Corespondență către: Dr. Gianluca Iacobellis, MD, dr., Departamentul de Științe Clinice, Universitatea La Sapienza, Policlinica I, Viale del Policlinico 155,00161, Roma, Italia, [email protected]

alaninei

Telefon: + 39-6-44240932 Fax: + 39-6-44240932

Abstract

OBIECTIV: Evaluarea activității serice a alaninei aminotransferazei (ALT) într-un grup bine caracterizat de subiecți obezi necomplicați și corelația acesteia cu rezistența la insulină, adiponectina plasmatică și concentrațiile de leptină.

METODE: Au fost studiate o sută cinci subiecți obezi simpli (87 de femei, 18 bărbați, cu vârsta de 34,3 ± 9,6 ani, IMC 39,9 ± 8,3 kg/m 2). Activitatea ALT serică a fost evaluată. Sensibilitatea la insulină a fost evaluată prin clemă hiperinsulinemică euglicemiantă (index M) și insulină de post. Au fost măsurate, de asemenea, nivelurile plasmatice de leptină și adiponectină.

REZULTATE: Concentrația serică a ALT în întregul grup de subiecți obezi necomplicati a fost de 17,73 ± 6,33 U/L, niciunul dintre subiecți prezentând niveluri ALT mai mari de 43 U/L și doar 9 (11%) femei și 3 (19%) bărbați au prezentat Niveluri ALT> 19 și> 30 U/L pentru femei și, respectiv, pentru bărbați. Nu s-a detectat nicio diferență semnificativă în nivelurile serice de ALT între subiecții obezi severi (IMC> 40 kg/m 2) și cei cu IMC 2 (18,63 ± 6,25 față de 17,26 ± 6,02 U/L). ALT a fost semnificativ corelată cu insulina de post (r = 0,485, P = 0,02) și trigliceridele (r = 0,358, P = 0,03).

CONCLUZIE: Activitatea ALT serică este practic normală la subiecții obezi necomplicați, independent de gradul lor de obezitate. Aceste descoperiri sugerează rolul comorbidităților legate de obezitate și nu al IMC ca principali factori de risc pentru nivelurile crescute de ALT la subiecții obezi.

INTRODUCERE

S-a raportat că supraponderalitatea și obezitatea sunt factori de risc majori pentru activitatea crescută a alaninei aminotransferazei (ALT) [1,2] și a bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD) [3-6]. Niveluri ridicate ale ALT serice au fost, de asemenea, propuse ca un marker de risc pentru diabetul de tip 2 [7,8]. Un studiu recent de ateroscleroză a arătat o relație semnificativă între activitatea ALT și rezistența la insulină [7]. În plus, s-a constatat că creșterea inexplicabilă a ALT este asociată cu creșterea adipozității viscerale și a altor caracteristici ale sindromului metabolic [2]. Cu toate acestea, nu au fost efectuate studii care să evalueze activitatea serică a ALT la subiecții obezi sănătoși din punct de vedere metabolic. Obezitatea necomplicată, așa cum a arătat anterior grupul nostru [9], ar putea fi un model bun pentru a clarifica influența obezității în sine asupra nivelurilor ALT, fără efectul confuz al comorbidităților legate de obezitate.

În acest studiu, am căutat să evaluăm activitatea ALT serică la un subiect obez necomplicat bine caracterizat și posibila corelație cu rezistența la insulină, adiponectina plasmatică și concentrațiile de leptină.

MATERIALE ȘI METODE

Pacienți

tabelul 1

Caracteristici antropometrice și metabolice ale subiecților obezi necomplicate

IMC 40 (n = 46)P
Vârstă (an)36,4 ± 9,232,8 ± 8,5NS
Femei (n)4938NS
FFM (kg)57,9 ± 7,456,3 ± 7,35NS
Glucoza de post (mmol/L)4,69 ± 0,474,77 ± 0,44NS
2 ore glucoză OGTT (mmol/L)5,90 ± 1,086,18 ± 1NS
Colesterol total (mmol/L)4,84 ± 0,674,61 ± 0,63NS
HDL-C (mmol/L)1,36 ± 0,31,30 ± 0,28NS
LDL-C (mmol/L)3,17 ± 0,643,23 ± 0,62NS
Trigliceride (mmol/L)0,98 ± 0,341,02 ± 0,34NS
TA sistolică (kPa)16,05 ± 1,31 ± 3,4129,816,05 ± 1,38NS
TA diastolică (kPa)10,13 ± 1,1110,26 ± 1,10NS
Insulina de post (pmol/L)95,4 ± 55,8139,2 ± 70,8 19 și> 30 U/L pentru femei și, respectiv, pentru bărbați.

Nu s-a detectat nicio diferență semnificativă pentru nivelurile serice de ALT între subiecții obezi severi (IMC> 40 kg/m 2) și cei cu IMC 2 (18,63 ± 6,25 U/L față de 17,26 ± 6,02 U/L, respectiv).

Rezultă clema hiperinsulinemică euglicemică

Analiza simplă de regresie

Analiza de regresie liniară simplă a arătat că ALT a fost corelată semnificativ cu insulina de post (r = 0,485, P = 0,02) și trigliceridele (r = 0,358, P = 0,03, Figura Figura 1). 1). Nu a existat nicio corelație semnificativă între ALT și IMC, circumferința taliei, leptină, raportul leptină/IMC, adiponectină, indicele M, HDL-C și colesterolul total. Toate corelațiile au fost substanțial neschimbate stratificându-se pentru sex.

Analiza regresiei liniare diagramele de dispersie. ALT a fost corelat semnificativ cu insulina de post (r = 0,485, P = 0,02) și triglicea http://www.wjgnet.com/1007-9327/11/6018.pdfrides (r = 0,358, P = 0,03), dar nu cu IMC = 0,215, P = NS); ○ subiecți obezi ușori/intermediari (IMC 2); ▲ subiecți obezi severi (IMC 2).

DISCUŢIE

Am găsit o corelație semnificativă, deși relativ slabă, între insulina plasmatică în post, trigliceridele și activitatea ALT. Aceste date sunt de interes potențial și sunt în concordanță cu studiile anterioare care arată o relație între rezistența la insulină și activitatea ALT [7,8]. Deși subiecții noștri obezi simpli au prezentat niveluri normale de ALT, am putea specula că subiecții obezi rezistenți la insulină pot avea un risc mai mare de a dezvolta disfuncție hepatică și NAFLD. Rezistența la insulină ar putea juca un rol în dezvoltarea modificărilor funcționale ale ficatului, mai mult decât obezitatea în sine, similar cu ceea ce am descris pentru parametrii cardiovasculari [12]. La diferența altor studii [3], nu am găsit o asociere între concentrația plasmatică de leptină și nivelurile serice de ALT. Deoarece leptina plasmatică și IMC sunt bine cunoscute ca fiind puternic corelate, acest lucru ar putea explica lipsa corelației dintre leptină și ALT în seria actuală de pacienți. În cele din urmă, circumferința taliei, arătată anterior a fi asociată cu activitatea ALT, ar putea fi ineficientă în prezicerea adipozității centrale dacă ar apărea o gamă largă de IMC.

Luând toate considerațiile împreună, prezentul studiu efectuat pe un număr mare de subiecți sugerează în mod clar absența unui rol direct al unui IMC ridicat în sine asupra activității ALT perturbatoare la subiecții obezi.

Cu toate acestea, am recunoscut că datele actuale ar trebui luate în considerare cu prudență. Am studiat numai activitatea ALT serică care nu poate fi utilizată ca marker pentru diagnosticul histologic [13]. Prin urmare, concluziile noastre se bazează exclusiv pe enzime hepatice. Chiar dacă nivelurile ALT nu au fost crescute la majoritatea subiecților obezi necomplicate, în comparație cu criteriile stricte de normalitate [14,15], ne-am dat seama că nu se poate trage nicio inferență asupra funcției hepatice din acest studiu.

În concluzie, activitatea ALT serică este normală la subiecții obezi necomplicați, independent de gradul lor de obezitate. Aceste descoperiri sugerează că rolul comorbidităților legate de obezitate și nu al IMC este principalul factor de risc pentru nivelurile crescute de ALT la subiecții obezi.

Note de subsol

Editorul științific Wang XL și Guo SY Editorul de limbă Elsevier HK