Noile date sugerează că sunt necesare modificări semnificative la rambursarea pentru tratamentul obezității, susțin cercetătorii.

sănătate

Deși ratele obezității din Statele Unite au crescut în ultimele 3 decenii, consumatorii raportează adesea că asigurarea lor de sănătate nu va acoperi tratamentul obezității, chiar și în cazurile în care angajatorii vizează IMC în programele de sănătate, potrivit unui studiu prezentat la ObesityWeek 2015.

Lipsa acoperirii

În studiu, cercetătorii au analizat datele dintr-un sondaj național dat la 9388 respondenți anonimi în februarie 2015. Toți participanții aveau vârsta de cel puțin 18 ani.

Au răspuns la întrebări despre serviciile medicale acoperite de asigurătorii lor de sănătate. Statisticile descriptive au fost calculate și analizate pentru a identifica modele semnificative.

Conform datelor, 3 din 4 consumatori au raportat că asigurarea lor nu oferă acoperire a serviciilor de tratare a obezității bazate pe dovezi.

„Chiar dacă asigurarea tratamentului pentru obezitate s-ar putea îmbunătăți, avem un drum lung de parcurs înainte de a fi adecvat”, a declarat investigatorul Theodore Kyle, RPh, MBA, fondatorul ConscienHealth, o consultanță în domeniul politicii de sănătate din Pittsburgh.

„Din câte știu eu, acesta este cel mai mare studiu publicat al acestei întrebări.”

Mai exact, rezultatele studiului au arătat că accesul la un dietetician înregistrat a fost acoperit doar pentru 28% dintre respondenți; managementul greutății medicale a fost acoperit doar pentru 23%; chirurgia bariatrică a fost acoperită doar pentru 26%; și medicamentele obezitate aprobate de FDA au fost acoperite doar pentru 24%.

Rezultatele au indicat, de asemenea, că 16% dintre angajați au raportat că companiile lor au programe de wellness axate pe IMC și că companiile lor oferă stimulente și/sau penalități în funcție de greutatea corporală sau IMC. Acoperirea a fost oarecum mai bună în cadrul acestor planuri - 60% pentru un dietetician înregistrat, 53% pentru gestionarea greutății medicale, 32% pentru chirurgia bariatrică și 30% pentru medicamentele pentru obezitate) - dar multe planuri au exclus în continuare acoperirea, au menționat cercetătorii.

Considerații privind costurile

Kyle a spus că aceste descoperiri sugerează că aproape 60 de milioane de S.U.A. adulții cu obezitate nu au acces la tratamente bazate pe dovezi pentru obezitate. El a menționat că există un decalaj clar în tratament și a afirmat că mult prea mulți americani nu au lăsat nicăieri să apeleze la îngrijirea obezității bazată pe dovezi.

Cu toate acestea, efectuarea unor modificări simple ar putea ajuta la scăderea morbidității și la scăderea semnificativă a costurilor generale ale asistenței medicale, a spus Kyle.

„Aceste constatări sunt un apel de trezire, deoarece fără acoperire pentru tratamentul obezității bazat pe dovezi, oamenii întârzie îngrijirea medicală până când au complicații destul de rezistente și costisitoare de tratat, [cum ar fi] diabetul zaharat de tip 2 avansat, boala ficatului gras, boli cardiovasculare și boli degenerative articulare, pentru a numi câteva. Deci, nu se pune problema dacă planurile de sănătate vor plăti costurile medicale ale obezității. Chiar acum, plătim pentru tratarea acestuia într-o formă foarte avansată, cu toate complicațiile sale ”, a spus Kyle Consilier în endocrinologie.

Studiile au documentat că persoanele obeze necesită în mod semnificativ mai multe vizite la cabinet/clinică decât persoanele cu greutate normală și, prin urmare, aceste descoperiri pot fi de interes special pentru endocrinologi, a menționat el.

Pacientii lor pot intarzia cautarea de ingrijire pentru obezitate si, prin urmare, prezenta probleme clinice mai dificile, daca nu au acoperire. Mai important, pentru tratarea diabetului de tip 2, endocrinologii trebuie să petreacă mult timp tratând obezitatea și, în mod firesc, merită să fie plătiți pentru asta ”, a spus Kyle.

Recomandările societății obezității

Într-o declarație de poziție, The Obesity Society (TOS) a recomandat ca toate programele de wellness să includă acoperirea „programelor responsabile de slăbire care utilizează intervenții bazate pe dovezi” și un mediu de lucru de susținere, care oferă angajaților oportunități de a fi sănătoși și de a practica pe termen lung. comportamente sănătoase. ”

TOS pledează de mult timp pentru acoperirea asigurării tratamentelor pentru obezitate printre toate planurile de sănătate, potrivit Emily Dhurandhar, dr., Președintele Comitetului de advocacy al TOS.

Dr. Dhurandhar, care este profesor asistent la Texas Tech University din Lubbock, a declarat că se speră că această nouă cercetare va arunca mai multă lumină cu privire la lipsa accesului la îngrijirea obezității bazată pe dovezi prin planurile de sănătate, inclusiv cele oferite de angajatorii cu stimulente de sănătate. programe.

Ea îi îndeamnă pe endocrinologi să se pronunțe cu privire la această problemă.

„Ca părți interesate importante în tratarea obezității, vocea endocrinologilor ar fi un plus puternic pentru conversația despre îmbunătățirea acoperirii tratamentelor pentru obezitate în pachetele de beneficii esențiale. Aceștia pot găsi detaliile de acoperire pentru pachetul de beneficii esențiale pentru sănătate (EHB) al statului lor pe site-ul web Centers for Medicaid și Medicare Services și i-aș încuraja să vorbească cu legiuitorii lor de stat și cu comisarii de asigurări dacă spectrul complet de îngrijire, inclusiv comportamentul intensiv terapia, medicamentele pentru scăderea în greutate și chirurgia bariatrică nu sunt acoperite în starea lor pentru a-și exprima îngrijorarea cu privire la această practică discriminatorie ”, a spus dr. Dhurandhar Consilier în endocrinologie.

Kyle a afirmat că, potrivit Legii privind îngrijirea accesibilă, tratamentele dovedite pentru obezitate și chirurgia bariatrică nu sunt adesea definite ca EHB. Ulterior, acoperirea prin planuri de stat variază foarte mult.