Cancerul care afectează creierul nu este neobișnuit la câinii și pisicile mai în vârstă, deși necesitatea unei imagini avansate a creierului (cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN) pentru a detecta o tumoare cerebrală înseamnă că acestea rămân frecvent nediagnosticate. Există, de asemenea, o tendință îngrijorătoare pentru apariția tumorilor cerebrale la câinii tineri de anumite rase, cum ar fi Boxerul sau Boston Terrier. Dezvoltarea unei tumori cerebrale are implicații grave și mulți proprietari se simt neajutorați atunci când se pune un astfel de diagnostic pentru animalul lor de companie.

mică

Cu toate acestea, aceste tumori variază foarte mult în ceea ce privește nivelul lor malign și unele pot fi tratate eficient. Din păcate, există încă multe lucruri pe care nu le știm încă despre modul în care se comportă diferite tipuri de tumori cerebrale la câini și pisici, iar acest lucru poate face dificilă sfătuirea proprietarilor cu privire la cea mai bună formă de tratament pentru animalul lor de companie. Această pagină web oferă informații despre ceea ce știm despre diagnosticul, tratamentul și prognosticul diferitelor tipuri de tumoare pe creier și descrie eforturile de cercetare în curs la Colegiul de Medicină Veterinară al Universității de Stat din Carolina de Nord.

Ce este o tumoare pe creier?

Strict vorbind, termenul tumoră cerebrală înseamnă pur și simplu o masă în creier. Cu toate acestea, este frecvent utilizat pentru a descrie o masă canceroasă (sau neoplazică) în interiorul cavității craniene (figura 1). Tumorile cerebrale pot fi primare, care apar din celulele creierului și căptușeala acestuia (figura 2), sau secundare, care apar în altă parte și se răspândesc în creier.

Tumori cerebrale primare observate la câini și pisici includ meningiom, gliom, papilom plex coroidian, adenom pituitar sau adenocarcinom și altele.

Meningiom - Aceasta este cea mai frecventă tumoare cerebrală primară la câini și pisici (și la oameni). Apare din materul arahnoidian al meningelor (membranele care acoperă creierul) mai degrabă decât din celulele creierului în sine. Ca atare, meningioamele nu sunt strict tumori cerebrale, dar tind să fie grupate cu ele, deoarece apar în cavitatea craniană și comprimă sau invadează creierul. Figura 3 este un RMN al unui meningiom. Aceste tumori apar mai frecvent la rasele de câine cu nas lung (doliochocefalice), cum ar fi Golden Retriever. Meningioamele sunt de obicei în creștere relativ lentă și sunt supuse tratamentului, deși apar forme mai maligne.

Tumori cerebrale secundare

Tumorile secundare reprezintă răspândirea (metastazarea) unei alte tumori către creier din alte părți ale corpului. Exemple de tumori care se pot răspândi în creier includ hemangiosarcomul, carcinomul mamar și melanomul. Aceste tumori au un prognostic foarte slab, deoarece s-au răspândit deja prin corp. Este o practică de rutină să faceți radiografii ale toracelui și chiar să faceți ultrasunete la nivelul abdomenului pentru a verifica dacă nu există dovezi ale cancerului în altă parte a corpului ori de câte ori a fost pus sau este suspectat un diagnostic al unei tumori cerebrale.

Ce semne provoacă tumorile cerebrale?

Tumorile cerebrale provoacă semne prin comprimarea sau invadarea creierului. Semnele rezultate se referă direct la zona creierului afectată și nu sunt specifice unei tumori: orice boală care afectează acea zonă a creierului ar putea produce semne similare. De regulă, tumorile cerebrale provoacă semne progresive la animalele mai în vârstă. Semnele pot începe foarte brusc sau destul de insidios și pot crește și pot scădea în severitate.

Creierul: Creierul anterior este responsabil pentru „gândire”, comportament și integrarea finală a informațiilor senzoriale. Prin urmare, tumorile din creierul anterior pot provoca:

  • Anomalii comportamentale, cum ar fi pierderea comportamentului învățat și depresie
  • Creșterea sau scăderea apetitului și a setei
  • Ritm sau circulare constantă
  • Scăderea gradului de conștientizare și viziune pe o parte a corpului, cauzând o judecată greșită a deschiderilor spre ușile și lovirea unei părți a corpului
  • Uneori, animalele afectate se comportă ca și cum ar fi durere
  • Convulsiile sunt un semn clasic al bolii de creier anterior și, de fapt, noul debut al convulsiilor este cel mai frecvent semn prezent al animalelor cu tumori ale creierului anterior. Aceste convulsii pot apărea alături de oricare dintre celelalte semne enumerate mai sus sau pot apărea ca singură anomalie. Ori de câte ori un câine sau o pisică cu vârsta mai mare de cinci sau șase ani are un nou debut de convulsii, o tumoare cerebrală este un posibil diferențial și este exclusă de un diagnostic complet.

Brainstem: Trunchiul cerebral joacă diferite roluri vitale, inclusiv reglarea funcției motorii (capacitatea de a merge), nivelul de veghe și sistemul respirator și cardiovascular. Simțul echilibrului își are originea în trunchiul cerebral. Tulpina creierului este, de asemenea, sursa nervilor care controlează mișcarea și senzația către față, ochi, gât, laringe și limbă și mușchii masticării (figura 7). Tumorile din trunchiul cerebral pot fi letale rapid dacă, de exemplu, afectează controlul respirației, dar de obicei primele semne ale bolii trunchiului cerebral sunt pierderea echilibrului (semne vestibulare) și slăbiciune pe o parte a corpului. Pot exista o mare varietate de semne suplimentare, cum ar fi dificultăți la înghițire, schimbarea vocii și incapacitatea de a mișca ochii. Progresia ulterioară a semnelor poate duce la paralizie, comă și moarte.

Semnele vestibulare includ:

  • Înclinare a capului
  • Înclinându-se și căzând în lateralul înclinării capului
  • Mers beat cu pierderea echilibrului (ataxie)
  • Rotindu-se în partea laterală a înclinării capului
  • Bătăi involuntare ale ochilor (nistagmus)
  • Pierderea poftei de mâncare și vărsături
  • Poziție anormală a ochilor (strabism)

Cerebelul - Cerebelul controlează coordonarea mișcărilor și interacționează strâns cu sistemul vestibular pentru a controla echilibrul și postura. Semnele bolii cerebeloase includ:

  • Mers necoordonat caracterizat prin depășirea dramatică a gâscelor (hipermetrie)
  • Tremurături de cap care sunt cele mai grave atunci când animalul intenționează să aibă ceva (adică mâncare), dar dispar atunci când animalul este relaxat (tremor de intenție)
  • Balansarea portbagajului
  • O poziție largă
  • Uneori pot exista semne vestibulare, cum ar fi înclinarea capului
  • Puterea animalului rămâne normală

Cum este diagnosticată o tumoare pe creier?

O tumoare pe creier ar trebui suspectată ori de câte ori apare un nou debut de semne neurologice la un animal mai vechi de 5 ani. Este important să înțelegem că, cu rare excepții, tumorile cerebrale sunt tumori ale țesuturilor moi ale creierului și nu pot fi văzute pe radiografiile craniului. Creierul poate fi imaginat folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT). Se recomandă următorii pași de diagnosticare:

Cum sunt tratate tumorile cerebrale și care este prognosticul lor?

Opțiunile pentru tratarea tumorilor cerebrale includ îndepărtarea chirurgicală, radioterapia, chimioterapia și tratamentul paliativ al simptomelor. Din păcate, avem relativ puține date de prezentat cu privire la rezultatul tumorilor, deoarece este obișnuit ca proprietarii să decidă să nu-și trateze animalul de companie sau pentru că animalele de companie sunt tratate cu radioterapie sau chimioterapie fără a determina vreodată tipul tumorii. Această mentalitate se schimbă pe măsură ce biopsiile ghidate CT devin mai frecvent oferite și una dintre cercetările noastre își propune să genereze o bază de date extinsă despre modul în care diferite tumori răspund la diferite tipuri de tratament și ce se întâmplă dacă nu sunt tratate deloc (vezi cercetarea).

Tumorile cerebrale prezintă probleme unice legate de localizarea lor și de țesutul pe care îl afectează. În primul rând, ele apar în spațiul restrâns al cavității craniene (Figura 1). Cavitatea craniană este formată din oasele craniului și închide și protejează creierul. În timp ce o structură delicată precum creierul trebuie protejată în acest fel, înseamnă că nu există loc pentru nimic altceva în cavitate și când o tumoare crește, aceasta comprimă creierul din jur. În al doilea rând, țesutul cerebral nu se poate regenera și, prin urmare, îndepărtarea țesutului cerebral normal care înconjoară o tumoare poate avea repercusiuni inacceptabile pentru pacient.

Îndepărtarea chirurgicală

Scopul îndepărtării chirurgicale a unei tumori cerebrale este fie de a vindeca boala prin îndepărtarea completă (care apare rar), fie de a atenua semnele clinice prin decomprimarea creierului. Acest lucru poate salva viața dacă masa este foarte mare. Tumorile cerebrale pot fi îndepărtate chirurgical dacă sunt localizate într-un loc la care se poate ajunge în siguranță. Există două considerații pentru acest lucru, în primul rând, cât de aproape este tumora de suprafața creierului și, în al doilea rând, cât de aproape este tumora de zonele critice ale creierului. Tumorile trunchiului cerebral prezintă probleme pe ambele fronturi. Acestea sunt dificil de accesat din cauza osului gros care le înconjoară, a poziției lor aproape de podeaua cavității craniene și pentru că trunchiul cerebral nu are o redundanță mare a funcției, atât de dăunătoare, încât ar putea fi fatală. În schimb, există o redundanță mult mai funcțională în creierul anterior: puteți rezeca anumite părți ale creierului fără efecte pe termen lung. Meningioamele tind să fie localizate pe suprafața creierului și, prin urmare, sunt cei mai buni candidați pentru îndepărtarea chirurgicală. Gliomii sunt mai dificil de îndepărtat, deoarece se află adânc în substanța creierului.

Terapie cu radiatii

Chimioterapie

Creierul este protejat de substanțele circulante în sânge printr-o barieră numită barieră hematoencefalică (BBB) ​​și această barieră limitează eficacitatea agenților chimioterapeutici. Ca urmare, chimioterapia nu a fost susținută atât de des pentru tratamentul tumorilor cerebrale canine și feline și avem foarte puține date, dacă există, cu privire la eficacitatea acestor medicamente la pacienții noștri. Cu toate acestea, unele medicamente, cum ar fi agenții de alchilare lomustină (CCNU), carmustină (BCNU) și un medicament mai recent dezvoltat, temozolomida, pot traversa BBB și pot fi eficiente atunci când se tratează gliomii. Recent, temozolomida s-a dovedit a fi eficientă în acest scop la om, deși nu există încă date la câini. Chimioterapia este o alternativă rezonabilă atunci când se tratează un gliom, dacă radiația nu este o opțiune. Medicamentele precum CCNU pot fi administrate o dată la trei săptămâni sub formă de tablete acasă de către proprietar. Există efecte secundare cu limitare a dozei asupra ficatului și măduvei osoase și, prin urmare, trebuie monitorizate îndeaproape de către medicul veterinar curant în timpul tratamentului. Recent, medicamente precum 5-hidroxiureea au fost folosite pentru tratarea meningioamelor, dar încă nu există date privind eficacitatea acestei abordări.

Tratament palativ

Dacă niciuna dintre terapiile de mai sus nu este o opțiune, este posibil să se trateze semnele cauzate de o tumoare pe creier. De exemplu, orice câine cu o tumoare pe creier care are convulsii va fi plasat pe un medicament anti-epileptic, cum ar fi Fenobarbital. Tumorile tind să provoace acumularea de lichid (edem) în jurul lor și aceasta poate fi tratată cu un corticosteroid, cum ar fi prednison. Deoarece multe dintre semnele clinice se pot datora edemului, unele animale prezintă o îmbunătățire dramatică în decurs de 24 de ore de la începerea tratamentului cu prednison. Acest răspuns este adesea de scurtă durată, deoarece tumora în sine nu este tratată de acest medicament, dar cu siguranță poate oferi proprietarilor și animalelor de companie o perioadă de bună calitate.

Prognoză

Este important să înțelegem că majoritatea tumorilor cerebrale pot fi tratate, dar nu vindecate. Astfel, scopul principal al tratamentului este de a extinde o bună calitate a vieții cât mai mult posibil. Un alt punct critic este să înțelegem exact ce se înțelege atunci când sunt prezentate datele privind eficacitatea tratamentului. Termenii utili includ:

  • Median. Utilizată în contextul supraviețuirii, o supraviețuire mediană de trei luni înseamnă că 50% dintre animale sunt în viață la trei luni, dar 50% au murit. Nu oferă nicio informație cu privire la intervalul de supraviețuire a indivizilor din cadrul grupului. De exemplu, este posibil ca animalele individuale să fi supraviețuit doar o zi până la câțiva ani. Supraviețuirea mediană este foarte utilă pentru a permite compararea diferitelor tipuri de tratament.
  • Supravieţuireînseamnă doar atât: cât timp un animal a rămas în viață, de obicei din momentul diagnosticului, dar ar putea însemna și din momentul tratamentului sau din momentul în care proprietarul a observat pentru prima dată semne ale unei probleme. Nu oferă nicio informație cu privire la calitatea vieții animalului în acea perioadă.
  • Supraviețuire fără progresieeste momentul în care animalul a supraviețuit fără progresia semnelor clinice. Acest lucru oferă o idee mai bună despre calitatea vieții.

Este corect să spunem că avem puține date solide despre rezultatul diferitelor tipuri de tumori. Există mai multe studii care analizează eficacitatea radiațiilor pentru tratarea tumorilor cerebrale, dar în cele mai multe cazuri, tipul tumorii reale nu a fost cunoscut. Cu toate acestea, ca regulă generală, supraviețuirile medii de aproximativ un an sunt obținute atunci când o tumoare pe creier este iradiată. Se pot obține supraviețuiri mai bune atunci când se tratează meningioamele cu intervenții chirurgicale urmate de radiații, în special meningioamele la pisici. Există câteva orientări generale care pot fi aplicate animalelor individuale atunci când se ia în considerare prognosticul.

  • Cu cât semnele sunt mai severe, cu atât rezultatul este mai rău
  • Cu cât tumora este mai mare, cu atât rezultatul este mai rău
  • Tumorile supratentoriale (tumorile din creierul anterior) au un prognostic mai bun decât tumorile infratentoriale (tumorile trunchiului cerebral și cerebelului)
  • Radioterapia prelungește durata de viață în majoritatea cazurilor
  • Meningioamele au un rezultat mai bun decât tumorile care se află în creier (de exemplu, glioamele)

Cu ajutorul dumneavoastră, sperăm că vom putea genera date mult mai specifice și utile despre modul în care diferite tipuri de tumori cerebrale răspund la diferite terapii.