Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

mare

Comitetul Institutului de Medicină (SUA) pentru cercetarea nutriției militare; Marriott BM, Carlson SJ, editori. Necesități nutriționale în medii reci și în altitudine: aplicații pentru personalul militar în operațiuni de teren. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 1996.

Necesități nutriționale în medii reci și în altitudine: aplicații pentru personalul militar în operațiuni de teren.

Eldon W. Askew 1

INTRODUCERE

Extremele climatice pot exercita influențe profunde asupra fiziologiei umane (Figura 3-1). Cât de bine se adaptează oamenii la aceste stresuri de mediu determină în cele din urmă gradul de succes pe care îl obțin în aceste medii dificile și adesea ostile. Succesul sau eșecul pot fi influențate de cât de bine răspunde corpul la provocările menținerii homeotermiei și a rezultatului muncii. Răspunsul metabolic al organismului la frig și hipoxie poate fi crescut de o nutriție adecvată sau afectat de o nutriție inadecvată (Askew, 1994).

FIGURA 3-1

Reprezentarea schematică a influenței mediilor reci și de mare altitudine asupra echilibrului energetic și fluid și a consecințelor fiziologice rezultate. SURSA: Adaptat din Askew (1994).

Numeroasele similitudini dintre mediile reci și cele de mare altitudine (Tabelul 3-1) le fac potrivite pentru a fi abordate în același atelier și carte. Acest lucru nu este lipsit de precedent. Laboratorul Aeromedical Arctic a ținut un simpozion, Biologie și medicină arctică: fiziologia muncii la altitudine rece și mare, la Fort Wainwright, Alaska (Helfferich, 1966). Generalul Ross, comandantul Yukonului, a ținut cuvântul de întâmpinare la această întâlnire din 1966 a fiziologilor de mediu, iar cuvintele sale referitoare la relevanța militară a cercetărilor la frig și la altitudine sunt la fel de potrivite acum, ca atunci:

TABELUL 3-1

Asemănări și diferențe între mediile reci și cele de mare altitudine.

Interesul militar se extinde la zone care au fost considerate cândva nelocuibile și interzise, ​​cum ar fi Arctica. Importanța geopolitică a bazinului arctic și a zonei montane arctice necesită o mai mare cunoaștere și o înțelegere specială a acestor zone ... Având în vedere cerințele militare în continuă schimbare, este extrem de important pentru noi să înțelegem răspunsurile fiziologice și limitele omului la aceste neobișnuite subliniază pentru a utiliza la maximum capacitățile umane în îndeplinirea misiunii noastre militare. De asemenea, este necesar să înțelegem ce măsuri pot fi luate pentru a îmbunătăți capacitatea funcțională a personalului militar în aceste medii adverse și ostile ... (Helfferich, 1966, p. 1).

SIMPOZIA ANTERIORĂ

În anii 1950 și 1960 au avut loc o serie de simpozioane sau conferințe despre fiziologia mediului, de obicei sponsorizate sau co-sponsorizate de S.U.A. Servicii armate (Tabelul 3-2). Aceste recenzii excelente ale medicinei de mediu s-au încheiat după mijlocul anilor 1960, probabil din cauza lipsei sponsorizării militare. Sfârșitul lor a coincis, de asemenea, cu o scădere treptată a cantității de fonduri contractuale disponibile de la Forțele Armate pentru a sprijini cercetarea extramurală de această natură.

TABELUL 3-2

Conferințe și simpozioane privind fiziologia mediului în medii reci și/sau de înaltă altitudine.

Este oportun să ne întrebăm de ce, în general, oamenii de știință din țara noastră au fost destul de reticenți în a se angaja în cercetări îndreptate spre probleme de subzistență militară. Căci este un fapt că mulți nutriționiști ar putea fi dispuși, ocazional, să acționeze în cadrul comisiilor și comitetelor consultative și să participe la reuniuni precum acest simpozion, dar cantitatea de cercetări pe care o desfășoară este mică.

Majoritatea oamenilor de știință cu capacitate și valoare reală sunt astfel, deoarece sunt irezistibil atrași de dobândirea de cunoștințe de natură permanentă ... el își hrănește vanitatea cu gândul că cercetarea sa are un sens universal ... și că este în fruntea cu ceva mai durabil decât specificațiile din acest an pentru o rație de luptă ... Aceasta înseamnă să scrie articole pe care speră să fie aplaudate, comandând atenția semenilor săi ... o succesiune de cercetări pur practice îndreptate spre schimbarea problemelor de subzistență militară, oricât de bune ar fi, nu vor servi acestor scopuri ... Răspunsul este că fiecare program și proiect de cercetare trebuie să poarte cu sine perspectiva unui progres științific real ... trebuie să se ofere oportunități pentru lărgirea orizontului științific al domeniului, pentru testarea teoriilor de bază, pentru formularea de noi adevăruri de aplicare generală (Keys, 1954, p. 199).

„Scrierile despre subzistență” ale oamenilor de știință talentați și dedicați din trecutul nu atât de îndepărtat ar trebui să fie aplaudate. Creditul lor este demult. În retrospectivă, ideile lor au trăit și au format originile din 1993 Atelier de lucru privind cerințele nutrienților pentru munca în medii reci și de înaltă altitudine, pe care se bazează această carte. Lucrarea unor oameni de știință afiliați la universități precum Adolf, Keys, Mitchell, Horvath, Johnson, Sargent, Belding, Buskirk și alți oameni de știință civili, prea numeroși pentru a fi numiți, a obținut un loc important în literatura nutrițională.

Deși este dificil de explicat încetarea destul de bruscă a simpozioanelor de medicină de mediu sponsorizate de Forțele Armate, merită menționat faptul că USARIEM din Natick, Massachusetts a început să reia întâlnirile de această natură sub forma unor ateliere organizate de Comitetul militar Cercetarea nutrițională (CMNR) a Comitetului pentru alimentație și nutriție, Institutul de Medicină, Academia Națională de Științe. Aceste ateliere sunt limitate la focus și sunt limitate la un grup restrâns de oameni de știință civili și militari care au expertiză care poate fi concentrată pe probleme științifice practice relevante din punct de vedere militar. Publicațiile Academiei Naționale de Presă furnizează Departamentul Apărării Programul Alimentar și Chirurgul General al S.U.A. Armată cu rezumate cuprinzătoare ale literaturii științifice recente, sfaturi cu privire la probleme științifice specifice de aplicare și importanță militară și recomandări pentru cercetări viitoare în nutriția militară. De asemenea, contribuie la pregătirea S.U.A. "Manualele de desfășurare a ghidului de buzunar" ale armatei armate, care sunt pregătite de USARIEM pentru a ajuta soldații și comandanții acestora să efectueze operațiuni pe teren în medii calde, reci și la altitudine mare (Glenn și colab., 1990; 1993; Young și colab., 1992).

Cel mai recent atelier care s-a concentrat asupra extremelor de mediu, Nevoi nutriționale în medii fierbinți, a avut loc în timpul operațiunii Furtună deșert în 1991. Raportul rezultat (OIM, 1993) a oferit Forțelor Armate o analiză cuprinzătoare a cerințelor nutriționale în medii calde. Cerințele de fluid pentru munca la căldură au fost abordate la un atelier anterior sponsorizat de CMNR în 1990 (IOM, 1991).

Această carte rezumă progresul (sau lipsa acestora) a cunoașterii cerințelor nutriționale specifice influențate de frig și altitudine mare, în special de la mijlocul anilor 1960. Scopul final este de a contribui la proiectarea rațiilor și suplimentelor de rație care vor permite performanțe mai eficiente ale soldaților în medii reci și la altitudine mare.

O mare parte din literatura științifică despre nutriția la frig și la mare altitudine a provenit din observațiile făcute de cercetători. Deși multe dintre aceste rapoarte sunt fiabile și efectuate cu atenție, este posibil ca aplicarea lor directă la operațiunile militare să nu fie justificată. Soldații nu sunt neapărat de același gen ca și exploratorii. Sir George Hubert Wilkins, renumitul explorator al Arcticii și Antarcticii, care a efectuat primul zbor aerian peste Polul Nord și prima călătorie submarină sub gheața arctică, a remarcat:

Problemele alimentare pe care trebuie să le întâmpine exploratorii diferă mult de cele ale forțelor armate ... bărbații dintr-o expediție arctică au fost selectați din cauza interesului lor pentru zonă și pentru munca pe care trebuie să o facă. În general, sunt tipul de bărbați care mănâncă pentru a trăi, mai degrabă decât cei care trăiesc pentru a mânca. Nu sunt foarte preocupați de mâncarea lor, cu excepția faptului că trebuie să le ofere hrana de care au nevoie (Wilkins, 1954, p. 102).

CERCETARE MILITARĂ ANTERIOARĂ: PROIECTUL DE IARNA PENTRU MUNTELE POLULUI

Deoarece oamenii locuiesc în toate regiunile climatice ale Pământului, a existat întotdeauna un interes considerabil atât pentru adaptările genetice umane, cât și pentru tradițiile culturale care sporesc supraviețuirea, în special în condiții extreme de mediu. Dieta oamenilor care trăiesc în diferite zone climatice variază foarte mult, ceea ce ridică întrebarea dacă dieta variază în primul rând datorită disponibilității alimentelor din zonă sau pentru că anumite alimente conferă avantaje unice vieții în acel climat.

De ani de zile, oamenii de știință au fost interesați de posibilitatea ca oamenii să aleagă alimente și să dobândească obiceiuri alimentare care îi vor ajuta să se adapteze la mediul lor și să combată stresul climatic (Mitchell și Edman, 1949). Interesul pentru alimente și substanțe nutritive pentru a combate stresul climatic de mediu a atins un maxim în timpul celui de-al doilea război mondial și a continuat în anii postbelici.

În urma celui de-al doilea război mondial, înțelegerea științifică a rolurilor vitaminelor în reglarea metabolismului a fost clarificată și a existat un interes considerabil de cercetare pentru acești „nutrienți glamour” relativ noi. Conceptul de suplimente de vitamine pentru a combate stresul climatic a apărut și a devenit subiectul multor dezbateri științifice. Unele dovezi preliminare au sugerat că, atunci când se solicită indivizi sau stresuri severe asupra indivizilor (cum ar fi soldații), capacitatea lor de a rezista unui astfel de stres ar putea fi îmbunătățită prin administrarea unor cantități foarte mari de anumite vitamine, în special vitaminele solubile în apă (Dugal, 1954 Raliul, 1954). Deși nu toți anchetatorii credeau că aportul excesiv de vitamine ar îmbunătăți toleranța umană la frig (Glickman și colab., 1946), până în 1952, corpul de dovezi care susțin acest punct de vedere a fost „suficient de impresionant pentru a provoca biroul Surgeon General's Research and Development Board”. și consultanții săi să pună întrebarea dacă conceptul ar putea fi aplicabil în anumite situații militare "(Laboratorul de nutriție medicală, 1953, p. 1).

Subiecții au menținut un program de activitate fizică la nivel înalt în aer liber. Au fost luate măsurători ale performanței fizice, inclusiv testul de la Harvard, testul de rezistență la mâner, testul de fitness fizic al armatei și marșuri forțate. S-a măsurat scăderea temperaturilor rectale în timpul expunerii la frig interior și exterior și s-au administrat un grup de teste psihologice.

Rezultatele majore ale studiului Pole Mountain nu au arătat diferențe semnificative între grupuri pentru măsurile de performanță fizică sau testele psihologice. Cu toate acestea, a existat o pierdere semnificativ mai mare a greutății corporale în grupul suplimentat, probabil legată de o scădere semnificativ mai mică a temperaturilor rectale la expunerea la frig. Concluziile acestui studiu au fost următoarele:

În condițiile acestui experiment, suplimentarea unei diete adecvate cu cantități mari de vitamine din acidul ascorbic din complexul B la bărbații supuși stresului activității fizice ridicate, ... frigului, ... și deficitului caloric nu au dus la o performanță fizică semnificativ mai bună decât aceea de bărbați nesuplimentați (Laboratorul de nutriție medicală, 1953, rezumat, p. 2).

Acest raport a recomandat ca rațiile armatei folosite pe vreme rece să nu fie nevoie să fie suplimentate (dincolo de valorile actuale de atunci în alocațiile dietetice recomandate, NRC, 1948) cu acid ascorbic și vitamine din complexul B, iar această recomandare de bază a reprezentat 41 de ani de la studiu. Cu toate acestea, s-a recomandat, de asemenea, efectuarea unor studii suplimentare cu privire la efectul suplimentelor de vitamine asupra răspunsului fiziologic și patologic al subiecților umani la expunerea la frig. Această recomandare nu a fost urmărită într-o măsură semnificativă de oamenii de știință militari sau civili. Doar o cantitate mică de cercetări ulterioare au avut loc între 1952 și 1993 pe tema suplimentării vitaminelor și a termoreglării.

OBIECTIVELE ATELIERULUI 1993 ȘI ACEST CARTE

Atelierul din 1952 pe Nutriție sub stres climatic a propus ca participanții să abordeze șase subiecte:

probleme practice ale operațiunilor de service sub stres climatic,

răspunsurile fiziologice ale bărbaților la căldură și frig,