rezumat

fundal

În țările dezvoltate, statutul socio-economic ridicat (SES) este asociat cu un indice de masă corporală mai scăzut (IMC) și o înălțime mai mare în comparație cu SES scăzut.

Pentru a investiga diferențele IMC/înălțime la elevii adolescenți din două tipuri diferite de școli cu medii SES divergente.

Metode

Au fost comparate un total de 4579 de studenți (2313 femei), cu vârste cuprinse între 11 și 16 ani, care frecventau fie școli secundare orientate spre vocație SES scăzută (VSS), fie școli secundare superioare SES (AHS). Diferențele de potențial au fost investigate folosind modele ANCOVA, inclusiv sexul, tipul de școală, regiunea geografică și gradul de urbanitate.

Rezultate

La toate vârstele cuprinse între 11 și 16 ani, IMC-ul studenților care frecventează VSS a fost semnificativ mai mare decât cel al studenților care frecventează AHS (medie + 0,87 kg/m 2). Elevii AHS au fost în medie mai înalți (medie + 0,93cm; p 100.000 (p

Introducere

Excesul de greutate și obezitatea au apărut în țările dezvoltate, în special în rândul persoanelor cu educație scăzută și statut socioeconomic scăzut asociat (SES) [1,2,3]. Pandemia de obezitate a afectat deja țările în curs de dezvoltare rapidă, cum ar fi China, deoarece obiceiurile alimentare nesănătoase și stilurile de viață mai puțin active se răspândesc din regiunile urbane SES înalte. Au fost observate diferențe regionale complexe în ceea ce privește ratele de supraponderalitate/obezitate între comunitățile rurale și urbane din țările dezvoltate și în curs de dezvoltare, cu rate strâns legate de SES sau de nivelul de educație [4,5,6,7].

Diverse studii au investigat corelațiile înălțimii cu coeficientul de inteligență (IQ), educație și SES. S-a constatat că indicele ridicat de masă corporală (IMC) este asociat cu note mai slabe la școală, independent de coeficientul de inteligență, ceea ce duce la o spirală descendentă care cuprinde niveluri de educație mai scăzute, perspective de ocupare a forței de muncă slabe, venituri mai mici și o continuare a SES scăzut la supraponderali/obezi familii [8,9,10]. Pe de altă parte, înălțimea mai înaltă a fost asociată cu niveluri de învățământ superior dependente de coeficientul de inteligență, ceea ce duce la realizări mai mari în carieră [11]. Mai mult, studenții mai înalți s-au dovedit a fi considerați mai competenți decât omologii mai scurți și femeile mai înalte ca manageri mai buni [12,13,14]. Studiile anterioare au sugerat o legătură genetică prin împerecherea asortativă [15] sau interacțiunile dintre factorii genetici și de mediu [16, 17], explicând asocierea dintre înălțime și coeficient de inteligență. Un studiu mai recent a arătat că cea mai mare parte a covariației dintre înălțime și IQ a fost de natură genetică, atât pleiotropia, cât și împerecherea asortativă contribuind în mod egal la această corelație genetică [18]. În ceea ce privește antropometria, s-au observat volume mai mari de substanță cenușie la persoanele mai înalte [19].

Austria este una dintre cele 8 țări ale Organizațiilor pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OCDE) în care studenții sunt separați în grupuri pe baza intereselor ocupaționale timpuriu, la vârsta de 11 ani sau mai puțin [20]. Aproximativ 70% din alegerea școlii este considerată a fi asociată cu originile sociale ale unui copil și doar 30% cu performanța educațională. Dintre elevii care frecventează școli peste 9 ani obligatorii, 69% au părinți cu studii superioare. Doar 8% dintre elevii ai căror părinți nu au studii peste anii obligatorii au perspectiva învățământului superior [21]. Deoarece nu este necesară o examinare formală de admitere, părinții pot influența alegerea școlii, astfel SES parental mai mare canalizează elevii în școli cu rezultate superioare. În consecință, sistemul educațional din Austria oferă perspectiva studierii corelației IMC/înălțime strâns legată de statutul educațional și SES familial.

În acest studiu, au fost studiate date auxologice de la adolescenți eșantionați în cadrul unui proiect național austriac (Grupul de lucru austriac pentru endocrinologie și diabetologie pediatrică, APEDÖ), iar nivelul academic al școlii comparativ cu IMC și înălțimea elevilor măsurată. Mai mult, s-a investigat dacă IMC și înălțimea s-au corelat cu dimensiunea populației din regiunea în care trăiesc.

Subiecte și metode

Sistemul școlar austriac

Majoritatea copiilor din Austria frecventează școli de stat (97,3%). Educația este obligatorie timp de 9 ani, cuprinzând 4 ani de învățământ primar (6-10 ani) și 5 ani de învățământ secundar (11-16 ani). După școala primară, copiii frecventează noi școli secundare („Neue Mittelschulen”; NMS) sau cei care se așteaptă să urmeze învățământul terțiar frecventează școli academice secundare („Allgemeinbildende Höhere Schulen”; AHS). Într-o măsură considerabilă, părinții sfătuiți de profesorii din învățământul primar pot alege la care dintre cele două niveluri de școală ar trebui să urmeze un copil în funcție de așteptările lor pentru copil. NMS durează 4 ani, după care elevii își finalizează ultimul an obligatoriu într-o școală profesională („Polytechnikum”; PT), urmată de ucenicie însoțită de o școală profesională cu jumătate de normă („Berufsschule”; BS), sau trec la un curs profesional școală („Berufsbildende Mittlere Schule”; BMS). AHS ultimii 8 ani cuprinzând 4 ani de clasă inferioară și 4 ani de clasă superioară și 12 ani de educație sunt în mod normal obligați să susțină și să promoveze un examen final („Matura”). De asemenea, după anul 8, studenții au posibilitatea de a lua „Matura” în colegiile profesionale („Berufsbildende Höhere Schulen”; BHS), care durează 5 ani (Fig. 1).

indicele

Sistemul școlar austriac. Schema simplificată care omite grădinițele și școlile cu nevoi speciale, precum și cursuri de pregătire universitară, avansată și de pregătire universitară disponibile după anii obligatorii la nivelul secundar 2. Studenți cu vârste între 11 și 16 ani de la NMS/PT/BMS (umbrită în gri deschis) sunt comparate cu AHS (umbrită în gri închis). Nivelul secundar 2 este structurat în funcție de fluxurile elevilor. Lățimea câmpurilor procente aproximativ egale de distribuție în diferite tipuri de școli. Abandonarea din Absolvire-școlile direcționate după cei 9 ani obligatori din cauza schimbării tipului de școală sau a părăsirii timpurii a școlii nu sunt atrase (de exemplu, 13% din BHS și AHS în anul 10). Creșterea gradientului SES de la stânga la dreapta. AHS scoala academica secundara; BMS scoala Vocationala; BHS colegiu profesional; BS școală profesională cu jumătate de normă; NMS noua scoala secundara; PT școală pre-profesională; SES statut socio-economic

Populația de studiu

Un eșantion transversal de aproape 15.000 de copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 4 și 19 ani reprezentativ pentru copiii din grădinițe și școli obișnuite din Austria a fost obținut într-un studiu pentru a stabili noi curbe de creștere și greutate pentru populația austriacă. Aprobarea scrisă a fost furnizată de Ministerul Federal al Educației, Artelor și Culturii din Austria.

Colectare de date

Același investigator a măsurat 98% dintre studenți folosind un stadiometru Harpenden (Holtain Ltd., Crymych, Marea Britanie) și cântare electronice (Seca 899, Hamburg, Germania). Rezultatele legate de creștere, greutate și IMC au fost publicate în lucrări care oferă detalii despre recrutare și procesul de măsurare [22, 23]. Excesul de greutate și obezitatea erau definite de IMC peste percentila 90 și respectiv 97, în conformitate cu studiile anterioare care extrapolează nivelurile limită ale IMC la 25 kg/m 2 (supraponderal) și 30 kg/m 2 (obezitate) la copii și adolescenți intervalul de vârstă [24, 25]. Contextul SES al studenților a fost determinat pe baza celei mai înalte poziții de educație și/sau ocupare obținută de mamă/părinți, conform Vogtenhuber și colab. ([21], bazat pe [20]).

Managementul datelor și analiza statistică

Stratificarea după tipul de școală

Tipurile de școli au fost clasificate în NMS, BMS, BHS, PT și AHS în conformitate cu Statistics Austria [26]. Școlile au fost grupate după cum urmează pentru analiza diferențelor între diferite tipuri de școli (vârsta de 11-16 ani):

Școli secundare noi, profesionale, profesionale cu jumătate de normă și școli profesionale (NMS, PT, BS, BMS), rezumate ca școli secundare orientate către vocație (VSS) și

Școli academice secundare (AHS).

Colegiile profesionale (BHS) au fost excluse din analiză din cauza eterogenității sociale mari, a supra-reprezentării grupelor de vârstă mai în vârstă și a ratelor ridicate ale navetiștilor (≥50%), confundând analize geografice și urbanice.

Stratificarea pe regiuni

Regiunile geografice au fost grupate în conformitate cu Nomenclatura Unităților Teritoriale (NUTS), un sistem ierarhic de clasificare a țărilor și regiunilor din statele membre UE [27]. Austria are trei regiuni NUTS-1, fiecare cuprinzând 2-4 provincii: AT-1 (Austria de Est: Viena, Austria Inferioară, Burgenland), AT-2 (Austria de Sud: Stiria, Carintia) și AT-3 (Austria de Vest: Superior Austria, Salzburg, Tirol, Vorarlberg). Viena este de departe cel mai mare oraș (1,74 milioane de locuitori) din Austria, urmată de Graz (265.000) dintre 4 orașe cu peste 100.000 de locuitori și a fost tratată ca o regiune separată datorită dimensiunii sale remarcabile.

Stratificarea prin urbanitate

Orașele școlare au fost grupate după cum urmează:

Orășele mici b.

Orașe de dimensiuni medii cu 20.000–100.000 de locuitori

Orașe> 100.000 de locuitori

Rezultate

Copii și adolescenți eligibili

Dintre 14.989 de copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 4 și 19 ani, 4579 de studenți cu vârste între 11 și 16 ani (sfârșitul învățământului obligatoriu) erau eligibili. Distribuția între sexe a fost egală (2313 femei; 2266 bărbați). Distribuțiile specifice sexului în funcție de tipul de școală, regiune și urbanitate sunt prezentate în Tabelul 1.

Studenții VSS au prezentat IMDS mai mari decât studenții AHS (Fig. 2a și b). Într-un model de ajustare pentru regiunea geografică și urbanitate, diferența medie a fost de +0,87 kg/m 2 (p 2 între 11 și 15 ani și crescând la +1,8 kg/m 2 la 16 ani la ambele sexe (Fig. 3). Aceasta se traduce printr-o diferență medie de greutate de aprox. + 1,8-2,7 kg pentru o înălțime medie, în funcție de sex și vârstă. În consecință, o înălțime prezumtivă de 165 cm și o greutate de 55 kg (IMC 20,2 kg/m 2) la o fată de 16 ani la AHS s-ar traduce, de exemplu, într-o diferență de + 2,4 kg la o fată de aceeași vârstă și înălțime frecventarea unui VSS. Comparând regiunile, a existat o diferență semnificativă între Viena și restul Austriei de Est (p = 0,020) și între Viena și sudp 100.000 de locuitori (fără Viena; p FIG. 2

Sex și vârstă boxploturi care arată IMC SDS și înălțime SDS în studenți VSS (cutii albe) și AHS (cutii umbrite gri). A Fete IMC; b Băieți IMC; c fete de înălțime; d inaltime baieti. AHS școli academice secundare; VSS școli secundare direcționate către vocație, SDS scoruri de deviație standard

Asociațiile IMC (A) și înălțimea (b) cu regiuni și urbanitate la băieții de 12,5 ani (mijloace cu cele mai mici pătrate și intervale de încredere). A corectat Bonferroni-Holm p-valorile sunt date pentru compararea IMC în fiecare regiune și fiecare categorie de urbanitate cu cea din Viena. Nu s-au putut constata diferențe semnificative pentru înălțime (Asterisc cu excepția Vienei)

Înălţime

Înălțimea SDS a fost similară între 11 și 13 ani la ambele sexe, înainte ca acestea să scadă în general la adolescenții care frecventează VSS comparativ cu AHS (Fig. 2c și d). Diferența medie într-un model de ajustare pentru regiunea geografică și urbanitate a fost de -0,93 cm (p 2 SDS) nu a fost mai frecventă în AHS, fetele VSS chiar depășind fetele AHS (3,4% față de 2,6%). Excesul de greutate> 90 percentilă (15,5% la femei, 14,8% la bărbați) și obezitatea> 97 percentilă (6,5% la femei, 6,2% la bărbați) au fost în mod clar suprareprezentate la studenții care frecventează VSS spre deosebire de AHS (supraponderali 8,0% la femei, 8,7 obezitate 2,7% la femei, 2,3% la bărbați). În general, statura scurtă, supraponderalitatea și obezitatea au fost de 2,2 ori, 1,8 ori și 2,5 ori (intervale de încredere de 95% 1,5-3,2, 1,5-2,2 și 1,9-3,4), respectiv, mai frecvente în VSS decât la studenții AHS.

Discuţie

Rezultatele acestui studiu sugerează că „moștenirea educațională” austriacă corespunzătoare indicatorilor socioeconomici se reflectă în diferențele de IMC și înălțime între elevi în funcție de nivelul academic al școlilor la care frecventează.

80%) și, într-o măsură mai mică, greutatea, este determinată de factori genetici [29, 30], factorii de mediu, în special cei asociați cu SES, sunt, de asemenea, determinanți importanți ai înălțimii și greutății. În țările dezvoltate, SES scăzut/educație maternă scăzută este asociat cu statura scurtă, supraponderalitatea și obezitatea, începând cu vârsta preșcolară [1,2,3]. La vârsta școlară, elevii supraponderali/obezi par să obțină note mai slabe pentru performanțe identice, sugerând o discriminare care le împiedică accesul și absolvirea universității [8, 10]. Acest lucru ar putea avea la rândul său un impact asupra obținerii venitului maxim și SES, rezultând o asociere între IQ mai mic și greutate mai mare, care ar putea fi modificabilă dacă măsurile ar fi luate suficient de devreme [9].

În acest studiu, diferența medie a IMC între VSS și AHS a fost de +0,87 kg/m 2, cu diferențe semnificative statistic la fiecare vârstă de la 11 la 16 ani (Fig. 3). Excesul de greutate și obezitatea au fost de 1,8 ori mai frecvente, respectiv de 2,5 ori, în rândul studenților la VSS (supraponderalitatea în 14,8-15,5%; obezitatea în 6,2-6,5%) decât în ​​rândul celor cu AHS. Aceste rezultate sunt similare cu cele din Germania între 2003 și 2006 (supraponderalitate între 17-18,9%; obezitate în 7-8,9% între 11 și 17 ani) [31]; cu toate acestea, comparația precisă nu este posibilă datorită diferențelor dintre compoziția cohortei și nivelurile de referință [24].

Inițial, urbanizarea a fost asociată cu rate mai mari de supraponderalitate/obezitate în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare, în special în marile orașe și în orașele mari [4, 5, 7]. Un astfel de efect a fost găsit la Viena, cel mai mare oraș din Austria (1,74 milioane de locuitori), unde studenții au avut un IMC semnificativ mai mare decât studenții din cele patru orașe de peste 100.000 (p

Abrevieri

„Allgemeinbildende Höhere Schulen” (școli academice secundare)

„Colegii profesionale” (colegii profesionale)

Indicele de masa corporala

„Berufsbildende Mittlere Schulen” (școli profesionale)