today
Număr octombrie 2018

Întrebați expertul: Dieta de portofoliu
De Toby Amidor, MS, RD, CDN
Dieteticianul de astăzi
Vol. 20, nr. 10, p. 10

Î: În ultima vreme, am auzit despre dieta Portofoliu. Ce este, care sunt afirmațiile sale de sănătate și este eficient?

R: Dieta Portofoliu este o dietă vegană modificată care include o varietate de „portofoliu” de alimente prezentate pentru a reduce colesterolul. Teoria din spatele acesteia este că atunci când aceste alimente care scad colesterolul sunt consumate împreună, în cadrul unei diete sănătoase, dieta în ansamblu poate ajuta la scăderea colesterolului LDL. În timp ce multe dintre fațetele dietei Portofoliu sunt deja recomandate pentru reducerea colesterolului de către organizații precum American Heart Association (AHA), alte aspecte sunt încă cercetate pentru eficacitate.

Dieta
Dieta Portofoliu recomandă includerea a 2 g steroli vegetali, în principal din margarină îmbogățită cu steroli vegetali; 50 g nuci (aproximativ o mână); 10-25 g fibre solubile dintr-o varietate de alimente vegetale; și 50 g proteine ​​din soia zilnic, împreună cu activitate fizică regulată. Potrivit fondatorului dietei, David J. A. Jenkins, MD, profesor în departamentele de științe nutriționale și medicină de la Universitatea din Toronto, Canada, s-a demonstrat că toate aceste alimente scad colesterolul.

Dieta Portofoliu înlocuiește, de asemenea, produsele de origine animală cu soia. Fiind o versiune a dietei vegane, exclude carnea, păsările, fructele de mare, lactatele și ouăle.

Cercetarea
Majoritatea alimentelor prescrise pentru scăderea colesterolului din dieta Portofoliu sunt susținute de studii bine concepute și recomandări privind organizarea sănătății. S-a demonstrat că sterolii din plante reduc CVD prin blocarea absorbției colesterolului din intestinul subțire, care poate reduce colesterolul LDL cu 6% până la 15% fără a scădea nivelul HDL. Consumul de steroli vegetali nu pare să interfereze cu acțiunea medicamentelor care scad colesterolul, cum ar fi statinele.

Nucile furnizează grăsimi nesaturate, antioxidanți, steroli vegetali, proteine ​​și fibre și sunt legate de prevenirea BCV. Studiile au arătat în mod constant că consumul regulat de nuci este asociat cu un risc redus de BCV. 3 Conform AHA, fibrele solubile din fructe, legume, cereale integrale, leguminoase și leguminoase sunt recomandate într-o dietă sănătoasă pentru inimă, o rețetă în conformitate cu dieta Portofoliu.4

În 2000, AHA a încurajat adăugarea de proteine ​​din soia la o dietă săracă în grăsimi saturate și colesterol; cu toate acestea, în 2006 au stabilit că cercetările mai noi sugerează că proteinele din soia și izoflavonele din soia ar putea să nu aibă capacități puternice de scădere a colesterolului. Mai mult, în 2017, FDA a publicat o declarație care pune sub semnul întrebării relația dintre soia și sănătatea inimii și revizuiește în prezent afirmația de sănătate autorizată

Numeroase studii au examinat efectele dietei Portofoliu asupra scăderii colesterolului. Un studiu a evaluat efectele dietei Portofoliu la 351 de participanți randomizați pentru a urma o dietă cu conținut scăzut de grăsimi (control) sau un portofoliu dietetic care scade colesterolul, care implica fie două vizite la clinică (de rutină), fie șapte vizite la clinică (intensive), respectiv, pe o perioadă de șase luni. Cercetătorii au descoperit că procentul reducerilor colesterolului LDL pentru fiecare din grupurile de portofoliu dietetic a fost semnificativ mai mare decât dieta de control.6 Un alt studiu a examinat efectele unei diete Portfolio modificate la 30 de subiecți cu diabet zaharat de tip 2 folosind medicamente statinice la șase săptămâni după artera coronariană operație de bypass. Această versiune a dietei Portfolio a fost cu conținut scăzut de grăsimi și a inclus 8 g/1.000 kcal de fibre vâscoase, 17 g/1.000 kcal proteine ​​din soia și 22 g/1.000 kcal migdale. Această dietă a dus la o reducere relativă a colesterolului LDL cu 19%, fără modificări ale colesterolului HDL. Nivelurile de homocisteină au scăzut, de asemenea, semnificativ în perioada de studiu

Recomandări pentru clienți
Dieta Portfolio recomandă alimente puternic legate de scăderea colesterolului, cu excepția soiei, pentru care se reevaluează puterea dovezilor din spatele afirmației FDA a sănătății inimii. Includerea sterolilor din plante, nuci, fructe, legume, cereale integrale și leguminoase într-o dietă care scade colesterolul este deja recomandată de AHA și ar trebui să facă parte din recomandările pentru scăderea colesterolului pentru clienți. Cu toate acestea, consumul de alimente din soia în locul oricărui lapte de vacă sau a altor proteine ​​animale poate să nu fie cea mai bună alegere pentru toți clienții. Practicanții ar trebui să colaboreze cu clienții pentru a-și determina sursele de proteine ​​preferate (plante, animale slabe sau o combinație) și să încurajeze consumul de lapte cu conținut scăzut de grăsimi, lapte degresat și lapte de soia, în conformitate cu recomandările Ghidului dietetic 2015-2020 pentru americani.

• Toby Amidor, MS, RD, CDN, este fondatorul Toby Amidor Nutrition (http://tobyamidornutrition.com) și un Wall Street Journal cel mai bine vândut autor. Cele patru cărți de bucate ale ei sunt Pregătire inteligentă pentru mese pentru începători, Cartea de bucate sănătoasă cu 5 ingrediente, Cartea de bucate Healthy Meal Prep, și Bucătăria iaurtului grecesc. Este expertă în nutriție pentru FoodNetwork.com și contribuie la Știri din SUA Eat + Run, Muscle & Fitness.com și MensJournal.com.

2. Institutele Naționale de Sănătate, Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. Ghidul dvs. pentru scăderea colesterolului cu TLC. https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/chol_tlc.pdf. Publicat în decembrie 2005. Accesat la 6 august 2018.

3. Kris-Etherton PM, Zhao G, Binkoski AE, Coval SM, Etherton TD. Efectele nucilor asupra riscului bolilor coronariene. Rev. Nutr. 2001; 59 (4): 103-111.

4. Planificarea meselor: factorul bogat în fibre. Site-ul American Heart Association. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/meal-planning-the-high-fiber-factor. Actualizat la 26 aprilie 2018. Accesat la 6 august 2018.

5. Declarația Susan Mayne, Ph.D., cu privire la o propunere de revocare a unei afirmații de sănătate conform căreia proteinele din soia reduc riscul bolilor de inimă. Site-ul web al Administrației pentru Alimente și Medicamente din SUA. https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm582744.htm. Actualizat la 23 februarie 2018. Accesat la 6 august 2018.

6. Jenkins DJ, Jones PJ, Lamarche B și colab. Efectul unui portofoliu dietetic de alimente care scad colesterolul administrat la 2 niveluri de intensitate a sfaturilor dietetice asupra lipidelor serice în hiperlipidemie: un studiu controlat randomizat. JAMA. 2011; 306 (8): 831-839.

7. Keith M, Kuliszewski MA, Liao C, și colab. O dietă de portofoliu modificată completează managementul medical pentru a reduce factorii de risc cardiovascular la pacienții diabetici cu boală coronariană. Clin Nutr. 2015; 34 (3): 541-548.