Editorilor: Sinner și colab. (1) raportează o lipsă de asociere între obezitate și cancer pancreatic într-un studiu de cohortă pe femei în vârstă cu 209 cazuri de cancer pancreatic. Aceste rezultate sunt valoroase, având în vedere natura prospectivă a studiului. Cu toate acestea, nu suntem de acord cu concluzia autorilor conform căreia concluziile lor oferă „dovezi” că obezitatea nu este un factor de risc pentru cancerul pancreatic. Mai mult, considerăm că discuțiile autorilor despre literatura existentă sunt înșelătoare.

dovezi

Autorii indică faptul că „Din anul 2000, șase studii privind obezitatea și incidența cancerului pancreatic nu au raportat nicio asociere, în timp ce alte șase au raportat o asociere pozitivă” (p. 1572). Literatura existentă, totuși, poate fi rezumată mai exact după cum urmează: Din anul 2000, asociațiile pozitive dintre obezitate și cancer pancreatic au fost observate în mod constant în cele mai mari studii (în total 2.348 de cazuri de sex feminin; ref. 2-5), în timp ce studii mai mici au fost nu s-a observat nicio asociere între obezitate și cancer pancreatic (în total 367 cazuri de femei; referințe 6-11). Mai mult, printre studiile cu rezultate nule, un studiu nu a furnizat date privind indicele de masă corporală și cancerul pancreatic și a indicat că „în populația noastră japoneză, indicele de masă corporală este distribuit într-un interval mai mic decât în ​​țările occidentale” (6); într-un studiu nu a existat un număr adecvat de participanți obezi (cel mai mare indice de masă corporală a fost de 24,7 kg/m2; ref. 7); două studii au găsit asociații la bărbați, dar nu la femei (numărul cazurilor a fost mic; referințe 8, 9); un studiu a inclus doar cinci femei (10); și un studiu a observat un raport de risc de 1,21 (95% interval de încredere, 0,70-2,06) la femei (11).

În mod surprinzător, autorii au minimizat rezultatele semnificative statistic ale unei asocieri între obezitatea la vârsta de 40 de ani și riscul de cancer pancreatic (raport de risc, 1,72; interval de încredere 95%, 1,12-2,63; ref. 1). Este puțin probabil ca această asociere să se datoreze întâmplării, având în vedere literatura existentă, și ar fi trebuit să fie evidențiată mai degrabă decât îngropată în text. Relația dintre obezitate și cancerul pancreatic este probabil să fie complexă și perioada de latență, ca în cazul multor tipuri de cancer, este probabil să fie lungă. Prin urmare, este destul de concepibil faptul că greutatea la vârsta de 40 de ani este mai importantă decât greutatea mai târziu în viață.

Literatura de până acum, atunci când este evaluată critic, indică faptul că obezitatea joacă un rol important în etiologia cancerului pancreatic. Înțelegerea relației temporale dintre indicele de masă corporală și cancerul pancreatic poate oferi noi perspective asupra etiologiei acestei boli și poate explica de ce studiile în acest domeniu nu au fost întotdeauna consecvente.