Xin Ying

un centru internațional de îngrijire a sănătății

Yan Jiang

b Departamentul Laboratorului Clinic

Guangming Qin

b Departamentul Laboratorului Clinic

Yafang Qian

un centru internațional de îngrijire a sănătății

Xiaoru Shen

un centru internațional de îngrijire a sănătății

Zhenyan Jiang

un centru internațional de îngrijire a sănătății

Shu Zheng

c Laboratorul cheie MOE de prevenire și intervenție a cancerului, Institutul cancerului, al doilea spital afiliat, Școala de Medicină, Universitatea Zhejiang, Hangzhou, China.

Zhenya Song

un centru internațional de îngrijire a sănătății

Abstract

Fundal:

Scopul studiului a fost de a evalua asocierea indicelui de masă corporală (IMC), circumferința taliei (WC) și sindromului metabolic (MetS) cu cistatina serică C (CysC) la o populație chineză.

Metode:

Populația era compusă din 5866 de subiecți. MetS a fost diagnosticat folosind criteriile American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute 2005 (NCEP-R). Covariate au fost analizate folosind regresia logistică și corelația parțială Spearman.

Rezultate:

În această populație, trigliceridele (TG), colesterolul lipoproteic cu densitate mică (LDL-C), glucoza plasmatică în repaus alimentar (FPG), proteina C reactivă cu sensibilitate ridicată (hs-CRP), IMC, WC, tensiunea arterială sistolică (SBP), tensiunea arterială diastolică (DBP), creatinina serică (Scr) și CysC au fost semnificativ mai mari, iar HDL-C și rata estimată de filtrare glomerulară (Colaborarea cu epidemiologie cronică a bolilor renale) (eGFRCKD-EPI) au fost semnificativ mai mici în MetS decât în grup non-MetS. TG, LDL-C, FPG, hs-CRP, BMI, WC, SBP, DBP și Scr au fost semnificativ mai mari, iar HDL-C și eGFRCKD-EPI au fost semnificativ mai mici în quartila a 4-a decât în ​​prima quartila a CysC. Analiza de regresie logistică a arătat că sexul, vârsta, hs-CRP și CysC au fost asociate independent cu prezența MetS (OR = 3.732, 1.028, 1.051 și, respectiv, 3.334; Cuvinte cheie P: indicele de masă corporală, cistatina C, sindromul metabolic, circumferința taliei

1. Introducere

Cistatina C (CysC) este un inhibitor extracelular al cisteinei proteaze și este produsă în toate celulele nucleate. CysC este filtrat liber la nivelul glomerulilor renali și aproape toți sunt reabsorbiți și metabolizați în tubul proximal. [1,2] CysC poate fi utilizat ca măsură a funcției rinichilor. În ultimii ani, mai multe studii au arătat că CysC poate fi utilizat ca un indicator mai precis al ratei de filtrare glomerulară (GFR) decât creatinina. [3-7] CysC a servit, de asemenea, ca un marker predictiv al bolilor cardiovasculare. [8.9]

Sindromul metabolic (MetS) este foarte răspândit la nivel mondial [10-12] și este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare și diabet. [13-15] Multe studii privind tratamentul MetS au fost recent realizate, inclusiv studii care examinează tratamente de medicină complementară și alternativă (CAM) și utilizarea fructelor de boabe. [16,17] Unii cercetători au descoperit că o concentrație scăzută de testosteron și un nivel ridicat de feritină serică au fost factori de risc pentru MetS. [18,19] Alții au demonstrat că CysC este asociat cu MetS [20-23] și au raportat o relație pozitivă între CysC, indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei (WC). [20,23] Din câte știm, cercetările privind asocierea dintre MetS și CysC sunt limitate. În prezentul studiu, am evaluat asocierea IMC, WC și MetS cu CysC seric la o populație mare din China.

2. Metode

2.1. Studiați proiectele și populația

Un total de 6306 subiecți au vizitat centrul nostru de îngrijire a sănătății pentru controlul lor periodic între ianuarie și decembrie 2013. A fost obținut istoricul medical, inclusiv medicamentele, pentru fiecare subiect. Au fost excluși subiecții cu disfuncție tiroidiană, sarcină, boală malignă, ciroză, boli infecțioase, boli hepatice active, boli renale cronice, lipsind o măsurare validă pentru indicii necesari sau cu vârsta sub 18 ani (n = 440). Din eșantionul total (N = 5866), niciunul nu a avut antecedente de utilizare a corticosteroizilor sau ciclosporinei, a hiperhomocisteinemiei sau a bolilor reumatice.

2.2. Indici clinici și măsurători antropometrice

Probele de sânge venos au fost extrase după un post de 10 ore pentru măsurători ale indicelui seric. Trigliceridă (TG), colesterol lipoproteic cu densitate mică (LDL-C), colesterol lipoproteic cu densitate mare (HDL-C), glucoză plasmatică în repaus alimentar (FPG), proteină C reactivă cu sensibilitate ridicată (hs-CRP) și creatinină serică Concentrațiile (scr) au fost măsurate utilizând glicerol fosfat oxidază și peroxidază (GPO-POD), eluție cu surfactant, inhibiție selectată, hexokinază, imunotest turbidimetric și, respectiv, metode sarcozin oxidază, folosind o mașină Beckman Coulter AU 5400. Concentrațiile CysC au fost măsurate utilizând metoda imunologică turbidimetrică, în special cu o mașină Beckman Coulter AU 5400, la un interval de referință mai mic de 1,03 mg/L. Atât coeficienții intra, cât și inter-test ai CysC au fost mai mici de 10%. Nivelurile de CysC au fost între 0,33 și 1,81 mg/L. S-a folosit ecuația estimată a ratei de filtrare glomerulară (Colaborarea cu epidemiologie a bolii cronice renale) (eGFRCKD-EPI) [24]. Tensiunea arterială (TA) a fost măsurată după cel puțin 5 minute de odihnă. WC a fost măsurat pe subiecți în picioare cu o bandă de măsurare la jumătatea distanței dintre coasta inferioară și creasta iliacă. Greutatea corporală a fost măsurată în kilograme (cu îmbrăcăminte ușoară), iar înălțimea a fost măsurată în metri (fără pantofi). IMC a fost calculat utilizând formula: Greutate (kg)/[Înălțime (m)] 2 .

MetS a fost diagnosticat în conformitate cu American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute 2005 (NCEP-R), [25], care necesită cel puțin 3 dintre următoarele criterii care trebuie îndeplinite: WC ≥90 cm la bărbați și ≥80 cm la femele; TG ≥1,7 mmol/L (150 mg/dL) sau un tratament specific pentru TG; HDL-C Tabelul 1. 1. Un total de 5866 de subiecți au fost incluși în studiu (femei: 2081, bărbați: 3785; interval de vârstă: 18-84 ani). Comparativ cu grupul non-MetS, grupul MetS a prezentat niveluri semnificativ mai ridicate de TG, LDL-C, FPG, hs-CRP, BMI, WC, SBP, DBP, Scr și CysC și niveluri mai scăzute de HDL-C și eGFRCKD -EPI.

tabelul 1

Date relevante în funcție de prezența sau absența (non-MetS) a MetS.

indicelui

3.2. CysC și alți indici

Datele au fost împărțite în 4 grupe în funcție de quartile concentrației serice de CysC (Tabel (Tabelul 2). 2). Comparațiile între indicii din primul și al patrulea quartile au arătat valori semnificativ mai mari pentru TG, LDL-C, FPG, hs-CRP, BMI, WC, SBP, DBP și Scr, în timp ce atât HDL-C cât și eGFRCKD-EPI au fost semnificativ mai scăzut în quartila a 4-a.

masa 2

Comparația datelor între diferitele quartile ale CysC.

3.3. Analiza regresiei logistice

Tabelul 3

Asocierea CysC, hsCRP și prezența MetS în modelele de regresie logistică.

3.4. Analiza parțială a corelației

Coeficienții de corelație parțială Spearman ai IMC, WC, hs-CRP, Scr și eGFRCKD-EPI cu CysC sunt rezumați în Tabelul 4. 4. După ajustarea pentru vârstă și sex, rezultatele au indicat faptul că IMC, WC, hs-CRP și Scr au fost corelate pozitiv cu CysC, în timp ce eGFRCKD-EPI a fost corelat negativ cu CysC (r = 0,029, 0,061, 0,189, 0,227 și -0,210; P = 0,0260, [26] MetS a fost prezent la 26,1% dintre subiecții curenți din studiu, identic cu cel găsit în literatură. [10-12,27-29] Mai mult, concentrațiile CysC au fost semnificativ mai mari în grupul MetS decât în Similar cu descoperirile noastre, Liu și colab [30] au demonstrat că nivelurile serice mai mari de CysC au fost asociate pozitiv și independent cu prezența MetS într-un eșantion de femei chineze premenopauzale și postmenopauzale. Pe baza valorilor CysC stratificate în grup, MetS a diferit semnificativ în cele mai mici CysC quartile comparativ cu cea mai mare quartile. În sfârșit, datele noastre au reflectat o corelație între CysC și MetS.

Asocierea dintre inflamație și MetS a fost bine documentată. [31,32] Un raport anterior a sugerat că inflamația cronică subclinică poate fi parțial influențată de MetS. [33] Unele studii au sugerat o asociere semnificativă între CysC și CRP, [34-36] și CysC pot fi considerate ca un potențial biomarker inflamator. [21] Datele noastre au arătat că CysC și hs-CRP erau covariabile independente ale MetS. Analiza parțială a corelației a indicat o corelație pozitivă între CysC și hs-CRP, după ajustarea în funcție de vârstă și sex. Prin urmare, datele noastre sugerează o asociere între CysC și inflamație.

Analiza de regresie logistică a arătat că CysC a fost mai strâns asociat cu prezența MetS, comparativ cu Scr sau eGFRCKD-EPI. Studiile anterioare au demonstrat că CysC a fost considerat ca o stare „preclinică” a bolii renale, care nu a fost detectată cu Scr sau eGFR. [37] Astfel, CysC este considerat a fi un marker glomerular precis pentru insuficiența renală precoce. [38]

După ajustarea în funcție de vârstă și sex, rezultatele au indicat faptul că, pe lângă hs-CRP, IMC și WC au fost, de asemenea, corelate pozitiv cu CysC. Deși ambele valori r au fost scăzute, CysC a fost mai puternic corelat cu WC decât cu IMC. Studiile anterioare au arătat asocieri între IMC, WC și CysC. [20,23] CysC este un inhibitor endogen al catepsinei proteazei. Un raport recent a arătat că CysC afectează țesutul adipos și homeostazia vasculară prin inhibarea catepsinelor. [39] Acest studiu special a indicat faptul că WC este mai strâns legat de CysC decât IMC. Magnusson și colab. [20] au arătat că obezitatea abdominală este singura componentă a MetS care este semnificativ asociată cu creșterea nivelului inițial al CysC. Un alt studiu a ilustrat o corelație mai puternică între CysC și WC în comparație cu IMC. [40] Aceste date indică faptul că asocierea strânsă dintre CysC și MetS poate fi mediată de grăsime viscerală.

O limitare a studiului nostru este că a inclus numai subiecți care ne-au vizitat centrul pentru un control. Analiza a fost, de asemenea, limitată de designul transversal.

În concluzie, am constatat că CysC a fost mai strâns asociat cu prezența MetS, comparativ cu Scr sau eGFRCKD-EPI. CysC a fost corelat pozitiv cu IMC și, mai puternic, corelat pozitiv cu WC și inflamație.

Mulțumiri

Autorii mulțumesc proiectelor științifice și tehnologice medicale din Zhejiang (2012KYA100 și 2012KYA091), Chinei pentru sprijin.

Note de subsol

Abrevieri: IMC = indice de masă corporală, CysC = cistatină C, DBP = tensiune arterială diastolică, eGFRCKD-EPI = rata estimată de filtrare glomerulară (Colaborare cu epidemiologie cronică a bolilor renale), hs-CRP = proteină C reactivă cu sensibilitate ridicată, LDL-C = colesterol lipoproteic cu densitate mică, MetS = sindrom metabolic, SBP = tensiune arterială sistolică, Scr = creatinină serică, TG = trigliceridă, WC = circumferință talie.

Finanțare/sprijin: Această cercetare a fost susținută de proiectele științifice și tehnologice medicale din Zhejiang (2012KYA100 și 2012KYA091), China.

Autorii nu au conflicte de interese de dezvăluit.