Vertijul este un simptom, nu un diagnostic, spune fizioterapeutul vestibular Sheila Barrett

Dacă ați suferit vreodată de vertij, veți fi familiarizați cu acea senzație îngrozitoare de a vă simți dezechilibrat și amețit, ca și cum ați fi învârtit sau lumea din jurul vostru se învârte.

ceva

Vertijul este un simptom, nu o tulburare în sine sau un diagnostic, explică fizioterapeutul vestibular Sheila Barrett. Cu toate acestea, mulți oameni cu vertij rămân nediagnosticați de ani de zile, crezând incorect că singura lor alegere este să trăiască în această stare debilitantă.

fizioterapeutul din Cork a devenit conștient de acest fapt când s-a antrenat în reabilitarea vestibulară la Universitatea Emory, Atlanta, SUA, unde reabilitarea vestibulară face parte din antrenamentul general de fizioterapie. Acum lucrează împreună cu Asociația Vestibular Disorders din America, Asociația Migrenă din Irlanda și prin instruirea de grup a medicilor de familie pentru a crește gradul de conștientizare a bolilor vestibulare în rândul medicilor de familie din Irlanda și al publicului.

Medicina bazată pe dovezi de reabilitare vestibulară este acum considerată cea mai reușită abordare de management pentru persoanele cu amețeli și echilibru asociate cu tulburări ale sistemului vestibular, spune Barrett.

„Nu este niciodată normal să te amețești indiferent de vârsta ta. Cel mai important lucru de realizat este că vertijul sau amețelile nu sunt ceva cu care trebuie să trăiești. Cu toate acestea, numai atunci când este pus în aplicare un diagnostic precis, poate fi pus în aplicare programul de management corect pentru dumneavoastră ”, spune Barrett.

Cauze

Există multe cauze de amețeli și vertij, dintre care majoritatea nu sunt asociate cu nicio afecțiune gravă. Acestea includ glicemia scăzută, tensiunea arterială scăzută, deshidratarea, tulburările urechii interne, efectele secundare ale medicamentelor, problemele cardiace și anxietatea sau stresul.

Sistemul vestibular include părțile urechii interne și ale creierului care ajută la controlul echilibrului și al mișcărilor ochilor. Dacă acest sistem este deteriorat de boli, îmbătrânire sau leziuni, pot apărea tulburări vestibulare.

Barrett explică: „[Unii] 35 la sută dintre adulții cu vârsta de peste 40 de ani au simptome vestibulare la un moment dat în viața lor. Amețeala este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii merg la A&E. Tulburările vestibulare afectează echilibrul și produc adesea simptome invalidante care includ vertij, amețeli, probleme de echilibru și dificultăți de concentrare.

„Aceste simptome care modifică viața pot inhiba profund capacitatea unei persoane de a îndeplini sarcini de bază de zi cu zi și sunt agravate de invizibilitatea lor față de ceilalți, ceea ce face dificilă înțelegerea faptului că o persoană cu disfuncție vestibulară se luptă probabil să rămână orientată și funcțională ... ”

Una dintre cele mai frecvente tulburări vestibulare este Vertijul Pozițional Paroxistic Benign (BPPV) care este cauzat de micile cristale de calciu (otoconia) care se deplasează și plutesc în jurul canalului urechii. Unul dintre cele mai frecvente simptome ale BPPV este vertijul, care este adesea însoțit de amețeli, dezechilibru și greață. Simptomele pot fi provocate de o schimbare de poziție, cum ar fi răsturnarea în pat, privirea în sus, înclinarea în față sau aplecarea în jos pentru a ridica ceva.

O altă tulburare vestibulară frecventă este migrena vestibulară care, spre deosebire de alte forme de migrenă, nu provoacă durere la mulți oameni. Simptomele predominante sunt vertij, amețeli, pierderea echilibrului, dezorientare, sensibilitate la mișcare și lumină și distorsiuni vizuale.

Persoanele cu migrenă vestibulară suferă adesea o multitudine de consultații medicale și evaluări de laborator extinse, imagistice și de altă natură, fără niciun diagnostic, spune Barrett.

In plus, medicamentele supresoare vestibulare sunt adesea administrate, crescand instabilitatea posturala si agravand situatia. Fără diagnostic, dar cu simptome persistente, pacienții devin deziluzionați și fără speranță. Unii pacienți primesc un diagnostic de „vertij”, care este de fapt un simptom - nu o tulburare. De aceea, mulți oameni cu aceste simptome pot rămâne nediagnosticați timp de câțiva ani, considerând în mod incorect că singura lor alegere este să trăiască cu el. La fel ca orice afecțiune, diagnosticul precis este punctul esențial de plecare și, astfel, odată ce acești pacienți sunt diagnosticați cu migrenă vestibulară, aceștia pot fi apoi gestionați cu succes. ”

Declanșatoare

Mulți dintre pacienții cu migrenă vestibulară Barrett raportează un istoric familial de migrenă, dar în unele ocazii există doar un istoric familial de „vertij” care rezultă din migrena vestibulară diagnosticată greșit. Cunoscutele declanșatoare ale migrenei, cum ar fi anumite alimente și schimbările de mediu, emoționale și hormonale pot declanșa, de asemenea, migrena vestibulară.

Un diagnostic precis pentru tulburările vestibulare este vital, spune Barrett. Un istoric medical detaliat și un examen fizic, urmate de teste vestibulare funcționale, folosind ochelari cu infraroșu, pot identifica cauza principală a problemei. Odată identificat un diagnostic precis, poate începe tratamentul adecvat care poate include terapia de reabilitare vestibulară (VRT), medicamente, intervenții chirurgicale sau eliminarea unui medicament provocator.

Terapia de reabilitare vestibulară include o manevră care elimină BPPV prin mutarea particulelor de calciu deplasate din canalul auditiv intern afectat. Este un tratament extrem de reușit, potrivit lui Barrett, cu 95% dintre oameni fără simptome după o manevră, iar cealaltă 5% după o manevră repetată. Un program de exerciții de reabilitare vestibulară care antrenează oamenii să se concentreze și să-și miște capul în același timp este, de asemenea, prescris pentru a fi efectuat acasă.

Mișcări ale capului

Mulți oameni cu tulburări vestibulare evită să-și miște capul, deoarece îi fac să se simtă amețiți și greați, dar această evitare a mișcărilor capului agravează în continuare starea, explică Barrett. Ea trebuie să-i antreneze pe oameni să-și miște capul, în ciuda amețelilor pe termen scurt, astfel încât să se poată îmbunătăți și să revină la viața lor normală.

Fizioterapeut de 30 de ani, Barrett și-a iubit întotdeauna munca, dar este extrem de pasionată de reabilitarea vestibulară, care acum constituie cea mai mare parte a volumului ei de muncă, deoarece oamenii vin din toată țara pentru tratament.

„Face o astfel de diferență în viața oamenilor, îi ajută să-și recapete viața și este o muncă incredibil de plină de satisfacții în care să fie implicați”.

Ea dorește să-și împărtășească pregătirea și expertiza în diagnosticarea și tratarea tulburărilor vestibulare cu mai mulți medici de familie irlandezi, astfel încât oamenii să nu fie obligați să sufere inutil în timp ce nu sunt diagnosticați.

„Când un pacient este diagnosticat cu„ vertij ”de către medicul de familie, acesta este de obicei îmbrăcat cu supresoare vestibulare. Persoanele care dețin carduri medicale fără acces la un consultant ORL rămân adesea la acest medicament ani de zile, ceea ce suprimă în continuare sistemul vestibular și împiedică funcționarea. Acest lucru poate limita foarte mult stilul de viață al unei persoane, poate duce la starea de spirit scăzută și îi poate forța să ia liber sau să renunțe la muncă atunci când tot ce este necesar este să identifice cauza vertijului și să o trateze în mod corespunzător. "

Pádraig Carroll: migrenă vestibulară

Profesorul Pádraig Carroll suferea de amețeli de câțiva ani, dar și-a pus simptomele la probleme de tensiune arterială. Cu toate acestea, starea sa s-a deteriorat anul trecut după ce a fost lovit de două infecții și a rămas cu amețeli severe, probleme de echilibru, greață și oboseală.

Bărbatul din Kilkenny a fost diagnosticat cu vertij de către medicul său de familie și s-a referit la un consultant în geriatrie care l-a trimis pentru un RMN, ceea ce era clar. I s-au prescris medicamente, dar nu a văzut nicio îmbunătățire majoră a simptomelor sale.

„Până la sfârșitul lunii octombrie, eram total debilitat. Am simțit că am o mahmureală permanentă, greață constantă și o oboseală în cap. Nu am avut dureri ascuțite, mai mult un disconfort general și am fost obosit constant. Nu a existat nicio îndoială că voi putea lucra, chiar m-a supus.

Carroll nu auzise niciodată cuvântul vestibular până când nu a cunoscut-o pe Sheila Barrett la Clinica de fizioterapie, echilibru și acupunctură East Cork și ea i-a diagnosticat migrenă vestibulară.

Pe lângă un program de exerciții de reabilitare, Carroll a renunțat la medicamente (după consultarea medicului său) și a urmat o dietă standard de migrenă care presupunea eliminarea cofeinei, a ciocolatei, a citricelor, a alcoolului și a altor alimente.

„Am observat o îmbunătățire imediată când am început să fac exerciții și dietă. Încă nu sunt cu 100% mai bună, dar am putut să mă întorc la muncă în ianuarie și mă îmbunătățesc puțin în fiecare săptămână. Trebuie să evit declanșatorii precum stresul, infecțiile și anumite alimente, dar mă întorc din nou în fiecare zi, ceea ce reprezintă o formă excelentă de ameliorare a stresului. ”

Margaret Downey: BPPV

Când Margaret Downey (77 de ani) a început să se confrunte cu probleme cu echilibrul ei care au determinat-o să nu „împiedice nimic” de mai multe ori, ea nu a spus nimănui, deoarece simțea că este doar o parte normală a îmbătrânirii.

„Echilibrul meu nu era corect, mă aplecam spre stânga când mergeam și eram extrem de obosit tot timpul. Când încep ceva, îl termin mereu până la sfârșitul amar, dar lăsam lucrurile neterminate și asta mă deranja pentru că nu este stilul meu. Am căzut de câteva ori, dar nu am făcut nici o agitație în legătură cu asta. Am crezut că toată lumea cade pe măsură ce îmbătrânește, dar știu că acum nu este normal ”.

Locuind lângă mare în Castletownbere, Downey a înotat în mare toată viața, dar a început să aibă dificultăți de înot din cauza lipsei de coordonare și a trebuit să se oprească.

Abia la începutul lunii ianuarie a acestui an, străbunica a căutat în cele din urmă ajutor atunci când lucrurile s-au înrăutățit.

„Într-o dimineață, când m-am ridicat din pat, totul a căzut înapoi. A fost o senzație teribilă, ca și cum ai fi într-un avion căutând înapoi. A fost foarte înfricoșător, deoarece nu știam ce se întâmplă. M-am ridicat treptat și m-am simțit bine pe măsură ce trecea ziua, dar am început să am senzație plutitoare când m-am întors pe partea dreaptă în pat. De asemenea, aveam probleme cu vederea, era ca și cum ar fi sticlă spartă pe partea laterală a lentilelor ochelarilor, atunci când nu era nimic în neregulă cu ei. ”

S-a dus la medicul de familie care i-a spus că are vertij și i-a prescris medicamente. În săptămâna următoare, a mers la fizioterapeutul vestibular Sheila Barrett din Corkul de Est, care a diagnosticat vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV), o afecțiune în care particulele minuscule numite otoconia se dislocă în urechea internă și se deplasează în locul greșit.

Fizioterapeutul a reușit să identifice care dintre cele trei canale interne ale urechii a fost afectat prin observarea mișcărilor oculare ale lui Downey folosind ochelari speciali cu infraroșu. Ea a folosit o manevră pentru a muta particulele deplasate din panoul afectat înapoi în locul în care ar trebui să fie și a oferit lui Downey o serie de exerciții de făcut acasă pentru a promova recuperarea completă.

„De îndată ce m-am așezat după acel tratament, m-am simțit din nou bine și frica a dispărut. Se înrăutățise și mă temeam de toate. Frica este un lucru oribil, îți elimină încrederea și nu sunt genul de persoană. Nu puteam conduce și chiar la Liturghie, mă uitam în jur pentru a vedea dacă cineva pe care îl știam era în apropiere, în cazul în care aveam nevoie de ajutor. Lucrurile nu mai funcționaseră de multă vreme, dar slavă Domnului, m-am întors 100% la mine. Am forțele înapoi, nu sunt obosit tot timpul și dorm mai bine, astfel încât zilele mele sunt mai bune. Aș îndemna pe oricine cu simptome ca a mea să primească ajutor. ”