De Jim Stallard, luni, 9 noiembrie 2020

despre

rezumat

Cancerul pancreatic are în prezent un prognostic sumbru. Dar există un motiv bun pentru optimism că perspectivele vor fi mai strălucitoare în curând.

Această poveste a fost publicată inițial în martie 2019.

Cancerul pancreatic a fost mult în știri anul acesta, afectând figuri proeminente precum Jeopardy! gazdă Alex Trebek. Drept urmare, mulți oameni au pus întrebări despre această boală și prognosticul acesteia. Chirurg-omul de știință MSK, Vinod Balachandran, care are un interes special în cercetarea cancerului pancreatic, studiază vaccinurile personalizate împotriva cancerului și alte imunoterapii pentru a trata persoanele cu boală. Aici, el discută opțiunile actuale de tratament și cele mai promițătoare cercetări în domeniu.

Care este perspectiva pentru cineva diagnosticat cu cancer pancreatic?

Comparativ cu majoritatea celorlalte tipuri de cancer, cancerul pancreatic are un prognostic mai puțin favorabil. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru persoanele cu toate tipurile de cancer pancreatic este de aproximativ 9%. Pentru cineva diagnosticat cu cancer pancreatic în stadiul IV - adică cancerul s-a răspândit de la pancreas la alte organe - timpul mediu de supraviețuire este de aproximativ un an. În general, cancerul pancreatic rămâne unul dintre cele mai dificile de tratat.

De fapt, cancerul pancreatic este de așteptat să devină al doilea cel mai important criminal în Statele Unite până în 2025, al doilea doar după cancerul pulmonar. Alte boli precum cancerul de sân, cancerul de prostată și cancerul colorectal sunt mult mai frecvente, dar avem terapii mai eficiente pentru ele. Ar putea exista o criză națională a cancerului pancreatic dacă nu găsim tratamente mai bune.

Care sunt unii dintre factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului pancreatic?

Cei mai puternici factori de risc pentru cancerul pancreatic sunt fumatul, obezitatea și diabetul. De asemenea, aveți un risc mai mare dacă aveți mai mult de 55 de ani sau dacă sunteți afro-american. Aveți un risc mult mai mare dacă aveți antecedente familiale de cancer pancreatic, definit ca două sau mai multe rude de gradul I [părinți, frați sau copii] cu cancer pancreatic.

Cum se tratează de obicei cancerul pancreatic?

Stâlpii tratamentului cancerului pancreatic sunt chirurgia, chimioterapia și radiațiile. Pacienții au rezultate mult mai bune dacă putem elimina tumora cu o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu pot fi operați deoarece, atunci când sunt diagnosticați, boala s-a răspândit deja dincolo de pancreas în alte organe, cum ar fi ficatul. Unele tratamente mai noi care au demonstrat un mare succes în alte tipuri de cancer, cum ar fi terapiile țintite și imunoterapia, nu au făcut încă progrese semnificative în îngrijirea cancerului pancreatic. Dar asta se schimbă rapid.

Care sunt câteva motive pentru a fi optimist cu privire la viitor?

S-au înregistrat progrese mari în cercetarea și tratamentul cancerului pancreatic. În primul rând, devenim semnificativ mai buni la oferirea tratamentelor standard. Anul trecut, un studiu a arătat că o combinație de patru medicamente pentru chimioterapie administrate după operație ar putea extinde supraviețuirea generală la aproape cinci ani. Acest lucru se aplică numai unui anumit grup de pacienți, dar ar putea fi posibil să replicăm acest succes pentru alte grupuri.

De asemenea, aflăm că terapiile direcționate ar putea fi de ajutor în subseturile de persoane cu cancer pancreatic. O clasă de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori PARP s-a dovedit promițătoare în tratarea anumitor tumori pancreatice la persoanele cu mutații moștenite ale genelor BRCA. Acestea sunt aceleași gene care au fost legate de cancerul mamar și ovarian ereditar, iar inhibitorii PARP au demonstrat că pot fi eficienți împotriva acestor tipuri de cancer.

Cealaltă nouă zonă de cercetare este imunoterapia. Până în prezent, cancerele pancreatice au fost rezistente la această formă de tratament. Dar, pe măsură ce aflăm mai multe despre structura moleculară a cancerelor pancreatice, ne va ajuta să dezvoltăm abordări mai bune de imunoterapie. De exemplu, am aflat că persoanele cu cancer pancreatic ale căror tumori au avut un anumit tip de mutație numită reparare a nepotrivirii vor răspunde la medicamentele de imunoterapie numite inhibitori ai punctelor de control. FDA a aprobat în 2017 un medicament inhibitor al punctului de control, pembrolizumab (Keytruda®), pentru pacienții cu această mutație.

În general, oamenii de astăzi au mult mai multe opțiuni decât acum zece ani. Chiar dacă terapiile standard nu mai funcționează, există mai multe opțiuni de tratament și studii clinice disponibile. Pentru prima dată după mult timp, există o credință reală în comunitatea cancerului pancreatic că putem trata eficient această boală. Dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a dezvolta tratamente mai bune. Progresul necesită cercetare.