pentru
Număr septembrie 2017

Întrebați expertul: Cetoza pentru pierderea în greutate
De Toby Amidor, MS, RD, CDN
Dieteticianul de astăzi
Vol. 19, nr. 9, p. 12

Î: Am auzit multe zvonuri despre persoanele care țin o dietă ketogenică, astfel încât să poată pierde în greutate. Există știință care să susțină acest lucru?

R: Există științe pentru și împotriva urmării unei diete ketogenice pentru pierderea în greutate, iar efectele pe termen lung asupra corpului și menținerea greutății sunt discutabile. Am vorbit cu doi RD care și-au explicat poziția față de această dezbatere.

Cetoza este o adaptare metabolică care a permis oamenilor să supraviețuiască în perioadele de foamete. Când depozitele de glicogen ale organismului sunt epuizate, organismul descompune grăsimile și produce cetone, care furnizează energie creierului atunci când glucoza este redusă. Cetoza poate fi atinsă fie prin post, fie prin limitarea strictă a aportului de carbohidrați la mai puțin de 20 până la 30 g pe zi. Grăsimile sunt crescute la aproximativ 70% până la 80% din totalul caloriilor, iar aportul de proteine ​​este moderat.

Dieta ketogenică a fost utilizată la copiii cu epilepsie, dar a devenit recent la modă ca dietă de slăbire și este paralelă cu popularitatea dietei Atkins în anii '90. Unii adepți ai unei diete ketogenice caută aprobare să mănânce cantități mari de slănină și maioneză, în timp ce alții caută să mănânce mai puține alimente procesate și cu zahăr. Cu toate acestea, de ani de zile RD-urile cunosc pericolele de a fi într-o stare de cetoacidoză, spune Felicia D. Stoler, DCN, MS, RDN, FACSM, FAND, care sfătuiește să nu urmeze o dietă ketogenică pentru scăderea în greutate. „În contextul clinic, profesioniștii din domeniul sănătății lucrează foarte mult pentru a controla valorile de laborator”, spune Stoler, „iar zahărul din sânge, insulina și cetoacidoza sunt câțiva parametri monitorizați îndeaproape”.

O revizuire din 2014 discută știința din spatele preocupărilor de siguranță ale urmării unei diete ketogenice. Există o lipsă de cercetare cu privire la efectele pe termen lung ale unei diete ketogene la om. Ca atare, există îngrijorare cu privire la efectele asupra funcției renale, deoarece nivelurile ridicate de excreție de azot în timpul metabolismului proteinelor pot determina o creștere a presiunii glomerulare și a hiperfiltrării.1 Mai mult, metabolismul osos este o posibilă consecință a aderării pe termen lung la o dietă ketogenică; la copiii cu epilepsie intratabilă, dieta poate duce la reducerea conținutului de minerale osoase

În schimb, Kristen Mancinelli, MS, RD, autor al Dieta ketogenică: abordarea dovedită științific pentru pierderea rapidă și sănătoasă în greutate, este un susținător al cetozei pentru pierderea în greutate. „Beneficiul unic al cetozei este acela că promovează pierderea semnificativă în greutate, deoarece organismul descompune în mod constant grăsimile depozitate pentru a-și satisface nevoile energetice”, spune Mancinelli, care recomandă exercitarea regulată și limitarea consumului excesiv de calorii în timp ce urmează această dietă. „Cetoza diminuează dramatic foamea - un alt avantaj pentru pierderea în greutate, care este unic pentru cetoză, astfel încât consumul excesiv tinde să nu fie o problemă”.

Recomandări de consiliere
Consumatorii sunt deja confuzi în ceea ce privește informațiile nutriționale, iar recomandările conflictuale de RD le fac și mai confuze pentru ei. Până când nu au fost studiate efectele pe termen lung, RD-urile ar trebui să fie precauți cu privire la recomandarea cetozei ca mijloc de slăbire. În cele din urmă, este un plan de dietă restrictivă care limitează fructele, legumele și alimentele umplute cu fibre, toate acestea oferind beneficii pentru sănătate.

Cu toate acestea, există clienți care vor insista să urmeze o dietă ketogenică. Stoler sugerează evaluarea bazei de cunoștințe și a motivației clienților pentru a face acest lucru. „Stilul meu de planificare a dietei este despre stilul de viață și sentimentul că alegerile alimentare nu sunt restricționate”, spune Stoler, care crede cu tărie că toate alimentele se pot încadra într-un plan de dietă cu măsură.

RD trebuie să țină cont de faptul că, dacă un client este hotărât să urmeze o dietă ketogenică strictă pentru a intra într-o stare de cetoză pentru pierderea în greutate, pot rezulta insuficiențe nutritive. Din acest motiv, Mancinelli recomandă un supliment multivitaminic și mineral care conține electroliți, cum ar fi sodiu și magneziu, și unele vitamine B, toate acestea putând fi deficitare în dietă.

• Toby Amidor, MS, RD, CDN, este fondatorul Toby Amidor Nutrition (http://tobyamidornutrition.com) și autorul cărții de bucate Bucătăria cu iaurt grecesc: peste 130 de rețete delicioase și sănătoase pentru fiecare masă a zilei iar noua ei eliberată Cartea de bucate Healthy Meal Prep. Este expertă în nutriție pentru FoodNetwork.com și contribuie la Știri din SUA Eat + Run și MensFitness.com.


Referințe
1. Paoli A. Dieta ketogenică pentru obezitate: prieten sau dușman? Int J Environ Res Health Public. 2014; 11 (2): 2092-2107.

2. Bergqvist AG, Schall JI, Stallings VA, Zemel BS. Pierderea progresivă a conținutului de minerale osoase la copiii cu epilepsie intratabilă tratată cu dieta ketogenică. Sunt J Clin Nutr. 2008; 88 (6): 1678-1684.