Vizualizați cea mai recentă versiune.

utilizarea

Conținut arhivat

Informațiile identificate ca arhivate sunt furnizate în scopuri de referință, cercetare sau evidență. Nu este supus standardelor web ale Guvernului Canadei și nu a fost modificat sau actualizat de când a fost arhivat. Vă rugăm „contactați-ne” pentru a solicita un alt format decât cele disponibile.

Arhivat

de Michelle Rotermann, Sheila Dunn și Amanda Black

Pentru acest articol.

Contraceptivele orale (OC) sunt disponibile în Canada de mai bine de 50 de ani și sunt metoda cea mai frecvent utilizată de contracepție reversibilă. Nota 1, Nota 2 Sunt, de asemenea, printre medicamentele cele mai frecvent utilizate de femeile canadiene, Nota 3 dintre care trei sferturi iau OC la un moment dat în viața lor. Nota 4 OC include pilule contraceptive hormonale combinate, care conțin atât estrogeni, cât și progestative, precum și pastile numai pentru progestativ.

Pentru marea majoritate a femeilor sănătoase, care nu fumează, OC sunt sigure. Nota 1, Nota 4, Nota 8 Cu toate acestea, la fel ca multe medicamente, OC sunt asociate cu efecte secundare și riscuri, Nota 7, Nota 10-14, inclusiv evenimente cardiovasculare, cum ar fi tromboembolismul venos (TEV), infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Studiile prospective de cohortă au constatat că riscul de TEV este de două ori mai mare la utilizatorii de OC decât la cei care nu utilizează (9 sau 10/10.000 de ani-femeie față de 4 sau 5/10.000 de ani-femeie). Nota 15, Nota 16 Chiar și așa, riscul de TEV în timpul sarcinii și al perioadei postpartum este mult mai mare decât cel asociat cu utilizarea OC. Nota 17 OC poate, de asemenea, crește riscul de cancer mamar, Nota 12, Nota 18, Nota 19, deși la 10 ani de la încetarea utilizării, riscul revine la valoarea inițială. Nota 18

Metode

Ciclul 1 a avut loc din martie 2007 până în februarie 2009 și a colectat informații de la 5.604 respondenți cu vârste cuprinse între 6 și 79 de ani care locuiesc în gospodării private din 15 locații din Canada. Ciclul 2 a avut loc din august 2009 până în noiembrie 2011 și a colectat date de la 6.395 respondenți cu vârste cuprinse între 3 și 79 de ani care locuiau în gospodării private din 18 locații. Proba combinată pentru cele două cicluri a fost 11.999. Respondenții din ciclul 1 nu au fost eligibili să participe la ciclul 2. Aproape 95% (11.387/11.999) din respondenții din ciclul 1 și 2 au finalizat componenta centrului de examinare mobilă. O înregistrare a fost abandonată deoarece lipseau toate câmpurile legate de medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Prezentul studiu a combinat date pentru femeile de 15 până la 49 de ani din fiecare ciclu pentru un total de 2.790. Analiza a exclus 85 de respondenți din cauza sarcinii auto-raportate (n = 66) sau a stării de sarcină lipsă/necunoscută (n = 19), rezultând un eșantion final de 2.705.

Numerele de identificare a medicamentelor (DIN) au fost colectate din ambalajul medicamentelor (maximum 15) în timpul interviului menajer și verificate în timpul vizitei la centrul de examinare mobilă. Au fost utilizate doar medicamentele pe care respondenții le-au raportat că le-au luat în luna dinaintea interviului cu gospodăria. Un instrument de referință asistat de computer a facilitat captarea medicamentelor atunci când este necesar. Fiecare DIN a fost asociat cu coduri de clasificare Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) atribuite de Health Canada. Nota 29 În conformitate cu Directiva Statisticii Canada privind informațiile sensibile, care include protecția mărcilor, medicamentele specifice identificate pe baza DIN sunt prezentate ca coduri ATC agregate. Nota 30

Grupurile de vârstă au fost stabilite în funcție de vârsta respondentului la momentul interviului cu gospodăria. Starea civilă a fost clasificată ca fiind căsătorit, de drept în viață, căsătorit anterior (inclusiv separat, divorțat și văduv) și singur (niciodată căsătorit). Paritatea (numărul nașterilor vii) a fost clasificată ca nulipară (niciuna) și pară (una sau mai multe). Respondenții au fost clasificați ca fiind activi sexual dacă au răspuns „da” la întrebarea: „În ultimele 12 luni, ați avut relații sexuale?” Statutul de imigrant a fost clasificat ca imigrant sau născut în Canada pe baza țării de naștere și a cetățeniei. Venitul gospodăriei, ajustat în funcție de mărimea gospodăriei, a fost clasificat în două categorii: mai mare și mai mic. Gospodăriile au fost clasificate ca venituri mai mari în cazul în care câștigurile totale ajustate din ultimul an s-au situat în quartila cu cel mai mare venit (25% din gospodării) și cu venituri mai mici dacă s-au situat în cele trei quartile inferioare. Respondenții au fost întrebați dacă au „un medic obișnuit”.

Cei cu vârsta de 18 ani sau mai mult cu un IMC de 25 sau mai mulți au fost clasificați ca supraponderali/obezi; cei al căror IMC a fost între 15 și 29,9 au fost clasificați ca supraponderali; iar cei ale căror IMC au fost 30 sau mai mulți au fost clasificați ca obezi. Pentru tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 17 ani, a fost utilizată clasificarea IMC pentru Centrele pentru Controlul Bolilor. Adolescenții de aceeași vârstă și sex cu înălțime/greutate corespunzătoare percentilei 86 sau mai mari au fost clasificați ca supraponderali/obezi; cei din percentila 86-95 au fost clasificați ca supraponderali; iar cei de peste percentila 95 au fost clasificați ca obezi.

Măsura compusă a bolilor de inimă, accident vascular cerebral sau hipertensiune arterială s-a bazat pe raportarea respondenților că un profesionist din domeniul sănătății le-a diagnosticat boli de inimă, atac de cord, tensiune arterială crescută (TA) sau accident vascular cerebral. Utilizarea medicamentelor cardiovasculare - antihipertensive, agenți modificatori de lipide (statine), trombolitice (anti-coagulante) sau anti-trombocite - a fost, de asemenea, considerată a indica prezența acestor afecțiuni (Anexa B). TA a respondenților a fost luată de șase ori; cei cu o TA sistolică medie de 140 mmHg sau mai mult și/sau o TA diastolică medie de 90 mmHg sau mai mult au fost considerați ca având hipertensiune. Cei trei factori de risc cardiovascular (fumatul zilnic, excesul de greutate/obezitate și măsura compusă sau boli de inimă, accident vascular cerebral și/sau hipertensiune arterială) au fost combinați într-o singură variabilă a factorului de risc cardiovascular dihotomic; respondenții au fost clasificați ca având cel puțin un factor de risc sau lipsă de factori de risc. Date despre alte afecțiuni medicale care sunt contraindicații pentru utilizarea OC, cum ar fi cefaleea migrenă cu aură și antecedente personale de cancer de sân, Nota 31 fie nu a fost disponibilă, fie eșantionul cu afecțiunea a fost prea mic pentru a fi analizat (mai puțin de 10).

Pentru a ține cont de efectele de proiectare a sondajului, coeficienții de variație și intervalele de încredere de 95% au fost estimate cu tehnica bootstrap. Nota 33 Diferențele dintre estimările prevalenței au fost calculate cu teste t. Toate analizele au fost efectuate în SUDAAN v.11 (RTI International, Research Triangle Institute, NC, SUA), utilizând date ponderate și DDF = 24 în declarațiile procedurii pentru a ține cont de gradele de libertate ale seturilor de date combinate. Detalii despre CHMS, inclusiv eșantionarea, asigurarea calității și ciclurile de combinare, sunt disponibile în altă parte. Nota 26, Nota 27