Subiecte similare ale lucrării științifice în științele sănătății, autor al unui articol științific - Mahsa Darbandi, Sara Darbandi, Ali Akbar Owji, Pooneh Mokarram, Majid Ghayor Mobarhan și colab.

Lucrare de cercetare academică pe tema „Acupunctura auriculară sau corporală: care este mai eficientă în reducerea masei grase abdominale la bărbații iranieni cu obezitate: un studiu clinic randomizat”

Jurnalul diabetului și tulburărilor metabolice

corporală

Acupunctura auriculară sau corporală: care este mai eficientă în reducerea masei grase abdominale la bărbații iranieni cu obezitate: un studiu clinic randomizat

Mahsa Darbandi1, Sara Darbandi1 * 1, Ali Akbar Owji1, Pooneh Mokarram1,2, Majid Ghayor Mobarhan4 * 1,

Majid Fardaei5, Baxiao Zhao3, Hamid Abdi8, Mohsen Nematy4,7, Mohammad Safarian4,

Mohammad Reza Parizadeh7, Mohammad Hossein Dabbaghmanesh6, Parisa Abbasi7 și Gordon Ferns8

Context: Prevalența obezității abdominale este în creștere la nivel mondial. Studiile anterioare au indicat valoarea diagnosticului mai mare a modelului de distribuție a grăsimii corporale comparativ cu corpul general în evaluările obezității abdominale. Au fost sugerate mai multe metode non-farmacologice pentru gestionarea obezității, dintre care acupunctura a câștigat un mare interes de cercetare cu rezultate promițătoare.

Acest studiu a avut ca scop evaluarea comparativă a efectelor electroacupuncturii auriculare și corporale convenționale asupra masei grase abdominale la bărbații obezi.

Metode: Voluntarii au fost împărțiți aleatoriu în patru grupuri, inclusiv 2 intervenții și 2 controale. Acest studiu a fost realizat pe 80 de bărbați voluntari obezi cu un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 30 și 40 kg/m2. Grupurile de intervenție, inclusiv electroacupunctura corporală reală (A), acupunctura auriculară reală (C) și grupurile de control care conțin electroacupunctură corporală falsă (B), și acupunctura auriculară simulată (D). Toate grupurile au fost în combinație cu o dietă hipocalorică timp de 6 săptămâni. IMC, masa de grăsime a trunchiului (TFM), circumferința taliei (WC) și circumferința șoldului (HC) au fost măsurate înainte și după intervenție.

Rezultate: În grupa A, respectiv o reducere semnificativă a fost indicată în IMC (P 102 cm la bărbați și> 88 cm la femei); raportul talie-șold (> 0,9 la bărbați și> 0,85 la femei) și Indicele obezității centrale [6,15,16]

Sunt disponibile diverse tratamente pentru obezitate, inclusiv tratamente comportamentale, farmacoterapie, intervenții chirurgicale, restricții dietetice, reglarea activității fizice, acupunctură și orice combinație a acestor metode [14]. Mai mult, au fost sugerate mai multe metode non-farmacologice pentru gestionarea obezității, dintre care acupunctura, activitatea fizică și restricția dietetică au câștigat un mare interes de cercetare cu rezultate promițătoare [17].

De obicei, acupunctura corporală și auriculară sunt utilizate într-o tehnică combinată pentru procesul de tratament [17-19]. În medicina tradițională chineză, forța vieții este cunoscută sub numele de „Qi”. Qi circulă în căile energetice sau în „meridiane” prin stimularea corpului în timpul bolii [20]. Acupunctura se realizează prin stimularea anumitor puncte de pe piele în timpul bolii pentru a echilibra un exces/deficit de Qi [20]. Unele dintre aceste puncte se află pe corp, iar altele sunt pe ureche. Printre mai multe metode de stimulare a acupunctelor pe corp, ace este una dintre cele mai comune metode. Acul poate fi păstrat pentru perioade diferite de timp și poate fi stimulat manual sau electric („electroacupunctură”) [20]. Ace utilizate pentru acupunctură sunt foarte subțiri, astfel încât nu se simte durere în zona acului. Cu toate acestea, creșterea frecvenței de acționare de 12 ori și mai mare în același punct face citarea foarte dureroasă [20].

Multe studii au examinat efectele acupuncturii asupra pierderii în greutate [21,22]. Studiile anterioare au demonstrat efectele benefice ale unei combinații de auriculare și electro-acupunctură la persoanele obeze pentru a reduce IMC și BW [18,23-25].

Cu toate acestea, majoritatea studiilor efectuate cu privire la fezabilitatea și eficiența acupuncturii combinate a corpului și a urechii suferă de limitări metodologice, design inadecvat al studiului sau tratament complementar inadecvat. Din cunoștințele noastre, studii anterioare care evaluează efectele

acupunctura nu a luat în considerare masa de grăsime abdominală în evaluările lor. Deoarece mulți bărbați impotenți sunt obezi, iar bărbații obezi vor fi de obicei eliberați de ED atunci când greutatea lor este redusă, în studiul de față am evaluat efectele electroacupuncturii corporale și ale acupuncturii auriculare combinate cu o dietă hipocalorică asupra masei grase abdominale la bărbatul nostru voluntari și apoi au comparat aceste două tipuri de tratament între ele.

Optzeci de bărbați, cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani, cu un IMC între 30-40 kg/m2 (Tabelul 1), care au participat la Clinica de nutriție de la Spitalul Ghaem (Mashhad, Iran). au fost selectate. Nu au primit antecedente medicale sau medicamentoase relevante în cele 3 luni anterioare începerii experimentului. Criteriile de excludere au inclus diabetul, hipertensiunea arterială severă, bolile de inimă, anomaliile endocrine (pacienții cu antecedente de probleme hormonale), alergia și alte tulburări imunologice.

Formularul de consimțământ scris a fost obținut de la toți participanții și păstrat în dosarele lor medicale. Toate procedurile experimentale ale studiului au fost aprobate de Comitetul de Etică al Universității din Mashhad, Consiliul de Cercetare în Științe Medicale

Evaluările antropometrice au fost efectuate înainte și post-intervenție. Pe baza tabelelor cu numere aleatorii, participanții au fost înscriși în studiu după verificarea criteriilor de includere/excludere și au fost aranjați în perechi potrivite în funcție de vârstă și categoria IMC. Folosind numere aleatorii generate în Microsoft Excel (Redmond, Washington, SUA), perechile au fost împărțite aleatoriu în patru grupuri egale (n = 20), inclusiv două grupuri de tratament și două grupuri Sham. Toate cele 4 grupuri au inclus 1) grupul A (n = 20) care a primit electroacupunctură corporală însoțit de o dietă hipocalorică ca primul grup de tratament, 2) grup

Tabelul 1 Datele demografice ale grupurilor de tratament și fals

Grupuri Electro acupunctură Acupunctură auriculară

Tratament Sham Tratament Sham

(n = 20) (n = 20) (n = 20) (n = 20)

Vârstă (ani) 38,0 ± 0,9 38,0 ± 1,3 39,0 ± 1,8 37,9 ± 1,5

Înălțime (cm) 171,0 ± 2,5 168,8 ± 1,6 173,9 ± 1,8 175,6 ± 0,7

Greutate (Kg) 99,6 ± 3,9 93,1 ± 4,2 102,0 ± 2,7 100,0 ± 2,7

IMC (Kg/m2) 33,4 ± 1,3 33,0 ± 1,5 33,4 ± 2,6 32,0 ± 3,9

TFM (%) 17,0 ± 1,5 16,6 ± 1,5 16,5 ± 2,2 15,6 ± 1,7

WC (cm) 108,2 ± 2,7 106,3 ± 2,1 108,3 ± 3,8 107,4 ± 2,4

HC (cm) 116,6 ± 2,9 114,6 ± 2,4 113,2 ± 3,2 112,2 ± 3,8

IMC: indicele de masă corporală. TFM: masa de grăsime a trunchiului. WC: circumferința taliei. HC: circumferința șoldului. Valorile sunt mijloace ± SD, cu excepția cazului în care este indicat. T-teste independente au fost folosite pentru a compara grupurile de tratament și Sham. Parametrii demografici nu au diferit semnificativ între grupurile de tratament și de control înainte de tratament (p> 0,05).

B (n = 20) care primește electroacupunctură corporală falsă însoțită de aceeași dietă cu conținut scăzut de calorii, 3) grupul C (n = 20) care primește acupunctură auriculară în combinație cu o dietă cu conținut scăzut de calorii ca al doilea grup de tratament; și în cele din urmă 4) grupul D (n = 20) care a primit acupunctură auriculară însoțită de aceeași dietă hipocalorică. Grupurile B și D au fost organizate, respectiv, ca un Sham al grupului A și al grupului C (Tabelul 1).

Macronutrienții din voluntari au fost preparați cu hrană zilnică. Rata metabolică bazală (BMR) este practic cantitatea de calorii necesare zilnic dacă oamenii nu se mișcă deloc și pierd cantitatea minimă de energie. Formula Harris Benedict ia numărul produs de formula BMR și îl înmulțește în funcție de nivelul de activitate. În studiul nostru, cheltuielile de energie au fost calculate cu ecuația lui Harris și Benedict. Participanții au consumat o dietă izocalorică cu două săptămâni înainte de începerea studiului și apoi au continuat cu aceeași dietă hipocalorică timp de 6 săptămâni. Dieta isocalorică este o dietă cu conținut moderat de carbohidrați, cu conținut moderat de grăsimi, care permite voluntarilor să mănânce orice își doresc, atâta timp cât consumă zilnic aceeași cantitate de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Dieta hipocalorică conținea 500 kcal de energie pe zi. Cheltuielile de energie de repaus au fost calculate cu ecuația lui Harris și Benedict [26] care este utilizată pentru a stabili cantitatea de energie pe zi pentru fiecare participant în cazul în care și grupurile de control la cele potrivite cu aceștia. Dieta isocalorică și programul dietetic de 6 săptămâni pentru fiecare participant au fost planificate de un nutriționist pe baza cheltuielilor de energie ale participantului. Participanții au fost urmăriți în fiecare săptămână.

Tratamentul cu electroacupunctură corporală în grupa A

Echipa de cercetare a identificat puncte standardizate de acupunctură corporală în conformitate cu practica medicală tradițională chineză și experiența clinică. Pe baza unui scurt interviu, echipa a clasificat participanții ca având un model în exces (flegm-umezeală sau flegmă-căldură) sau deficiență (deficiență Qi splină/stomac sau deficit Qi primar) [20]. Fiecare dintre aceste tipare s-a manifestat cu semne și simptome foarte diferite, diferențiate de practician în funcție de vârstă, dietă, emoții, digestie, stil de viață, istoricul medical de familie și semne și simptome însoțitoare. Opt puncte de acupunctură pe abdomen, inclusiv Tianshu (ST-25) pe ambele părți, Weidao (GB-28) pe ambele părți, Zhongwan (REN-12) Shuifen (REN-9) Guanyuan (REN-4) Sanyinjiao (SP- 6), iar punctele suplimentare sunt Quchi (LI-11) și Fenlong (ST-40) pentru starea de spirit în exces (pacienții cu energie mai mare) și Qihai (REN-6) și Yinlingqau (SP-9) pentru starea de spirit cu deficiență (pacienții cu energie inferioară) pe ambele picioare au fost selectate.

O acupunctură comună modificată care manipulează acele și 2 ieșiri electrice normale cu 4 linii de la

aparatul electric de acupunctură (Ying Lee, KWD 808) la 4 ace (fiecare ieșire conectată la acele ST25 și GB28 de aceeași parte) utilizate timp de 20 de minute. După sterilizarea punctelor de acupunctură cu tampoane de preparare a alcoolului în proporție de 75%, acupuncturistul a introdus acele în locuri în timp ce participantul se afla în poziție predispusă. Ace au fost menținute pe corp timp de 20 de minute.

În acest grup, acele de acupunctură din oțel inoxidabil de 3,8 cm (ace de acupunctură, Beijing Zhongyan Taihe Medicine, Beijing, China) au fost introduse la o adâncime de aproximativ 2,5 cm după sterilizarea pielii. Ace au fost conectate la un stimulator electric. Curentul de stimulare a fost generat cu un generator de impulsuri (30-40 Hz, undă dens-dispersată, impuls pătrat 390 ^ S) și la o intensitate maximă tolerabilă, 500 O (12-23 V) (o senzație puternică, dar nu dureroasă la nivelul rabdator). Fiecare tratament de acupunctură a durat 20 de minute.

Toți subiecții au primit două ședințe de tratament pe săptămână pentru un total de 6 săptămâni. Toate acele au fost făcute de un expert acupuncturist.

Acupunctele standardizate ale corpului au fost selectate pe baza practicii medicale chineze și a experienței clinice. Participanții au fost clasificați ca având modelul de exces sau deficiență [20] conform unui scurt interviu.

Electroacupunctura Sham Body din grupa B

Pentru acupunctele de pe meridianul REN, acele au fost inserate cât mai superficial posibil în raport cu locația 0,3 cun lateral cu locația reală. Alte puncte au fost localizate 0,5 cun cranial și 0,5 cun lateral din locația reală, cu ace cât mai superficiale posibil. Am folosit linii de ieșire electrice deconectate, care arătau la fel ca liniile reale, de la mașina de acupunctură la 4 ace (fiecare ieșire conectată la acele ST25 și GB28 de aceeași parte) timp de 20 de minute [20], astfel studiul a fost doar orb pentru voluntari și alți colegi. Această metodă a fost utilizată pentru grupul B ca Sham din grupa A. Nu au fost observate efecte adverse majore la niciunul dintre participanți.

Tratamentul acupuncturii auriculare în grupa C

Acupunctele standardizate au fost selectate pe urechea externă în conformitate cu medicina chineză și experiența clinică: Shenmen (TF4), stomac (CO4), punctul flămând, gura (CO1), centrul urechii (HX1) și Sanjiao (CO17). Acupunctura în grupul de tratament a fost aplicată cu tencuieli de rutină pentru presarea urechii (semințe de ureche Vaccaria, Beijing Zhongyan Taihe Medicine, Beijing, China). După sterilizarea punctelor acu cu 75% tampoane de preparare a alcoolului, acupuncturistul a introdus tencuiala de presare a urechii cu sămânța în acupunctele de pe ambele urechi în fiecare tratament și ținută pe ureche timp de 3 zile [20]. Toți participanții au fost rugați să aplice presiune asupra punctelor auriculare înainte de a mânca. ei

a primit două tratamente pe săptămână pentru un total de 6 săptămâni. Procedura a fost efectuată de un acupuncturist expert și nu au fost raportate efecte adverse. Această metodă a fost utilizată pentru grupul C ca grup de tratament.

Sham acupunctura auriculară în grupa D

Grupul D, ca Sham al grupului C, a primit acupunctură auriculară falsă folosind tencuieli placebo (tencuieli de urechi fără semințe (semințe de ureche Vaccaria, astfel încât studiul a fost doar orb pentru voluntari și alți colegi. Beijing Zhongyan Taihe Medicine, Beijing, China). Șoldul (AH5), splina (CO13), nasul și esofagul (CO2) au fost utilizate în această metodă. Procedura de tratament a fost aceeași ca în grupul C.

Pachetul statistic pentru software-ul științelor sociale (SPSS) (versiunea 16, Chicago, IL, SUA) a fost aplicat pentru toate analizele statistice. Au fost determinate statistici descriptive (medie, deviație standard și interval intercuartil) pentru toate variabilele. Datele au fost verificate pentru normalitate cu testul Kolmogorov-Smirnov. ANOVA a fost utilizat pentru a compara diferențele medii ale variabilelor în patru grupuri. În toate analizele statistice, o valoare P de 0,05 a fost stabilită ca semnificativă.

Măsuri de rezultat Măsurare antropometrică

La toți participanții, parametrii antropometrici, inclusiv înălțimea, talia și circumferința șoldului au fost măsurați folosind protocoale standard. IMC și TFM au fost măsurate cu un analizor de compoziție corporală Tanita BC-418 (Tanita, Tokyo, Japonia) pe baza unui protocol standard [27]. Variabilele au fost înregistrate la începutul studiului și a doua zi după tratament. Toate măsurătorile au fost efectuate între orele 7.00 și 9.00 AM. Participanții s-au abținut de la mâncare încă din seara precedentă. Toate variabilele au fost măsurate și înregistrate cu proceduri standard.

În toate grupurile, au fost recoltate probe de sânge de 12 ore între orele 7.00 și 9.00 AM cu metodele standard de două ori: prima dată, la începutul studiului și a doua oară, a doua zi după tratament.

Rezultatele testelor biochimice precum Cr, albumină, acid uric, FBS, LDL, HDL, WBC, RBC ale participanților au fost măsurate de 2 ori pentru a observa criteriile de excludere la începutul studiului și a monitoriza efectele secundare ale tratamentului în timpul acupunctura.

Un total de optzeci de participanți au îndeplinit criteriile de includere. Proiectarea studiului este ilustrată în Figura 1.

analiza a arătat că vârsta, înălțimea și parametrii antropometrici nu au fost semnificativ diferiți între tratament și grupurile simulate (P> 0,05) la momentul inițial. Caracteristicile clinice ale participanților sunt rezumate în Tabelul 1.

Grupul A, care a implementat electroacupunctura corporală cu dietă hipocalorică, a produs o reducere semnificativă a diferenței medii de IMC (P 0,1) în comparație cu grupul B. La fel, WC