Acneea este o afecțiune a pielii cauzată de secreția excesivă de sebum, care se acumulează în interiorul foliculilor de păr pentru a forma comedoane deschise și închise, numite și puncte negre și, respectiv, puncte albe. Formele ușoare, moderate și severe de acnee se disting de obicei clinic.

https ncbi

Condiția este cea mai frecventă în adolescență și la vârsta adultă timpurie, deși poate apărea până în anii patruzeci. S-a postulat a fi afectat de nivelul hormonilor sexuali; cu toate acestea, acest lucru la rândul său poate fi doar un simptom al unei anomalii mai profunde.

Factori de risc

În concordanță cu aceasta, s-a constatat că următorii indicatori sunt asociați cu acneea la bărbați:

  • Un indice mai mare de masă corporală (IMC) și un raport talie-șold (WHR) care se corelează cu o grăsime corporală mai mare
  • Nivele mai ridicate ale tensiunii arteriale, atât sistolice, cât și diastolice
  • Concentrații bazale mai mari de glucoză
  • Niveluri mai ridicate de insulină atunci când este provocat cu un test oral de toleranță la glucoză (OGTT)

Rezistența la insulină și acnee

La unii pacienți cu acnee există existența unei tulburări metabolice care se învârte în jurul prezenței rezistenței la insulină. Prin urmare, tratarea rezistenței la insulină ar fi o țintă cheie în prevenirea exacerbărilor acneei la bărbații tineri.
Reducerea încărcăturii glicemice în alimente a fost sugerată și implementată la mulți pacienți pentru a fi utilă în scăderea incidenței acneei. Acest lucru se poate datora următorilor factori:

  • Creșterea sarcinii glicemice crește necesarul de insulină, este asociată cu hiperfagie (adică un impuls extrem de a consuma alimente) și obezitate, precum și niveluri crescute de acizi grași liberi în sânge
  • Producția de insulină poate determina creșterea secreției de androgeni și potențarea efectelor androgene prin inducerea enzimelor în căile steroidogene și prin stimularea secreției de hormon care eliberează gonadotropina și creșterea globulinei care leagă hormonul sexual
  • Insulina scade nivelul proteinei de legare a factorului de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1), ducând la o activitate crescută a IGF-1 care stimulează proliferarea celulară

Aceste efecte ale insulinei produc următoarele modificări:

  • Keratinocitele bazale din conducta foliculului pilos proliferează
  • Keratinocitele superficiale din folicul sunt aruncate excesiv
  • Activitatea crescută a androgenilor stimulează secreția de sebum
  • Foliculul blocat este colonizat de Propionibacterium acnes cu inflamația rezultată

Povești conexe

Acest lucru este susținut și de constatarea binecunoscută că femeile cu sindrom ovarian polichistic (PCOS) au o prevalență mai mare a acneei. Cea mai timpurie tulburare metabolică aici este rezistența la insulină și este asociată cu hiperinsulinemie și niveluri ridicate de androgen, cu IGF-1 ridicat și niveluri scăzute de globulină care leagă hormonul sexual (SHBG). Când se utilizează agenți hipoglicemianți orali pentru tratarea SOP, ajută la creșterea sensibilității țesuturilor la insulină și, prin urmare, la reducerea acneei.

Dieta slab glicemică în acnee

Cercetările au arătat, de asemenea, că introducerea unei diete cu conținut scăzut de glicemie îmbunătățește sensibilitatea la insulină și accelerează pierderea în greutate (și scade IMC) în ciuda aportului adecvat de proteine ​​și a indicelui glicemic scăzut. Faptul este că alimentele cu un indice glicemic scăzut îi determină pe consumatori să se simtă mai puțin înfometați și să experimenteze plenitudinea mai rapid, scăzând astfel aportul total de energie.

Asocierea cu IMC se poate aplica numai la bărbații din intervalul 18-25 de ani, pe baza mai multor studii. Din nou, profilul nutrițional modificat al unei diete slab glicemice poate contribui la îmbunătățirea acneei, cum ar fi, de exemplu, un aport mai bun de zinc și vitamina A.

Alți hormoni în acnee

Evaluarea nivelurilor de testosteron, precum și a altor hormoni androgeni, precum și a globulinei care leagă hormonul sexual, a arătat că persoanele cu sau fără acnee nu au avut diferențe majore în acești hormoni, dar nivelurile serice de estradiol au fost mai mari la pacienții cu acnee. Acest lucru ar putea declanșa alți hormoni timici care cauzează focare de acnee ca răspuns inflamator la producția de sebum sau la infecția cu Propionibacterium acnes.

Un alt hormon care ar putea juca un rol în patogeneza acneei este hormonul luteinizant (LH), care pare să aibă o perioadă de acțiune mai susținută într-o subsecțiune de pacienți de sex masculin decât la bărbații neafectați. La majoritatea bărbaților, LH scade constant în timp, pe măsură ce apare creșterea. Un alt studiu a sugerat că la pacienții cu acnee, nivelurile de LH determină nivelurile serice de testosteron și, prin urmare, se corelează cu focarele de acnee. Acest subgrup de bărbați cu acnee cronică este fie hipersensibil la LH, fie are o masă totală mai mare de țesut glandular secretant de androgen.

Management

Contraceptivele orale s-au dovedit a fi benefice la unele fete, deoarece reduc producția de androgeni ca urmare a suprimării secreției de gonadotropină hipofizară. La bărbați, danazolul poate juca același rol fără efectele estrogenice asociate, deoarece inhibă și producția de gonadotropină. În prezent este utilizat pentru tratarea acneei masculine refractare atunci când agenții topici și antibioticele sistemice nu s-au dovedit a avea succes. Cu toate acestea, efectul este limitat la timpul în care pacientul se află asupra medicamentului, deoarece acneea revine imediat când este oprită. Efectele secundare sunt de obicei ușoare la bărbați, deși medicamentul poate provoca androgenizare la femei.

Un alt medicament util este acetat de ciproteronă antiandrogen. Inhibă producția de sebum și previne astfel focarele de acnee. Cu toate acestea, nu este utilizat ca tratament de primă linie. În plus, poate provoca bulgări de sân, care se rezolvă atunci când tratamentul este oprit. Efectele sale nu sunt permanente, însă recidiva este extrem de frecventă.

O notă de avertizare este în ordine cu privire la utilizarea tetraciclinei în acnee severă. Deși eficiente în eliminarea comedoanelor, unele cercetări au expus un risc neașteptat de mare de cancer de prostată la bărbații tratați. Contribuția tetraciclinei la patogeneza acestei afecțiuni la bărbații cu acnee este încă complet elucidată.

Referințe

  • http://ajcn.nutrition.org/content/86/1/107.full
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1401498
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22447309
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10435067
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6448129
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8578952
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2945742
  • http://ajcn.nutrition.org/content/86/1/107.full

Lecturi suplimentare

Dr. Leah Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Leah. (2019, 26 februarie). Acneea la bărbați. Știri-Medical. Adus pe 21 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Acne-in-Men.aspx.

Thomas, Leah. „Acneea la bărbați”. Știri-Medical. 21 decembrie 2020. .

Thomas, Leah. „Acneea la bărbați”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Acne-in-Men.aspx. (accesat pe 21 decembrie 2020).

Thomas, Leah. 2019. Acneea la bărbați. News-Medical, vizualizat la 21 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Acne-in-Men.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork