Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Universitatea din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Departamentul pentru Promovarea Sănătății și Prevenirea Bolilor Cronice, Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare, Helsinki, Finlanda

Tel: 358919127340, Fax: + 358‐9‐19127313

Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea din Helsinki, P.O. Caseta 41 (Mannerheimintie 172, 6 krs), FIN - 00014 Universitatea din Helsinki, Finlanda Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Universitatea din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Laboratorul de epidemiologie a bolilor cronice, Centrul de cercetare biomedicală Pennington, Baton Rouge, LA, SUA

Departamentul pentru Promovarea Sănătății și Prevenirea Bolilor Cronice, Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare, Helsinki, Finlanda

Registrul Finlandez al Cancerului, Institutul pentru Cercetări Statistice și Epidemiologice ale Cancerului, Helsinki, Finlanda

Școala de sănătate publică, Universitatea din Tampere, Tampere, Finlanda

Școala de sănătate publică, Universitatea din Tampere, Tampere, Finlanda

Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Universitatea din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Departamentul pentru Promovarea Sănătății și Prevenirea Bolilor Cronice, Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare, Helsinki, Finlanda

Spitalul Central Ostrobotnia de Sud, Seinäjoki, Finlanda

Departamentul de Medicină Clinică și Preventivă, Universitatea Dunării Krems, Krems, Austria

Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Universitatea din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Departamentul pentru Promovarea Sănătății și Prevenirea Bolilor Cronice, Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare, Helsinki, Finlanda

Tel: 358919127340, Fax: + 358‐9‐19127313

Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea din Helsinki, P.O. Caseta 41 (Mannerheimintie 172, 6 krs), FIN - 00014 Universitatea din Helsinki, Finlanda Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Universitatea din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Laboratorul de epidemiologie a bolilor cronice, Centrul de cercetare biomedicală Pennington, Baton Rouge, LA, SUA

Departamentul pentru Promovarea Sănătății și Prevenirea Bolilor Cronice, Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare, Helsinki, Finlanda

Registrul Finlandez al Cancerului, Institutul pentru Cercetări Statistice și Epidemiologice ale Cancerului, Helsinki, Finlanda

Școala de sănătate publică, Universitatea din Tampere, Tampere, Finlanda

Școala de sănătate publică, Universitatea din Tampere, Tampere, Finlanda

Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Universitatea din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Departamentul pentru Promovarea Sănătății și Prevenirea Bolilor Cronice, Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare, Helsinki, Finlanda

Spitalul Central Ostrobotnia de Sud, Seinäjoki, Finlanda

Departamentul de Medicină Clinică și Preventivă, Universitatea Dunării Krems, Krems, Austria

Acest studiu evaluează asocierea dintre consumul de cafea și riscul de cancer gastric și pancreatic în rândul finlandezilor, al căror consum de cafea este cel mai mare din lume. În acest studiu prospectiv amplu cu o perioadă lungă de urmărire a consumului de cafea nu a fost asociat cu riscul de cancer gastric și/sau pancreatic.

Abstract

Introducere

gastric

(A) Stomac, incidență (2000-2009) ASR (Lumea) vârsta 0-85 +. (B) Pancreas, incidență (2000-2009) ASR (Lumea) vârsta 0-85 +. [Figura color poate fi vizualizată în numărul online, care este disponibil la wileyonlinelibrary.com.]

Consumul mediu de cafea pe cap de locuitor în lume pe baza datelor de la ICO. [Figura color poate fi vizualizată în numărul online, care este disponibil la wileyonlinelibrary.com.]

Cea mai recentă revizuire sistematică a 23 de studii nu a arătat niciun efect general al consumului de cafea asupra riscului de cancer gastric. 27 Cu toate acestea, au existat diferențe metodologice substanțiale între studii care ar putea avea un efect potențial asupra estimărilor riscului.

Având în vedere rata mare de incidență a cancerelor gastrice și pancreatice din Finlanda, în studiul de față am examinat efectul consumului de cafea asupra cancerului gastric și pancreatic într-o mare cohortă potențială de bărbați și femei finlandezi, care sunt cei mai mari consumatori de cafea din lume.

Abrevieri

CI: interval de încredere; GI: gastrointestinal; HPFUS: studiu de urmărire pentru profesioniștii din domeniul sănătății; IARC: agenție internațională pentru cercetarea cancerului; IWHS: Iowa Health Study; MONICA: MONITORIZAREA tendințelor și a factorilor determinanți ai bolilor cardiovasculare; NHS: Studiul de sănătate al asistenților medicali; SAU: raport de cote; RR: risc relativ; SD: deviație standard; OMS: Organizația Mondială a Sănătății

Material si metode

Un chestionar autoadministrat a fost trimis participanților prin poștă pentru a fi completat acasă și returnat la site-ul sondajului. Chestionarul a inclus întrebări despre istoricul medical, factorii socioeconomici, activitatea fizică, obiceiurile de fumat, nivelul de educație și obiceiurile dietetice. Nivelul de educație, măsurat ca numărul total de ani de școală, a fost împărțit în terțe specifice cohortei de naștere. Participanții au fost clasificați ca niciodată fumători, foști fumători și fumători actuali. Pe baza răspunsurilor, participanții au fost clasificați ca fumători niciodată, ex și actuali. Fumătorii actuali au fost clasificați în acei participanți care au fumat 30

Participanții au fost întrebați: „Câte căni de cafea beți zilnic? (1 ceașcă de cafea este egală cu 1 dl) ”. 31, 32 Pe baza studiului de validare a chestionarului dietetic efectuat în subgrupuri ale populației studiate, 33 corelațiile dintre chestionarul dietetic și înregistrările alimentare pentru cafea au fost de 0,89 la bărbați și 0,85 la femei. Consumul de cafea a fost clasificat în șase categorii: 0 cană, 1-2 cani, 3-4 cani, 5-6 cani, 7-9 cani și ≥10 cani pe zi. Deoarece întrebările privind consumul de alcool au fost diferite între primele două anchete (1972 și 1977) și sondajele din urmă, participanții au fost clasificați în abstinenți și consumatori de alcool. La locul sondajului, asistenții medicali specializați în cercetare au măsurat înălțimea și greutatea în îmbrăcăminte ușoară și fără încălțăminte, utilizând protocolul OMS MONICA standardizat. Indicele de masă corporală (IMC, kg/m 2) a fost utilizat ca măsură a greutății corporale relative ca variabilă continuă.

Toate tipurile de cazuri de cancer, începând cu 1953, au fost identificate prin intermediul registrului finlandez al cancerului la nivel național. Subiecții cu cancer diagnosticați înainte de anchetele de bază au fost excluși. Registrul cancerului a fost deja evaluat pentru a avea o precizie și o acoperire ridicate pentru tipurile de cancer studiate. 34 Cohortele anchetei au fost urmărite printr-o legătură de registru computerizată până la 30 iunie 2006, pentru diagnosticarea cancerului gastric și pancreatic, a emigrației sau a decesului, oricare ar fi avut loc mai întâi. Timpul la risc a fost calculat de la începutul urmăririi la datele anchetei (timpul la risc a fost calculat de la 2 ani după datele anchetei în analize excluzând cazurile de cancer gastric și pancreatic în primii 2 ani de urmărire ) până la sfârșitul urmăririi.

Rezultate

Caracteristicile inițiale ale participanților au fost prezentate în Tabelul 1. Consumul ajustat în funcție de vârstă și anul de studiu a cafelei a fost direct asociat cu fumatul și IMC și invers cu educația. Valorile medii ale consumului de cafea au fost de 5,2 cești/zi (SD 3,2) pentru bărbați, 4,5 cești/zi (SD 2,5) pentru femei și 4,5 cești/zi (SD 2,9) pentru bărbați și femei combinate.

În perioada de urmărire cu medie de 18 ani, 299 (181 bărbați, 118 femei) cazuri de cancer gastric și 235 (129 bărbați, 106 femei) cazuri de cancer pancreatic au fost diagnosticate în rândul participanților la studiu.

Asocierea dintre consumul de cafea și cancerul gastric a fost inversă la bărbați și bărbați și femei combinate, dar nu a atins nivelul de semnificație (Tabelul 2). Raportul de risc ajustat multivariabil al incidenței cancerului gastric pentru ≥ 10 căni de cafea pe zi, comparativ cu cei care nu au băut, a fost de 0,53 (IÎ 95%, 0,26-1,09) pentru bărbațip pentru tendință = 0,18), 2,07 (IC 95%, 0,53-8,15) pentru femeip pentru tendință = 0,73) și 0,75 (IC 95%, 0,40-1,41) pentru bărbați și femei combinatep pentru tendință = 0,19).

Consumul de cafea nu a fost asociat cu riscul de cancer pancreatic la bărbați, femei sau ambele sexe combinate, dar o tendință inversă nesemnificativă în rândul bărbaților și femeilor combinate a fost observată într-un model multivariabil (Tabelul 3). Raportul de pericol ajustat multivariabil al incidenței cancerului pancreatic pentru ≥ 10 căni de cafea pe zi, comparativ cu cei care nu au băut, a fost de 0,80 (IC 95%, 0,30-1,95) pentru bărbațip pentru tendință = 0,91), 0,71 (IC 95%, 0,14-3,63) pentru femeip pentru tendință = 0,88) și 0,82 (IC 95%, 0,38-1,76) pentru ambele sexe combinatep pentru tendință = 0,95).

Excluzând subiecții cărora li s-a diagnosticat cancer pancreatic și gastric și/sau cei care au murit din orice cauză în primii 2 ani de urmărire, nu s-au modificat rezultatele obținute.

Discuţie

S-a sugerat că un consum ridicat de zahăr și alimente și băuturi îndulcite poate crește riscul de cancer pancreatic, dar pentru consumul de cafea nu a fost raportată nicio asociere. 44 Consumul de cafea tinde să fie legat de comportamente și stiluri de viață nesănătoase, cum ar fi fumatul, consumul excesiv de alcool, o dietă mai săracă și inactivitatea fizică, care sunt factorii de risc cunoscuți ai cancerului gastric și pancreatic. Efectele confuzive ale acestor variabile ne pot influența rezultatele; cu toate acestea, acest studiu a fost atent controlat și ajustat pentru acești factori, iar rezultatele au rămas neschimbate. Adăugarea istoricului de diabet la modelul care este unul dintre factorii de risc potențiali ai cancerului pancreatic nu a schimbat nici rezultatele.

Inconsecvența rezultatelor diferitelor studii privind cafeaua și cancerul poate fi atribuită unor probleme metodologice, inclusiv clasificarea greșită a expunerii, cum ar fi lipsa unei măsuri standardizate pentru o ceașcă de această băutură sau diferitele tipuri sau compoziții de cafea utilizate în diferite zone, 45, 46 ajustare insuficientă pentru factorii de confuzie sau tendința de selecție. În plus, printre sutele de compuși identificați în cafea, se știe că cofeina provoacă mutații și aberații cromozomiale și îmbunătățește efectele mutagene și dăunătoare cromozomilor. 47 Prin urmare, este posibil ca eterogenitatea observată să fie cauzată de interacțiuni diferite între cafea și alte stiluri de viață și de factori de mediu și genetici în patogeneza cancerului. 24 Cu toate acestea, având în vedere efectele potențiale sau supresive ale cafelei asupra diferitelor substanțe mutagene sau cancerigene, orice predicție clară este încă imposibilă. 47, 48

Există mai multe puncte forte și limitări în studiul nostru. În primul rând, am avut un studiu omogen al populației și un număr mare de participanți care au fost selectați aleatoriu din întreaga populație. În al doilea rând, urmărirea medie de 18 ani a fost suficient de lungă, fără pierderi de urmărire. Dependența de auto-raport pentru date despre consumul de cafea poate fi una dintre limitările acestui studiu, deși credem că finlandezii raportează cu exactitate obiceiurile lor de consum de cafea. Cu toate acestea, nu este posibil ca nicio clasificare greșită a expunerii să fie sistematic legată de rezultat. Lipsa de date privind cofeina sau alte substanțe nutritive ingerate la consumul de cafea este o altă limitare. Prin urmare, nu putem exclude complet efectele confuziei reziduale din cauza erorii de măsurare în evaluarea factorilor de confuzie sau a unor factori nemăsurați, cum ar fi factorii dietetici (de exemplu, aportul de sare și alimente sărate) și infecția cu helicobacter pylori.

În concluzie, rezultatele noastre nu au arătat efecte adverse sau protecție a consumului de cafea asociat cu cancerul gastric sau pancreatic la această populație cu cel mai mare consum mediu de cafea din lume.