obiective de invatare

Până la sfârșitul acestei secțiuni, veți putea:

  • Descrieți rolurile digestive ale ficatului, pancreasului și vezicii biliare
  • Descrieți caracteristicile histologiei hepatice care sunt esențiale pentru funcția sa
  • Discutați despre compoziția și funcția bilei
  • Identificați principalele tipuri de enzime și tampoane prezente în sucul pancreatic
  • Descrieți cum este controlată secreția și eliberarea bilei și a sucului pancreatic

Digestia chimică în intestinul subțire se bazează pe activitățile a trei organe digestive accesorii: ficatul, pancreasul și vezica biliară (Figura 23.5.1 NOTĂ A EDITORULUI: Această secțiune a fost schimbată în ordinea din capitol, cu secțiunea aflată acum în spatele ei. Figura numerelor poate fi necesară și reordonarea, mai ales în textul tipărit.). Rolul digestiv al ficatului este de a produce bilă și de a o exporta în duoden. Vezica biliară stochează, concentrează și eliberează în principal bilă. Pancreasul produce suc pancreatic, care conține enzime digestive și ioni bicarbonat și îl livrează în duoden.

digestie
Figura 23.5.1 - Organe accesorii: Ficatul, pancreasul și vezica biliară sunt considerate organe digestive accesorii, dar rolurile lor în sistemul digestiv sunt vitale.

ficat este cea mai mare glandă din corp, cântărind aproximativ trei kilograme la un adult. Este, de asemenea, unul dintre cele mai importante organe. Pe lângă faptul că este un organ digestiv accesoriu, acesta joacă o serie de roluri în metabolism și reglare. Ficatul este inferior diafragmei din cadranul superior drept al cavității abdominale și primește protecție de coastele din jur.

Ficatul este împărțit în doi lobi primari: un lob drept mare și un lob stâng mult mai mic. În lobul drept, unii anatomisti identifică, de asemenea, un lob pătrat inferior și un lob caudat posterior, care sunt definite de trăsături interne. Ficatul este conectat la peretele abdominal și la diafragmă prin cinci pliuri peritoneale denumite ligamente. Acestea sunt ligamentul falciform, ligamentul coronarian, două ligamente laterale și ligamentum teres hepatis. Ligamentul falciform și ligamentum teres hepatis sunt de fapt resturi ale venei ombilicale și separă lobii dreapta și stânga anterior. Omentul mai mic leagă ficatul de curbura mai mică a stomacului.

porta hepatis („Poarta către ficat”) este locul unde artera hepatică și vena portal hepatică intra in ficat. Aceste două vase, împreună cu conducta hepatică comună, rulează în spatele marginii laterale a omentului mai mic pe drumul către destinațiile lor. Așa cum se arată în Figura 23.5.2, artera hepatică livrează sânge oxigenat din inimă în ficat. Vena portală hepatică furnizează sânge parțial dezoxigenat care conține substanțe nutritive absorbite din intestinul subțire și de fapt furnizează mai mult oxigen ficatului decât arterelor hepatice mult mai mici. Pe lângă nutrienți, medicamentele și toxinele sunt absorbite. După procesarea nutrienților și a toxinelor transmise în sânge, ficatul eliberează în sânge nutrienții necesari altor celule, care se scurge în vena centrală și apoi prin vena hepatică până la vena cavă inferioară. Cu această circulație hepatică, tot sângele din canalul digestiv trece prin ficat. Acest lucru explică în mare măsură de ce ficatul este cel mai frecvent loc pentru metastaza cancerelor care provin din canalul digestiv.

Figura 23.5.2 - Anatomia microscopică a ficatului: Ficatul este organizat în structuri repetitive numite lobuli alcătuiti din hepatocite. Ficatul primește sânge oxigenat din artera hepatică și sânge dezoxigenat bogat în nutrienți din vena portal hepatică și drenează bila formată de hepatocite în conducta biliară.

Histologie

Ficatul are trei componente principale: hepatocite, canaliculi biliari și sinusoide hepatice. A hepatocite este principalul tip de celulă al ficatului, reprezentând aproximativ 80% din volumul ficatului. Aceste celule joacă un rol într-o mare varietate de funcții secretoare, metabolice și endocrine. Plăcile de hepatocite numite lamine hepatice radiază spre exterior din vena portă în fiecare lobul hepatic.

Între hepatocitele adiacente, canelurile din membranele celulare oferă loc pentru fiecare canaliculus biliar (plural = canaliculi). Aceste mici conducte acumulează bila produsă de hepatocite. De aici, bila curge mai întâi în ductule biliare și apoi în conducte biliare. Canalele biliare se unesc pentru a forma canalele hepatice dreapta și stânga mai mari, care se îmbină și ies din ficat ca canal hepatic comun. Acest canal se unește apoi cu canalul chistic din vezica biliară, formând canal biliar comun prin care bila curge în intestinul subțire.

Amintiți-vă că lipidele sunt hidrofobe, adică nu se dizolvă în apă. Astfel, înainte de a putea fi digerate în mediul apos al intestinului subțire, globulele lipidice mari trebuie descompuse în globule lipidice mai mici, un proces numit emulsificare. Bilă este un amestec secretat de ficat pentru a realiza emulsificarea lipidelor din intestinul subțire.

Hepatocitele secretă aproximativ un litru de bilă în fiecare zi. O soluție alcalină galben-maro sau galben-verde (pH 7,6 până la 8,6), bila este un amestec de apă, săruri biliare, pigmenți biliari, fosfolipide (cum ar fi lecitina), electroliți, colesterol și trigliceride. Componentele cele mai critice pentru emulsificare sunt sărurile biliare și fosfolipidele, care au o regiune nepolare (hidrofobă), precum și o regiune polară (hidrofilă). Regiunea hidrofobă interacționează cu moleculele lipidice mari, în timp ce regiunea hidrofilă interacționează cu chimul apos din intestin. Acest lucru are ca rezultat extragerea globulelor lipidice mari în multe fragmente lipidice minuscule cu diametrul de aproximativ 1 µm. Această modificare mărește dramatic suprafața disponibilă pentru activitatea enzimei de digerare a lipidelor. Acesta este același mod în care săpunul de vase funcționează pe grăsimile amestecate cu apă.

Sărurile biliare acționează ca agenți emulgatori, deci sunt importante și pentru absorbția lipidelor digerate. În timp ce majoritatea constituenților bilei sunt eliminați în fecale, sărurile biliare sunt recuperate de către circulația enterohepatică. Odată ce sărurile biliare ajung la ileon, acestea sunt absorbite și returnate în ficat în sângele portal hepatic. Hepatocitele excretă apoi sărurile biliare în bilă nou formată. Astfel, această resursă prețioasă este reciclată.

Bilirubina, principalul pigment biliar este un deșeu produs atunci când splina îndepărtează celulele roșii din sânge vechi sau deteriorate din circulație. Aceste produse de descompunere, inclusiv proteine, fier și bilirubină toxică, sunt transportate în ficat prin vena splenică a sistemului portal hepatic. În ficat, proteinele și fierul sunt reciclate, în timp ce bilirubina este excretată în bilă. Contează culoarea verde a bilei. Bilirubina este transformată în cele din urmă de bacteriile intestinale în stercobilină, un pigment maro care conferă scaunului culoarea sa caracteristică! În unele stări de boală, bila nu intră în intestin, rezultând scaun alb („acolic”) cu un conținut ridicat de grăsimi, deoarece practic nu există grăsimi descompuse sau absorbite.

Hepatocitele funcționează non-stop, dar producția de bilă crește atunci când chimul gras intră în duoden și stimulează secreția secretinei hormonului intestinal. Sărurile biliare din interiorul lumenului sunt absorbite în sânge din intestinul subțire distal. Această reciclare a sării biliare stimulează ficatul să crească producția de bilă. Între mese, bila este produsă, dar conservată. Ampula hepatopancreatică în formă de valvă se închide, permițând bilei să se îndrepte către vezica biliară, unde este concentrată și depozitată până la următoarea masă.

Website extern

Urmăriți acest videoclip pentru a vedea structura ficatului și modul în care această structură susține funcțiile ficatului, inclusiv procesarea nutrienților, a toxinelor și a deșeurilor. În repaus, aproximativ 1500 ml de sânge pe minut curg prin ficat. Ce procent din acest flux sanguin provine din sistemul portal hepatic?

Moale, alungită, glandulară pancreas se află transversal în retroperitoneul din spatele stomacului. Capul său este amplasat în curbura „în formă de c” a duodenului, corpul extinzându-se spre stânga la aproximativ 15,2 cm (6 in) și terminând ca o coadă conică în hilul splinei. Este un amestec curios de funcții exocrine (care secretă enzime digestive) și endocrine (care eliberează hormoni în sânge) (Figura 23.5.3).

Figura 23.5.3 - Pancreasul exocrin și endocrin: Pancreasul are un cap, un corp și o coadă. Eliberează suc pancreatic către duoden prin canalul pancreatic.

Partea exocrină a pancreasului apare ca niște grupuri celulare asemănătoare strugurilor, fiecare numită an acin (plural = acini), situat la capetele terminale ale canalelor pancreatice. Aceste celule acinare secretă bogate în enzime suc pancreatic în mici conducte de fuziune care formează două conducte dominante. Conducta mai mare se fuzionează cu conducta biliară comună (care transportă bila din ficat și vezica biliară) chiar înainte de a intra în duoden printr-o deschidere comună (ampula hepatopancreatică). Sfincterul mușchiului neted al ampulei hepatopancreatice controlează eliberarea sucului pancreatic și a bilei în intestinul subțire. Al doilea și mai mic canal pancreatic, canal accesoriu (canalul Santorini), trece de la pancreas direct în duoden, la aproximativ 1 inch deasupra ampulei hepatopancreatice. Când este prezent, este o rămășiță persistentă a dezvoltării pancreatice.

Imprastiate prin marea de acini exocrini sunt mici insule de celule endocrine, insulele Langerhans. Aceste celule vitale produc hormoni pancreatici polipeptidă, insulină, glucagon și somatostatină.

Suc pancreatic

Pancreasul produce peste un litru de suc pancreatic în fiecare zi. Spre deosebire de bilă, este limpede și este compusă în mare parte din apă, împreună cu unele săruri, bicarbonat de sodiu și mai multe enzime digestive. Bicarbonatul de sodiu este responsabil pentru alcalinitatea ușoară a sucului pancreatic (pH 7,1 până la 8,2), care servește pentru tamponarea sucului gastric acid din chim, inactivarea pepsinei din stomac și crearea unui mediu optim pentru activitatea enzimelor digestive sensibile la pH din intestinul subțire. Enzimele pancreatice sunt active în digestia zaharurilor, proteinelor și grăsimilor.

Pancreasul produce enzimele digestive ale proteinelor tripsină, chimotripsină și carboxipeptidază în formele lor inactive. Aceste enzime sunt activate în duoden. Dacă sunt produse într-o formă activă, acestea ar digera pancreasul (care este exact ceea ce apare în boală, pancreatita). Enzima de la marginea periei intestinale enteropeptidaza stimulează activarea tripsinei din tripsinogenul pancreasului, care la rândul său modifică enzimele pancreatice procarboxipeptidaza și chimotripsinogenul în formele lor active, carboxipeptidaza și chimotripsina.

Enzimele care digeră amidonul (amilaza), grăsimile (lipaza) și acizii nucleici (nucleaza) sunt secretate în formele lor active, deoarece nu atacă pancreasul la fel ca enzimele digestive ale proteinelor.

Secreția pancreatică

Reglarea secreției pancreatice este sarcina hormonilor și a sistemului nervos parasimpatic. Intrarea chimului acid în duoden stimulează eliberarea secretinei, care la rândul său determină celulele canalelor să elibereze suc pancreatic bogat în bicarbonat. Prezența proteinelor și a grăsimilor în duoden stimulează secreția de CCK, care apoi stimulează acinii să secrete suc pancreatic bogat în enzime și îmbunătățește activitatea secretinei. Reglarea parasimpatică apare în principal în fazele cefalice și gastrice ale secreției gastrice, când stimularea vagală determină secreția sucului pancreatic.

De obicei, pancreasul secretă suficient bicarbonat pentru a contrabalansa cantitatea de HCl produsă în stomac. Ionii de hidrogen pătrund în sânge atunci când bicarbonatul este secretat de pancreas. Astfel, sângele acid care se scurge din pancreas neutralizează sângele alcalin care se scurge din stomac, menținând pH-ul sângelui venos care curge în ficat.

vezica biliara are 8-10 cm (

3–4 in) lung și este cuibărit într-o zonă superficială pe partea posterioară a lobului drept al ficatului. Este împărțit în trei regiuni. Fundul este cea mai lată porțiune și se strânge medial în corp, care la rândul său se îngustează pentru a deveni gâtul. Gâtul unghia ușor superior pe măsură ce se apropie de canalul hepatic. Canalul chistic are o lungime de 1-2 cm (mai puțin de 1 in) și se întoarce inferior, deoarece acoperă gâtul și canalul hepatic.

Epiteliul simplu columnar al mucoasei vezicii biliare este organizat în rugă, similar cu cele ale stomacului. Nu există submucoasă în peretele vezicii biliare. Stratul muscular, mijlociu al peretelui, este realizat din fibre musculare netede. Când aceste fibre se contractă, conținutul vezicii biliare este evacuat prin canal chistic și în conducta biliară (Figura 23.5.4). Peritoneul visceral reflectat din capsula hepatică ține vezica biliară împotriva ficatului și formează stratul exterior al vezicii biliare. Mucoasa vezicii biliare absoarbe apa și ionii din bilă, concentrând-o de până la 10 ori.

Această vezică biliară stochează, se concentrează și, atunci când este stimulată, propulsează bila în duoden prin conducta biliară comună. Când chimul gras intră în duoden, CCK este eliberat, ceea ce determină contractarea mușchiului neted al vezicii biliare. De asemenea, stimularea vezicii biliare de către nervul vag și stimularea contracției musculare. Atât CCK cât și stimularea vagală determină vezica biliară să elibereze bilele stocate în duoden pentru a emulsiona lipidele prezente în chim.

Figura 23.5.4 - Vezica biliară: Vezica biliară stochează și concentrează bilă și o eliberează în conducta chistică bidirecțională atunci când este nevoie de intestinul subțire.

Revizuirea capitolului

Pancreasul produce suc pancreatic bogat în enzime și bicarbonate și îl livrează în intestinul subțire prin conducte. Sucul pancreatic tamponează sucul gastric acid din chim, inactivează pepsina din stomac și permite funcționarea optimă a enzimelor digestive din intestinul subțire.

Întrebări despre linkuri interactive

Urmăriți acest videoclip pentru a vedea structura ficatului și modul în care această structură susține funcțiile ficatului, inclusiv procesarea nutrienților, a toxinelor și a deșeurilor. În repaus, aproximativ 1500 ml de sânge pe minut curg prin ficat. Ce procent din acest flux sanguin provine din sistemul portal hepatic?