Alice Wallin

Unitatea de epidemiologie nutrițională, Institutul de Medicină a Mediului, Institutul Karolinska, Caseta 210, 171 77 Stockholm, Suedia

Nita G. Forouhi

Unitatea de epidemiologie a Consiliului de Cercetare Medicală, Școala de Medicină Clinică a Universității din Cambridge, Institutul de Științe Metabolice, Cambridge, Marea Britanie

Alicja Wolk

Unitatea de epidemiologie nutrițională, Institutul de Medicină a Mediului, Institutul Karolinska, Caseta 210, 171 77 Stockholm, Suedia

Susanna C. Larsson

Unitatea de epidemiologie nutrițională, Institutul de Medicină a Mediului, Institutul Karolinska, Caseta 210, 171 77 Stockholm, Suedia

Abstract

Scopuri/ipoteze

În acest studiu, ne-am propus să investigăm asocierea dintre consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2 în cohorta bărbaților suedezi și să realizăm o meta-analiză pentru a rezuma probele disponibile disponibile cu privire la această asociere.

Metode

Am urmărit 39.610 bărbați (cu vârste cuprinse între 45 și 79 de ani) din 1998 până în 2012 pentru diabet de tip 2 incident. Consumul de ouă a fost evaluat la momentul inițial utilizând un chestionar privind frecvența alimentelor. HR (95% IC) au fost estimate utilizând modele de regresie a riscurilor proporționale Cox. Am căutat PubMed (până la 14 decembrie 2015) și liste de referință cu articole recuperate pentru a identifica studii eligibile pentru meta-analiză.

Rezultate

În cei 15 ani de urmărire, 4.173 bărbați au fost diagnosticați cu diabet de tip 2. Comparativ cu bărbații care au consumat ouă 2 = 0%) și 0,97 (IC 95% 0,90, 1,05) în șapte studii non-SUA.

Concluzii/interpretare

Rezultatele noastre la bărbații suedezi nu susțin o asociere între consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2. Într-o meta-analiză, consumul frecvent de ouă a fost asociat cu un risc mai mare de diabet de tip 2 numai în studiile din SUA. Obiceiurile de consum de ouă și tiparele dietetice generale asociate pot diferi între populații și ar putea explica discrepanțele dintre rezultatele raportate. Având în vedere rezultatele incoerente, această relație justifică un studiu suplimentar.

Introducere

Diabetul de tip 2 este o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial, iar creșterea rapidă a prevalenței în ultimele decenii este de așteptat să continue [1]. Identificarea factorilor modificabili, cum ar fi componentele dietetice, care pot influența riscul de diabet de tip 2 ar putea fi importantă pentru reducerea sarcinii bolii. Factorii dietetici, cum ar fi consumul de ouă, pot influența riscul apariției diabetului de tip 2. Ouăle sunt bogate în colesterol și proteine ​​dietetice, iar studiile prospective au descoperit asocieri pozitive ale aportului de colesterol [2, 3] și proteine ​​[4, 5] cu risc de diabet de tip 2. Oul este, de asemenea, o sursă bogată de multe componente dietetice potențial benefice, cum ar fi vitaminele, mineralele și carotenoizii.

Dovezile epidemiologice pentru o asociere între consumul de ouă și riscul diabetului de tip 2 din studiile prospective [6-15], caz-control [16] și secțiuni transversale [17] sunt inconsistente. În două metaanalize anterioare, inclusiv date prospective din studiile din SUA, consumul de ouă a fost asociat cu un risc mai mare de diabet de tip 2 [18, 19]. Cu toate acestea, mai multe studii recente în populațiile europene [9, 10], asiatice [11] și americane [12] nu au raportat nicio asociere sau o asociere inversă [13]. Prin urmare, ne-am propus să evaluăm asocierea dintre consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2 în cohorta potențială a bărbaților suedezi (COSM). De asemenea, am realizat o meta-analiză actualizată a studiilor prospective pentru a reevalua rezultatele anterioare.

Metode

Populația de studiu

Evaluarea dietei și a altor covariabile

tabelul 1

Caracteristicile de bază standardizate în funcție de vârstă ale 39.610 participanți la COSM, pe categorii de consum de ouă

Toate variabilele, cu excepția vârstei, sunt standardizate în funcție de distribuția în funcție de vârstă a cohortei de studiu

a Inclusiv caviar suedez de tip sandwich, o pâine prelucrată preparată din zahăr, cod sărat și/sau icre saithe care este de obicei afumată și adesea consumată cu ouă

b Ajustat la aportul mediu de energie din cohortă

a Ajustat pentru vârstă (interval de timp), IMC (2), activitate fizică (MET-h/zi; quartile), educație (școală primară, liceu, universitate), fumatul de țigări (niciodată, fost, curent: ≤10 țigări/zi sau> 10 țigări/zi), aportul total de energie (kJ/zi; quartile), consumul de alcool (g/zi; quartile) și istoricul bolilor cardiovasculare la momentul inițial (da/nu)

b Ajustat suplimentar pentru consumul de cafea (cani/zi; quartile) și aporturile de carne roșie, carne procesată, pește, fructe, legume, pâine albă, caviar, chifle dulci/biscuiți și fibre (g/zi; quartile)

Metaanaliza

Am efectuat o meta-analiză prin combinarea rezultatelor cohortei suedeze cu rezultatele studiilor prospective anterioare. Căutarea noastră în literatură a identificat 601 de articole, dintre care șapte au raportat rezultatele studiilor prospective privind consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2 [7-13]. Un articol a raportat rezultate din două cohorte separate [7]: am tratat acele cohorte ca două studii separate. Am găsit trei studii relevante suplimentare în listele de referință ale articolelor recuperate [6, 14, 15]. Astfel, incluzând rezultatele actuale din COSM, au fost incluse în meta-analiză 12 studii prospective de cohortă. Aceste studii au inclus un total de 16.264 de cazuri de diabet de tip 2 documentate la 287.963 bărbați și femei (Tabel (Tabelul 3). 3). Cinci studii au fost efectuate în Statele Unite, două în Suedia, două în Finlanda și câte unul în Spania, Franța și Japonia.

Tabelul 3

Caracteristicile studiilor prospective privind consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2

StudyCountry; numele studiului Anii de urmărire Examinarea de bază Cazuri (participanți) Categorie de aport de ouă HR (95% CI) Ajustări
Montonen și colab., 2005 [14]Finlanda; Sondaj de examinare a sănătății clinicii mobile finlandeze231967–1972383 (4.304 bărbați și femei cu vârste cuprinse între 40 și 69 de ani) 40 g/zi0,91 (0,67, 1,23)
Vang și colab., 2008 [6]STATELE UNITE ALE AMERICII; Studiu de mortalitate adventist și studiu de sănătate adventist171960 în AMS și 1976 în AHS543 (8.401 bărbați și femei cu vârste cuprinse între 45 și 88 de ani)Nu1.00 (Referințe)Vârstă, sex
> 0 până la 4 ouă/săptămână0,7 (0,3, 1,7)
Kurotani și colab., 2014 [11]Japonia; Studiu prospectiv bazat pe centrul de sănătate publică din Japonia51990 și 1993672 la bărbați și 493 la femei (27.248 bărbați și 36.218 femei cu vârste cuprinse între 45 și 75 de ani)Bărbați Vârstă, zona centrului de sănătate publică, IMC, activitate fizică totală, fumat, antecedente de hipertensiune și antecedente familiale de diabet, consum de energie totală, alcool, cafea, magneziu, calciu, orez, pește și crustacee, carne, legume și băuturi răcoritoare
7,7 g/zi (mediană)1.00 (referințe)
19,4 g/zi0,93 (0,74, 1,15)
32,6 g/zi0,93 (0,74, 1,16)
55,0 g/zi1,06 (0,85, 1,32)
femei
6,9 g/zi (mediană)1.00 (referințe)
17,5 g/zi1,01 (0,79, 1,29)
29,4 g/zi0,94 (0,73, 1,21)
50,3 g/zi0,82 (0,63, 1,06)
Virtanen și colab., 2015 [13]Finlanda; Studiul factorului de risc ischemic al bolii ischemice Kuopio19.31984–1989432 (2.332 bărbați cu vârsta cuprinsă între 42 și 60 de ani) 45 g/zi0,62 (0,47, 0,82)
Djoussé și colab., 2015 [12]STATELE UNITE ALE AMERICII; Studiul Jackson Heart7.32000–2004531 (3.564 bărbați și femei cu vârste cuprinse între 21 și 95 de ani) 2 = 78,0%; p 2 = 88,9%; p 2 = 80,6%; p = 0,001) la femei (patru studii). Am observat diferențe substanțiale în asociere în funcție de regiune, ceea ce a explicat parțial eterogenitatea în estimarea generală (Fig. 1). Consumul de ouă a fost asociat pozitiv cu riscul de diabet de tip 2 în studiile efectuate în SUA, fără eterogenitate între studii (Fig. 1). În contrast, nu a fost observată nicio asociere generală în studiile non-americane; cu toate acestea, între aceste studii a rămas o eterogenitate semnificativă statistic (I 2 = 77,8%; p 1). Într-o analiză meta-regresie a studiilor non-SUA, am observat că perioada de colectare a datelor inițiale (înainte sau după 1990; p = 0,05), dar nu sexul, țara sau anii de urmărire (p> 0,45 pentru toți) a fost o sursă potențială de eterogenitate. Dintre studiile non-SUA, HR pentru diabetul de tip 2 au fost de 0,83 (95% CI 0,66, 1,03; I 2 = 75,8%; p = 0,04) în cele două studii (ambele realizate în Finlanda) cu colectarea datelor de bază înainte de 1990 și 1,04 (95% CI 0,98, 1,09; I 2 = 46,5%; p = 0,10) în cele cinci studii cu colectarea datelor de bază după 1990. Nu am găsit nicio dovadă a unei asocieri neliniare între consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2 în orice studiu (p pentru neliniaritate ≥0,15 pentru toți). Nu au existat dovezi ale prejudecății publicării (testul lui Egger: p = 0,13 în doza - meta-analiză de răspuns; p = 0,55 la compararea celor mai mari și mai mici categorii de consum de ouă).

diabet

HR pentru diabetul de tip 2 pentru fiecare creștere de 3 ori/săptămână a consumului de ouă. HR-urile au fost combinate folosind un model cu efecte aleatorii. Pătratele reprezintă estimări HR specifice studiului (dimensiunea pătratului reflectă greutatea statistică specifică studiului); liniile orizontale reprezintă 95% CI; diamantele reprezintă HR combinate cu 95% IC. AHS, studiu de sănătate adventist; AMS, Studiul mortalității adventiste; CHS, studiu de sănătate cardiovasculară; E3N, Studiul E3N; FMCHES, sondaj de examinare a sănătății clinicii mobile finlandeze; JHS, Jackson Heart Study; JPHC, Japonia Centrul de Sănătate Publică bazat pe studiu prospectiv; KIHDS, Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study; MDC, dieta Malmö și cancer; PHS I, Studiul de sănătate al medicilor I; SUN, Sun Project; WHS, Studiul sănătății femeilor; M, bărbați; V, femei

Discuţie

În acest studiu prospectiv amplu de cohortă la bărbați, nu a existat nicio asociere semnificativă între consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2. Într-o meta-analiză a studiilor prospective de cohortă, o asociere pozitivă între consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2 a fost observată numai în studiile din SUA, în timp ce nu a fost observată nicio asociere în studiile efectuate la populațiile europene și asiatice.

Punctele forte ale studiului nostru includ proiectarea sa potențială bazată pe populație, includerea de informații detaliate despre dietă și alți factori de stil de viață și numărul mare de cazuri de incidente. În plus, utilizarea registrelor naționale a permis constatarea obiectivă a cazurilor de diabet de tip 2 și a asigurat o urmărire cuprinzătoare (fără a se baza pe ratele de răspuns). Cu toate acestea, datorită naturii progresive a bolii (fără debut clar) și a faptului că aceasta duce rar la spitalizare în stadiile incipiente, este probabil ca unele cazuri noi să fie neînregistrate și, prin urmare, să fie omise. O limitare în evaluarea consumului de ouă este lipsa de informații despre metodele de gătit și despre consumul de albuș de ou, gălbenuș de ou sau ambele. O altă limitare este că consumul de ouă, precum și alți factori dietetici și covariabile au fost evaluați cu un chestionar autoadministrat la un moment dat, ceea ce a condus inevitabil la un grad de clasificare greșită. Mai mult decât atât, proiectarea observațională înseamnă că nu putem exclude posibilitatea ca descoperirile noastre să fie influențate de confuzii nemăsurate sau reziduale. În cele din urmă, deoarece studiul nostru a inclus doar bărbați suedezi (predominant albi), este posibil ca rezultatele noastre să nu fie generalizate la femei sau alte grupuri etnice.

În concluzie, constatările prezente din prospectivele COSM nu susțin o asociere între consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2. Într-o meta-analiză actualizată a studiilor prospective, consumul frecvent de ouă a fost asociat cu un risc mai mare de diabet de tip 2 numai în studiile din SUA. Obiceiurile de consum de ouă și tiparele dietetice generale asociate pot diferi între populații și ar putea explica discrepanțe între rezultatele raportate. Având în vedere constatările neconcordante între populații, asocierea potențială între consumul de ouă și riscul de diabet de tip 2 justifică un studiu suplimentar în alte studii de amploare.

Mulțumiri

Dorim să mulțumim grupului de lucru de la Registrul național suedez al diabetului, precum și coordonatorilor locali care au contribuit la înregistrarea datelor pacienților.