scurta descriere

1 Tulburări psihosomatice și alimentare: diagnostic și tratament t t Institutul Universitar Ferenc Túry Semmelweis o.

tulburări

Descriere

Tulburări psihosomatice și de alimentație: diagnosticare i și tratament t t t Ferenc Túry Semmelweis University Institute of Behavioral Institute 1

Termenul „psihosomatic” are o dublă semnificație: • tulburări psihosomatice • medicină psihosomatică Medicina psihosomatică este o știință integrativă (Lipowsky)

Anterior: abordare dualistă (corp - minte) Necesitatea unei abordări holistice multidimensionale, multidimensionale: unitate psihosomatică Teoria sistemului, cauzalitate circulară (în loc de g) gândire liniară) Model biopsihosocial versus model biomedical d l

Modelul biomedical tradițional este exclusivist centrat pe boală (Engel, centrat, (Engel 1977) Pericol de reducționism Deficiențe ale acestui model: lipsa interpretării tulburărilor cronice Tulburările cronice sunt influențate de condițiile de viață, evenimente de viață, experiențe, i stări de stare de spirit etc.

Simptomul psihosomatic poate fi interpretat dacă îl observăm în contextul interpretat, unde apare Th psihosomatic Simptomul h i poate fi considerat d d ca un comportament comunicativ Limbajul corpului: interpretarea analitică a conversiilor Simptomul comunică, are un sens simbolic 5

Istoria gândirii psihosomatice Heinroth, 1818: termenul psihosomatic „psihosomatic“ Jacobi, 1822: termenul Freud somatopsihic: psihanaliză - conversie, y, expresie dramatică p simbolică, Anxietate - mecanisme de apărare L k off lipsă adecvată i apărare df - somatică i conversie 6

Baza psihanalitică a tulburărilor psihosomatice: traumatism poverbal - lipsa dezvoltării emoționale adecvate d l - manifestare somatică Primii trei ani de viață Tulburări „nevrotice” (afective și anxioase) y) tulburări: stadiul verbal al dezvoltării personalității 7

Deutsch, 1922: medicina psihosomatică este psihanaliza utilizată în medicina Ferenczi: comportamentul terapeutului este un factor esențial în tratamentul Adler: inferioritate, y, compensare, p, vulnerabilitate y Pavlov: psihofiziologie Cannon: în situațiile de pericol: „lupta sau fuga g”.

Selye: teoria stresului Franz Alexander: nevroza nevrozei vegetative. Există trăsături speciale de personalitate predispozante la anumite boli bolnave Michael Bálint: medicul ca medicament Grupurile Bálint

Schafer, 1966: sociopsihosomatică: principalele tulburări psihosomatice sunt cauzele conflictelor provenite din relațiile sociale și p p interpersonale Sif Sifneos, 1973: 1973 alexitimia l i Locke, 1981: psihoneuroimunologie

Clasificare tradițională Există trei tulburări psihosomatice majore simptomatologice: grup de p • conversii: conflictul se exprimă într-un răspuns somatic ti și are un înțeles simbolic b li • tulburări funcționale: nu există modificări organice Tulburarea funcțiilor. alterări. funcții • psihosomatoze: există alterări organice i i l 11 distincte

Psihosomatoze majore (șapte boli sfinte - Franz Alexander): • astm bronșic, • colită ulcerativă, • hipertensiune arterială, hipertensiune arterială • neurodermatită, • poliartrită reumatoidă, • ulcer gastro-intestinal, ulcer • anorexie nervoasă. 12

O altă clasificare (Engel, 1967): • Tulburări psihogene: doar o ușoară participare somatică, de ex. conversie, hipocondrie • Tulburări psihofiziologice: reacție somatică la factorul psihosocial • Tulburări psihosomatice - forme clasice • Tulburări somatopsihice: reacții psihologice la boli somatice 13

Principalele domenii de cercetare ale psihosomaticii Anterior: abordarea psihodinamică a hdih Acum: • învățarea teoriilor legate de procesele somatice: autoreglare, reglarea biofeedbackului • teoriile cognitive, rolul sistemelor de semnificație și credință în dezvoltarea tulburărilor • psiendocrinologie, psihoneuroimunologie hil

Noile tendințe în psihosomatică Psihologia sănătății se ocupă de condițiile de sănătate, de tiparele comportamentale adaptative (rezolvarea conflictelor, coping) Menținerea sănătății, prevenirea, factorii psihologici sunt, de asemenea, în centrul psihologiei sănătății.

Definiția f off psihologia sănătății de Matarazzo (1982): H l h psychology Health h l este o contribuție specifică a psihologiei la promovarea și menținerea sănătății, prevenirea și tratamentul bolilor.

Cauze ale apariției psihologiei sănătății: • Sh Deficiențe ale modelelor bi di l biomedicale d l • Semnificația calității vieții • Focusul sa mutat de la bolile infecțioase la cele cronice. • Dezvoltarea științelor comportamentale (de exemplu, teorii de învățare, teorii de coping, studii de coping asupra stresului de stres etc.) • Costuri C și d beneficii pentru sănătate h l h îngrijire • Importanța p a prevenirii primare

Medicina comportamentală este un domeniu larg, interdisciplinar de cercetare, practică, în care educația și clinica p analizează rolul reglării psihologice. reglementare Se ocupă cu screeningul și corectarea factorilor de risc comportamentali (de exemplu, fumatul).

Definiție de Schwartz és Weiss (1978): Medicina comportamentală este o metodă interdisciplinară biomedicală și științifică care integrează abordări comportamentale, iar aceste cunoștințe și practici sunt aplicate în prevenire, diagnostic de prevenire și reabilitare.

Considerații terapeutice Abordarea terapeutică ar trebui să fie integrativă. Terapia trebuie să fie centrată pe pacient, nu centrată pe boală. Doctor ca medicament (Bálint). Burn-out: pericol de (psiho) terapie Efect placebo: efecte somatice și psihoterapeutice simultane 20

Dovezi în tratament Farmacoterapie (de exemplu, antidepresive) (de exemplu, relație strânsă cu depresia și anxietatea.

Psihoterapie y py Diferite setări: Diff i • Individual • Family • Terapii de grup

Metode j majore: • psihodinamică, • terapie cognitiv-comportamentală ii b h i l, h • terapie interpersonală p, pi, • terapie de familie, • relaxare și biofeedback, • hipnoterapie

De ce sunt importante tulburările alimentare? • Morbiditate ridicată: prevalența obezității (IMC> 30) este de aproximativ 20% 20%, prevalența cazurilor subclinice este de aproape 50% la anumite populații. • B morbiditatea h crește i - rolul l pe factorii socioculturali l. • Mortalitate ridicată a anorexiei. și 20%. 10 ani după debut: 8%, după 20 de ani

Epidemiologie Prevalența obezității (IMC ≥ 30) în civilizațiile occidentale este de aproximativ 30%. H Ungaria: 20% 20%.

Frecvența supraponderalității și obezității într-un eșantion reprezentativ maghiar la bărbați (Halmy și colab., 2004) N = 21 755