Daniela Strohm

o Societate germană de nutriție, Bonn, Germania

valori

Angela Bechthold

o Societate germană de nutriție, Bonn, Germania

Sabine Ellinger

b Facultatea de Științe Alimentare, Nutriție și Ospitalitate, Hochschule Niederrhein, Universitatea de Științe Aplicate, Moenchengladbach, Germania

Eva Leschik-Bonnet

o Societate germană de nutriție, Bonn, Germania

Peter Stehle

c Departamentul de Nutriție și Științe Alimentare, Universitatea din Bonn, Bonn, Germania

Helmut Heseker

d Departamentul Sport și Sănătate, Universitatea din Paderborn, Paderborn, Germania

Abstract

fundal

În ianuarie 2017, societățile de nutriție din Germania, Austria și Elveția au revizuit valorile de referință pentru aportul de sodiu și clorură.

Metode

Pentru adulți, valoarea estimată a aportului de sodiu a fost derivată pe baza unui studiu de echilibru. Valorile estimate pentru copii și adolescenți au fost extrapolate din această valoare estimată luând în considerare diferențele de masă corporală. Pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 0 și sub 4 luni, s-a stabilit o valoare estimată pe baza aportului de sodiu prin laptele matern. Din această valoare, valoarea estimată pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 4 și sub 12 luni a fost, de asemenea, derivată prin extrapolare. Valoarea estimată pentru femeile care alăptează ia în considerare faptul că pierderea de sodiu prin laptele matern este compensată prin mecanisme homoeostatice. Cu excepția sugarilor, valorile de referință pentru aportul de clorură au fost derivate pe baza valorilor estimate pentru aportul de sodiu.

Rezultate

Pentru adulți, femei însărcinate și care alăptează, valorile estimate pentru aportul de sodiu și clorură sunt stabilite la 1.500 și 2.300 mg/zi. Discuție și

Concluzie

Valorile de referință pentru sodiu și clorură pot fi derivate în termeni de valori estimate. Luând în considerare recomandările dietetice pentru sodiu și clorură, trebuie luat în considerare faptul că aportul ridicat de clorură de sodiu (sare) este asociat cu efecte adverse asupra sănătății, de exemplu, hipertensiune și boli cardiovasculare. Prin urmare, este necesar să se reducă aportul de sare în populația generală.

Introducere

DA-CH „valorile de referință pentru aportul de nutrienți” [1] sunt emise în comun de societățile de nutriție din Germania, Austria și Elveția [abrevierea DA-CH apare din literele inițiale ale identificării comune a țării pentru țările Germania [ D], Austria [A] și Elveția [CH]). Au elaborat valorile de referință revizuite pentru sodiu și clorură, care au fost publicate în limba germană în ianuarie 2017. Această lucrare oferă un rezumat al acestei lucrări.

Valoarea de referință este un termen colectiv pentru valorile de aport recomandate, valorile estimate și valorile orientative. O valoare de aport recomandată, conform definiției sale, îndeplinește cerința aproape oricărei persoane (aproximativ 98%) dintr-un grup definit de persoane sănătoase. Valorile estimate sunt date atunci când cerințele umane nu pot fi determinate cu o precizie dorită. Valorile orientative sunt indicate în termeni de ajutoare pentru orientare [1]. Diferite organisme științifice au derivat valori de referință dietetice pentru sodiu și clorură: la adulți, valorile aportului variază de la 920-2,300 mg/zi pentru sodiu [2, 3, 4] și o valoare a aportului este stabilită la 2.300 mg/zi pentru clorură [2].

Cantitativ, sodiul (Na +) și clorura sunt cei mai abundenți electroliți din spațiul extracelular [5, 6]. Ambii electroliți apar în aproape toate alimentele, unde se găsesc în mod natural sau se adaugă în timpul procesării, gătitului sau la masă.

Sodiul și clorura sunt active osmotic în fluidul extracelular. Acestea servesc la menținerea presiunii osmotice, precum și a echilibrului apei, electrolitului și acido-bazic și afectează volumul extracelular [7] și tensiunea arterială [8, 9]. La nivel celular, sodiul este implicat în menținerea potențialului membranei și în facilitarea transportului activ al moleculelor prin membranele celulare. De exemplu, glucoza este transportată împreună cu sodiul printr-un mecanism cuplat (symport) în enterocitele intestinului subțire și în celulele epiteliale tubulare renale [5, 7, 10]. Clorura este esențială pentru producerea acidului clorhidric în celulele parietale ale stomacului. Ca o componentă a sucului gastric, acidul clorhidric este implicat în digestie și în activitățile de apărare împotriva agenților patogeni nespecifici [5].

Criterii de evaluare a aprovizionării cu sodiu și clorură

Este dificil să se evalueze cu precizie aportul de sodiu și clorură folosind metode de evaluare dietetică datorită gradului variabil de adăugare a sării. De fapt, s-a demonstrat că metodele dietetice de evaluare subestimează de obicei consumul de sare [11, 12]. Datorită homoeostaziei, concentrația plasmatică de sodiu și clorură nu este, de asemenea, adecvată pentru a evalua aportul de sodiu și clorură. O măsurare mai precisă a aprovizionării este evaluarea excreției urinare 24 de ore. Pe baza aportului de sodiu, se poate determina aprovizionarea cu clorură.

Măsurarea excreției urinare de sodiu 24 de ore este considerată metoda standard de aur pentru evaluarea aportului de sodiu [13]. Cu toate acestea, colecțiile de urină de 24 de ore sunt complexe și necesită un nivel ridicat de conformitate. Prin urmare, această metodă este adecvată pentru studii cu populație mare. Astfel, pentru a evalua aportul de sodiu în populația generală, excreția de sodiu de 24 de ore este adesea estimată pe baza concentrațiilor de sodiu urinare la fața locului. Cu toate acestea, datorită, de exemplu, variațiilor mari între persoane, probele de urină la fața locului oferă estimări relativ inexacte ale aportului de sodiu la indivizi. Pentru a determina aportul de sodiu la o persoană care utilizează excreția renală de sodiu, ar fi necesare mai multe probe de urină de 24 de ore [14]. De asemenea, este posibil să se extrapoleze de la concentrația de urină la fața locului la excreția zilnică de sodiu utilizând un set de ecuații publicate [15].

Derivarea valorilor de referință pentru aportul de sodiu și clorură

Cerința de sodiu depinde de factorii individuali și de mediu și, prin urmare, este supusă unei variabilități individuale ridicate. Prin urmare, nu este posibil să se stabilească cerințe medii pentru anumite grupuri de populație. Astfel, valorile de referință pentru aportul de sodiu sunt stabilite ca valori estimate.

Aportul de clorură are loc de obicei împreună cu sodiul, datorită adăugării de sare în procesarea alimentelor și în prepararea sau aportul de alimente [5, 16]. Astfel, cu excepția sugarilor, valorile de referință pentru aportul de clorură au fost derivate pe baza valorilor estimate pentru aportul de sodiu la nivelul molar, având în vedere greutatea moleculară a clorurii. Un mmol sodiu este echivalent cu 23,0 mg sodiu și 1 mmol clorură echivalează cu 35,5 mg clorură, ceea ce înseamnă că 1 mg sodiu (0,04 mmol) corespunde 1,54 mg clorură.

Adulți

În condiții extreme, este posibil să supraviețuim cu un aport foarte scăzut de sodiu de aproximativ 23 mg/zi (1 mmol/zi) datorită mecanismelor adaptative privind excreția de sodiu prin sudoare, urină și fecale [17, 18]. Cu toate acestea, un astfel de aport scăzut de sodiu nu poate fi comparat cu cerința fiziologică în grupuri de populație în circumstanțe diferite, care pot fi determinate numai individual. În majoritatea grupurilor de populație, aportul de sodiu depășește necesarul de sodiu cu un multiplu. Doar câteva studii au stabilit că aportul de sodiu este necesar pentru sănătate la persoanele adaptate la un aport scăzut de sodiu pe o perioadă mai lungă [19].

În studiul echilibrului realizat de Allsopp și colab. [20, 21], echilibrul de sodiu la subiecții de sex masculin a fost determinat la diferite niveluri de aport de sodiu (1.500, 4.000 și 8.000 mg/zi) pe o perioadă de 8 zile pe baza excreției urinare de sodiu. La un aport de sodiu de 1.500 mg/zi, echilibrul de sodiu a fost negativ în primele 4 zile, cu pierderi crescute de sodiu prin transpirație din cauza activității fizice moderate și a expunerii la căldură (din ziua 4 încoace timp de 12 ore/zi la 40 ° C) în -subiecti aclimatizați. Cu toate acestea, în a 8-a zi, soldul mediu de sodiu a fost pozitiv (36,8 ± 117,3 mg/zi) la un aport de sodiu de 1.500 mg/zi în condițiile menționate mai sus. În plus, cu o dietă care furnizează 1.500 mg sodiu/zi, se ating celelalte valori de referință pentru aportul de nutrienți, cu excepția aportului de iod și fluor [22, 23]. Prin urmare, valoarea estimată pentru aportul adecvat de sodiu este stabilită la 1.500 mg/zi (Tabel (Tabel 1.1)).

tabelul 1

Valori estimate pentru aportul adecvat de sodiu și clorură