Poate contraceptivul să vă ridice riscurile? Ce ar trebui sa stii.

La scurt timp după ce pilula anticoncepțională a fost aprobată pentru prima dată pentru a preveni sarcina, în 1960, a apărut îngrijorarea cu privire la posibilitatea creșterii riscurilor femeilor de cancer. De atunci, o cantitate substanțială de cercetări au legat aceste pastile care conțin hormoni de un risc crescut de cancer de sân și cancer de col uterin.

nașterii

Dar ceea ce înseamnă aceste legături este complicat. Cercetarea a fost observativă, ceea ce înseamnă că nu oferă nicio dovadă definitivă că controlul hormonal al nașterilor, cum ar fi pilula, provoacă cancer.

Și majoritatea studiilor s-au bazat pe formulări mai vechi ale pilulei, care conțineau doze mai mari de estrogen și diferite tipuri de progestin (progesteron sintetic) decât fac pilulele de astăzi.

În plus, femeile au acum multe opțiuni contraceptive, altele decât pilula, cum ar fi mini-pastile numai cu progestin, injectabile și implanturi; inele și plasturi vaginali pe bază de hormoni; și dispozitivele intrauterine (DIU), care pot conține progestin sau deloc hormoni.

Deci, o mare parte din dovezile care leagă controlul nașterilor de riscurile de cancer se bazează pe contraceptive care nu sunt foarte asemănătoare cu cele de pe piață în prezent, spune Lisa Iversen, Ph.D., cercetător și epidemiolog la Institutul de Sănătate Aplicată. Științe de la Universitatea din Aberdeen, care face parte dintr-un grup de oameni de știință care încearcă să soluționeze deficitul de cunoștințe.

Pentru a confunda în continuare lucrurile, cercetările au asociat, de asemenea, pilulele contraceptive cu un inferior riscul de cancer ovarian și endometrial și DIU cu risc redus de cancer de col uterin.

Ce ar putea însemna toate acestea pentru tine? Am analizat cercetarea și am discutat cu experți pentru a afla.

Ce știm despre riscuri

O analiză din 1996 a 54 de studii, care a atras o mare parte din cercetările privind pilulele anticoncepționale, a concluzionat că contraceptivele orale erau într-adevăr asociate cu un risc ușor mai mare de cancer de sân.

Revista, publicată în The Lancet, a constatat, de asemenea, că riscul mai mare a revenit la normal la 10 ani după ce femeile nu mai foloseau controlul nașterii hormonale.

Dar aceste rezultate sunt valabile pentru formulările actuale ale pilulei sau a altor contraceptive mai moderne?

Un studiu semnificativ publicat în 2017 în New England Journal of Medicine (NEJM) a constatat că da. Cercetătorii au evaluat date despre aproximativ 1,8 milioane de femei daneze și au constatat că utilizarea oricărei contracepții bazate pe hormoni, inclusiv pastile numai cu progestin și DIU hormonal, a fost legată de un risc mai mare de cancer de sân. La fel ca și revizuirea The Lancet, acest studiu a sugerat, de asemenea, că riscul crescut scade odată ce o persoană încetează să mai utilizeze controlul nașterii hormonale.

La fel ca și revizuirea The Lancet, studiul a constatat că creșterea riscului de cancer mamar a fost destul de mică - doar un cancer suplimentar diagnosticat pentru fiecare 7.690 de persoane care utilizează controlul nașterii hormonale pe an.

În ceea ce privește cancerul de col uterin, studiile - în principal pe femeile care iau pilule contraceptive cu estrogen și progestin - sugerează că orice risc crescut este, de asemenea, modest.

Într-o revizuire a 24 de studii, publicată în 2007 în The Lancet, cercetătorii au estimat că, în țările mai dezvoltate, utilizarea pilulelor contraceptive între 20 și 30 de ani crește riscul de cancer de col uterin până la vârsta de 50 de la 3,8 la 1.000 la 4,5 la 1.000. Și, ca și în cazul cancerului de sân, riscul pare să scadă odată ce încetați să utilizați contraceptivul.

Controlul nașterii ajută la prevenirea cancerului?

Este posibil, spun specialiștii, ca unele forme de control al nașterilor să reducă riscurile anumitor tipuri de cancer. Iată rezumatul:

Cancer cervical. O analiză din 2017 a 16 studii, publicată în revista Obstetrics & Gynecology, a constatat că utilizarea DIU a fost asociată cu o rată mai mică de cancer de col uterin.

Cercetătorii nu știu exact de ce un DIU ar putea ajuta la protejarea împotriva cancerului de col uterin, spune Victoria Cortessis, Ph.D., director de cercetare în obstetrică și ginecologie la Școala de Medicină Keck din USC și autorul principal al studiului. (Și studiul nu a făcut distincția între DIU hormonal și non-hormonal.)

O ipoteză: plasarea unui obiect străin în uter poate stimula sistemul imunitar, spune Cortessis. Acest lucru vă poate ajuta să vă feriți de o infecție cu papilomavirus uman, care poate duce în cele din urmă la cancer de col uterin. (În prezent, screening-ul cancerului de col uterin și vaccinul HPV sunt considerate cheie pentru prevenirea cancerului de col uterin.)

Cancer ovarian. O analiză a studiilor din 2013, publicată în revista Obstetrics and Gynecology, a constatat că un caz de cancer ovarian ar putea fi prevenit pentru fiecare 185 de femei care iau pilule contraceptive timp de cinci ani.

Cancer endometrial. O analiză publicată în The Lancet Oncology în 2015, care a combinat rezultatele a 36 de studii, a estimat că utilizarea pilulelor contraceptive timp de 10 ani a redus riscul de a dezvolta cancer endometrial până la vârsta de 75 de ani de la 2,3 la 1,3 la sută.

DIU hormonale sunt, de asemenea, puternic legate de un risc mai mic de cancer endometrial. De fapt, DIU hormonale sunt uneori folosite ca tratament pentru cancerul endometrial în stadiu incipient, potrivit unei analize din 2019 din Critical Reviews in Oncology/Hematology. (Controlul nașterii hormonale este, de asemenea, utilizat uneori pentru a reduce durerile menstruale, inclusiv durerea cauzată de endometrioză; controlul perioadelor neregulate; și tratarea acneei.)

Linia de fund

Utilizarea contracepției hormonale este doar unul dintre diferiții factori care pot influența riscurile de cancer. Altele includ istoricul familial și predispoziția genetică, fumatul, greutatea corporală, activitatea fizică, consumul de alcool și dieta.

Și este important să ne amintim că modificările riscului de cancer - atât mai mare, cât și mai mic - asociate contracepției hormonale sunt destul de minime.

Sunt atât de mici, de fapt, încât Sarah Horvath, MD, MSHP, medic ginecolog practicant și colegul Darney/Landy pentru Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi, spune că nu le discută în mod obișnuit cu femeile în timp ce ajută ei decid asupra unei metode de control al nașterii.

Dar ce se întâmplă dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați avut cancer de sân sau de col uterin? Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), persoanele cu antecedente familiale de cancer mamar nu trebuie să evite metodele de contracepție hormonală. Nici celor care au avut rude cu cancer de col uterin. (Dar, dacă sunteți îngrijorat, sunt disponibile opțiuni viabile de control al nașterilor non-hormonale, cum ar fi prezervativele și DIU non-hormonale.)

Dacă aveți - sau aveți - cancer de sân, totuși, OMS vă recomandă să evitați contracepția hormonală. Hormonii din aceste produse pot stimula creșterea unor tipuri de cancer de sân. Contracepția hormonală este o opțiune pentru femeile cu cancer de col uterin, care nu răspunde la hormoni așa cum sunt unele tipuri de cancer de sân.

În cele din urmă, riscurile legate de cancer și beneficiile controlului nașterii se pot uniformiza, cel puțin pentru majoritatea oamenilor. Când cercetătorii de la Universitatea din Aberdeen au urmat 46.022 Marea Britanie. femei - dintre care jumătate au folosit contraceptive orale și jumătate dintre ele nu - timp de până la 44 de ani, au descoperit că ambele grupuri aveau rate generale de cancer similare până la sfârșitul studiului.

„Ajungi la acest tip de echilibru neutru când vine vorba de riscul de cancer”, spune Iversen, autorul principal al studiului Aberdeen. Majoritatea femeilor care folosesc contraceptive orale combinate nu se expun la daune pe termen lung legate de cancer.

Dar rețineți că alte riscuri sunt mai semnificative. Contraceptivele hormonale care conțin estrogen și progestin cresc probabilitatea formării de cheaguri de sânge, accident vascular cerebral și atac de cord. Aceste riscuri cresc odată cu vârsta și starea de fumat, astfel încât fumătorii de peste 35 de ani nu ar trebui să le folosească.

Și dacă aveți tensiune arterială crescută necontrolată, experții în sănătate publică spun că dezavantajele inimii pilulelor contraceptive depășesc beneficiile.