziției corpului care cresc în prevalență;” ambele pot avea o bază genetică, precum și influențe din mediu; ambele boli tind să se dezvolte în timp și sunt asociate cu „morbiditate și mortalitate semnificative”; și poate cel mai important, ambele „pot fi urmărite la dereglarea unei celule precursoare comune”, adică atât celulele grase (adipocite), cât și celulele osoase (osteoblaste) derivă din aceleași celule mezenchimale embrionare. Acești cercetători descriu modul în care ceea ce se numește celule stem mezenchimale ale măduvei osoase pluripotențiale se pot diferenția în osteoblaste (celule care formează os) sau adipocite (celule adipoase), în funcție de un proces complex care implică „comutatoare” în interiorul celulelor „sugerând plasticitate semnificativă” două tipuri de celule. Shapses și Sukumar, scriind în Revista anuală a nutriției (2012) notează o diferență evidentă importantă: osteoporoza este adesea considerată o „boală tăcută” (adică primul său semn poate fi o fractură) în contrast cu obezitatea care are „o vizibilitate ridicată”.

Inițial, se credea că persoanele cu greutate excesivă (adică care au o „sarcină mecanică crescută” datorită greutății lor) aveau mai puține șanse să dezvolte osteoporoză. Sharma și colab., Într-un articol recent (2014), publicat în Journal of Midlife Health, raportează că numeroase studii bazate pe populație pun acum în discuție noțiunea că creșterea greutății protejează sănătatea oaselor. Totuși, situația este complexă: în mod remarcabil, atât scăderea greutății corporale (și chiar o scădere recentă în greutate de numai 5%), cât și greutatea excesivă pot fi factori de risc pentru pierderea osoasă crescută și riscul crescut de fracturi. Mai mult, pacienții obezi care sunt urmăriți longitudinal după o intervenție chirurgicală de bypass gastric și care au pierdut în greutate considerabil, pot pierde densitate minerală osoasă semnificativă, conform lui Rosen și Bouxsein, dar vârsta, sexul, etnia și masa corporală slabă a unui pacient contribuie la dezvoltarea osteoporozei.

Pe măsură ce îmbătrânim, tinde să existe o infiltrare grasă a măduvei osoase, confirmată prin RMN, și aceasta este asociată cu o tendință mai mare ca oasele să fie fragile. Conform studiilor raportate de Lecka-Czernik și Stechschulte (2014) în Arhivele de Biochimie și Biofizică, țesutul adipos se acumulează în oasele și vertebrele noastre lungi. Femeile aflate în postmenopauză pot avea de două ori mai multe grăsimi în măduva osoasă decât femeile aflate în prealabil menopauzei.

Kawai și colab., Scriind în Journal of Internal Medicine (2012) descriu modul în care a existat o „schimbare de paradigmă” în gândirea țesutului adipos ca o substanță inertă de stocare a energiei, pentru a se concentra asupra acestuia ca un modulator endocrin major al sațietății, echilibrului energetic, și dezvoltarea pubertară. " Aceste adipocite din măduvă, la fel ca adipocitele din alte părți ale corpului, pot secreta substanțe inflamatorii (citokine) care pot duce la resorbția osoasă. Mai mult, există o altă legătură între grăsime și os, deoarece hormonul grăsimii leptina, care reglează echilibrul energetic printre numeroasele sale alte funcții, poate influența și masa osoasă. Rosen și Bouxsein observă, totuși, că funcția grăsimii din măduva osoasă nu este complet cunoscută și poate fi fie de protecție, fie dăunătoare. Lecka-Czernik și Stechschulte ridică problema dacă adipocitele din măduva osoasă au efect efect negativ asupra masei osoase sau dacă masa osoasă scăzută stimulează acumularea de adipocite. Mai mult, atât în ​​adipocitele maronii, cât și în cele bej au fost găsite în măduva osoasă și pot fi, de asemenea, implicate în reglarea masei osoase. De exemplu, Kawai și colab. Speculează că acestea pot crea chiar un „mediu favorabil” pentru formarea oaselor, funcționând ca sursă de energie sau chiar ca un regulator de temperatură.

Concluzie: Relația dintre grăsime și os este una extraordinar de complexă și slab înțeleasă. Dacă există efecte benefice ale acumulării de grăsime în măduva osoasă, potrivit Lecka-Czernik și Stechsculte, acestea pot duce în cele din urmă la noi posibilități terapeutice pentru tratarea atât a osteoporozei, cât și a obezității.